主要是肝硬化的發(fā)生發(fā)展過程中，形成的肝臟的組織結(jié)構(gòu)的改變，從而影響了血流動力學(xué)的改變。就是門靜脈，它的血從腸道經(jīng)過門靜脈，流絡(luò)進(jìn)下腔靜脈的時候，它的阻力增加了，阻力增加以后，外面的血流壓力就升高。門靜脈高壓，如果壓力比較高，有些時候從肝內(nèi)門靜脈不能行走，就會從旁邊的血管走，就會導(dǎo)致食道胃底靜脈曲張、腹背上面的血管靜脈曲張，甚至于引起嚴(yán)重的痔瘡。
主要是肝硬化的發(fā)生發(fā)展過程中，形成的肝臟的組織結(jié)構(gòu)的改變，從而影響了血流動力學(xué)的改變。就是門靜脈，它的血從腸道經(jīng)過門靜脈，流絡(luò)進(jìn)下腔靜脈的時候，它的阻力增加了，阻力增加以后，外面的血流壓力就升高。門靜脈高壓，如果壓力比較高，有些時候從肝內(nèi)門靜脈不能行走，就會從旁邊的血管走，就會導(dǎo)致食道胃底靜脈曲張、腹背上面的血管靜脈曲張，甚至于引起嚴(yán)重的痔瘡。
肝硬化門脈高壓并發(fā)癥包括：第一就是胃底和食道靜脈曲張破裂之后引起的出血，這個是肝硬化門靜脈高壓，最常見的也是最兇險的一個并發(fā)癥。第二個是上消化道出血，可能因?yàn)楦斡不车牢傅嘴o脈曲張破裂出血引起，也可能是因?yàn)橄詽兓蛘呤俏葛つっ訝€引起的出血。甚至有一些病人會出現(xiàn)急性胃粘膜病變，那么出現(xiàn)門靜脈高壓以后，出現(xiàn)胃粘膜急性病變的機(jī)會更多。
比如說病人出現(xiàn)食道胃底靜脈曲張，出現(xiàn)破裂出血了，那么這種情況下我們可以去做內(nèi)鏡下的治療，就是比如說可以做套扎，可以做組織膠的注射，來改善食道胃底靜脈曲張的情況。如果病人因?yàn)槠⒋蠡蛘咂⒐δ芸哼M(jìn)，出現(xiàn)大量的腹水的表現(xiàn)的時候，如果內(nèi)科的嚴(yán)格的治療沒有效果，我們其實(shí)也可以選擇外科的手術(shù)治療。
肝硬化門脈高壓有三大臨床表現(xiàn)：第一是側(cè)支循環(huán)的建立和開放，臨床我們強(qiáng)調(diào)的側(cè)枝循環(huán)的建立和開放是肝硬化門脈高壓最主要的表現(xiàn)。第二是直腸周圍的靜脈曲張也就是痔靜脈的曲張，往往表現(xiàn)為肝硬化就是以后肝臟越小。第三就是腹壁靜脈的曲張，腹水是肝硬化失代償期的最典型的臨床表現(xiàn)。
因?yàn)橐坏┏霈F(xiàn)消化道出血，病人就可能危及生命而需要積極的處理，首先我們要進(jìn)行，我們醫(yī)生講叫保守治療，就是我們進(jìn)行用藥物的進(jìn)行降低門脈高壓的藥物和止血的藥物而進(jìn)行保守治療；第二個辦法就是我們講，內(nèi)鏡下進(jìn)行套扎就是我們消化道，食道的破裂出血的地方，我們經(jīng)過胃鏡，把出血的地方進(jìn)行套扎進(jìn)行止血，如果這部分病人都不能完好的達(dá)到止血的效果很多病人就可以采取介入的治療，介入的經(jīng)過股動脈插管，進(jìn)入插管進(jìn)行血管的止血的治療；第四的一個就是進(jìn)行手術(shù)的治療，開刀了我們進(jìn)行胃周的食道周圍血管結(jié)扎，手術(shù)的進(jìn)行結(jié)扎，包括進(jìn)行脾切除術(shù)等通過這幾個辦法，消化道出血門脈高壓引起的消化道出血，往往都能夠得到很好的緩解，但是這部分病人死亡率還是很高。
降低肝硬化門脈高壓的有效手段有哪些：第一就是我們的減輕肝硬化的程度肝硬化的進(jìn)展，因?yàn)槲覀兏斡不鸬拈T脈高壓，它的主要病因就是肝硬化，時候我們就把肝硬化，如果得到很好的控制我們的門脈高壓，也會得到很好的控制或者緩解；第二個就是我們要進(jìn)行處理和治療的辦法，包括我們的介入治療，包括我們最常見的就是tfs就是我們的肝內(nèi)的的門靜脈和腔鏡脈的支架的植入；第三的一個有效辦法就是我們的手術(shù)就是外科的手術(shù)主要有分流術(shù)，比如我們的脾靜脈或者門靜脈的分支，可以和我們下腔靜脈的分支進(jìn)行吻合降低門脈的壓力，而第四的一個就是降低門脈的壓力，最關(guān)鍵的就是治療我們的原發(fā)病就是肝臟，如果門脈肝非常的嚴(yán)重，肝硬化非常的嚴(yán)重，到了肝硬化的終末期我們時候，就需要進(jìn)行有效的辦法就是進(jìn)行肝移植就是整個把肝臟進(jìn)行換掉，我們醫(yī)學(xué)上就叫肝移植這部分病人，它的預(yù)后效果是非常的好的但是只適合，肝硬化的終末期的肝硬化病人。
