首頁(yè) > 音頻 > 內(nèi)科 > 風(fēng)濕免疫內(nèi)科
痛風(fēng)的一個(gè)并發(fā)癥是腎結(jié)石，它并不是痛風(fēng)和腎結(jié)石來(lái)做鑒別，是在痛風(fēng)的時(shí)候去判斷有沒(méi)有腎結(jié)石，而這個(gè)腎結(jié)石是不是痛風(fēng)造成的結(jié)石，因?yàn)橥达L(fēng)的病人或多或少起初可能是小的結(jié)晶在腎脹，就叫做結(jié)晶性腎病，到最后有的人是腫塊大的石頭，而這個(gè)石頭是尿酸鹽結(jié)晶的腎結(jié)石，還是由于別的因素的腎結(jié)石，這樣來(lái)進(jìn)行鑒別；痛風(fēng)的治療有非藥物治療和藥物治療，還有后期的一些外科治療。
痛風(fēng)的一個(gè)并發(fā)癥是腎結(jié)石，它并不是痛風(fēng)和腎結(jié)石來(lái)做鑒別，是在痛風(fēng)的時(shí)候去判斷有沒(méi)有腎結(jié)石，而這個(gè)腎結(jié)石是不是痛風(fēng)造成的結(jié)石，因?yàn)橥达L(fēng)的病人或多或少起初可能是小的結(jié)晶在腎脹，就叫做結(jié)晶性腎病，到最后有的人是腫塊大的石頭，而這個(gè)石頭是尿酸鹽結(jié)晶的腎結(jié)石，還是由于別的因素的腎結(jié)石，這樣來(lái)進(jìn)行鑒別；痛風(fēng)的治療有非藥物治療和藥物治療，還有后期的一些外科治療。
痛風(fēng)在臨床上叫鑿骨一樣的疼痛，首先是單關(guān)節(jié)多見(jiàn)，經(jīng)常是一個(gè)關(guān)節(jié)。第二個(gè)是疼痛劇烈。第三個(gè)是局部的紅腫，另外還有需要和它來(lái)鑒別的關(guān)節(jié)炎，如果感染了會(huì)紅腫疼痛，還有創(chuàng)傷的病人一定是前幾天砸了一下，也會(huì)疼得要死要活，還有一些就是惡性的疾病腫瘤性關(guān)節(jié)炎也會(huì)局部疼痛，這個(gè)都要通過(guò)我們仔細(xì)地詢問(wèn)病史，通過(guò)這些病史再給他進(jìn)行相應(yīng)的檢查。
急性發(fā)作期要早治，要用比較強(qiáng)的消炎鎮(zhèn)痛藥、秋水仙堿或者糖皮質(zhì)激素。間隙期，要預(yù)防痛風(fēng)的復(fù)發(fā)，可能會(huì)用點(diǎn)小劑量的秋水仙堿。降尿酸的治療，這是整個(gè)痛風(fēng)治療的關(guān)鍵，要低嘌呤飲食；要多喝水，促進(jìn)尿酸的排泄；要使用溶藥物，主要就是苯溴馬隆、別嘌醇、非布司。
痛風(fēng)臨床上大概分四期，有高尿酸血癥期，這一期就是患者的血尿酸增高，但是沒(méi)有痛風(fēng)明顯的癥狀，沒(méi)有關(guān)節(jié)疼痛。第二個(gè)就是痛風(fēng)急性發(fā)作期，就是典型痛風(fēng)發(fā)作，包括有關(guān)節(jié)疼痛、紅腫熱痛。再就是痛風(fēng)的緩解期，后面還有一個(gè)痛風(fēng)的慢性期。痛風(fēng)的緩解期我們還是以降尿酸治療為主，要使用降尿酸的藥物，進(jìn)行規(guī)范化的治療。同時(shí)要輔以秋水仙堿，或者非甾體類的消炎鎮(zhèn)痛藥，預(yù)防痛風(fēng)的二次發(fā)作。慢性期的話因?yàn)楹芏嗤达L(fēng)病的患者，沒(méi)有得到很好的治療，或者自己沒(méi)有規(guī)范化的治療，造成了體內(nèi)痛風(fēng)石的形成，或者是痛風(fēng)性腎病這種情況。這個(gè)就需要進(jìn)行多科室的來(lái)治療。如果有痛風(fēng)石的話可能需要外科治療，如果有痛風(fēng)性腎病的話，可能需要腎內(nèi)科來(lái)治療。
痛風(fēng)分兩個(gè)期，一個(gè)叫急性期，一個(gè)叫慢性期。急性期治療以緩解癥狀為主，主要使用的藥物是止痛藥，叫非甾體消炎藥，也可以短時(shí)間使用激素，激素中可以使用秋水仙堿，它對(duì)于痛風(fēng)治療是非常重要藥物，但不要大劑量的使用。慢性期的痛風(fēng)主要以降尿酸的治療為主。
痛風(fēng)的治療分為急性發(fā)作期治療和維持緩解期治療。 1、在痛風(fēng)急性發(fā)作期時(shí)，患者以關(guān)節(jié)腫脹、疼痛為主訴，此時(shí)最重要的是需快速的緩解患者疼痛癥狀，可遵醫(yī)囑選擇秋水仙堿，進(jìn)行抗炎、止痛治療。 2、當(dāng)患者疼痛緩解后，就進(jìn)入維持期治療，維持期治療的目的是持續(xù)降低血尿酸水平，只有將血尿酸水平持續(xù)穩(wěn)定在360μmol/L以下，才有可能減少痛風(fēng)的反復(fù)發(fā)作，臨床上常用降尿酸藥物包括（1）抑制尿酸生成的別嘌醇和非布司他。（2）促進(jìn)尿酸排泄的苯溴馬隆。
