大腸癌在臨床中是如何分期的
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
大腸癌在臨床中主要是根據(jù)它腫瘤的大小、腫瘤浸潤(rùn)的腸壁的深度來(lái)分期，另外根據(jù)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的個(gè)數(shù)分期就是淋巴結(jié)的分期，還有有沒(méi)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移來(lái)做分期，總體分為早中晚三期，早期一般情況下，它主要是T1N0M0和T2N0M0這兩期，主要是它腫瘤能夠完整地切除，然后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的機(jī)會(huì)比較小，中期它主要是在術(shù)后，一般情況下需要做輔助化療的，而晚期一般情況下，就是這一類(lèi)有遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移，這一類(lèi)不能光單純地做手術(shù)，一般要做化療為主，化療控制之后才考慮做手術(shù)，這是根據(jù)它病變的TNM分期，分的早中晚期，它分的這個(gè)期主要是為了指導(dǎo)臨床的工作指導(dǎo)臨床的治療。
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大腸癌在臨床中主要是根據(jù)它腫瘤的大小、腫瘤浸潤(rùn)的腸壁的深度來(lái)分期，另外根據(jù)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的個(gè)數(shù)分期就是淋巴結(jié)的分期，還有有沒(méi)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移來(lái)做分期，總體分為早中晚三期，早期一般情況下，它主要是T1N0M0和T2N0M0這兩期，主要是它腫瘤能夠完整地切除，然后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的機(jī)會(huì)比較小，中期它主要是在術(shù)后，一般情況下需要做輔助化療的，而晚期一般情況下，就是這一類(lèi)有遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移，這一類(lèi)不能光單純地做手術(shù)，一般要做化療為主，化療控制之后才考慮做手術(shù)，這是根據(jù)它病變的TNM分期，分的早中晚期，它分的這個(gè)期主要是為了指導(dǎo)臨床的工作指導(dǎo)臨床的治療。
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紅斑狼瘡是根據(jù)它的疾病的嚴(yán)重程度，和它的臟器受損的情況分為輕中重三種類(lèi)型，輕型的狼瘡有可能沒(méi)有造成臟器的損害，比如我剛才說(shuō)的是皮膚性狼瘡，中度的就是病人處于疾病的活動(dòng)期，但是沒(méi)有造成嚴(yán)重的這種臟器的衰竭，這種情況重度的情況下那就是引起，比如腎臟引起的急性的腎衰，心臟是急性的心功能衰竭呼吸是肺泡出血，引起的呼吸衰竭呼吸的ARDS或者是神經(jīng)系統(tǒng)的這種抽搐，所以簡(jiǎn)單在臨床上分為輕中重，但是不同的情況還是不一樣，比如腎臟的病理我們要根據(jù)它病理的情況要分六型這是不一樣的，所以不同的這種輕中重的分型，有助于醫(yī)生根據(jù)不同的情況，采取針對(duì)性的治療。
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臨床最常用的分期是TNM分期，是根據(jù)NCCN指南來(lái)分期的。T為腫瘤的浸潤(rùn)腸壁的深度，分為T(mén)1、T2、T3、T4，N是淋巴結(jié)有沒(méi)有轉(zhuǎn)移，分為N0、N1、N2，M是有沒(méi)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況，有轉(zhuǎn)移叫M1沒(méi)有轉(zhuǎn)移是M0。現(xiàn)在目前加的腹膜的轉(zhuǎn)移，這也是一個(gè)新加入的腹膜轉(zhuǎn)移情況。
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大腸癌一般按TNM分期，T就是指腫瘤，N是指淋巴結(jié)，M是指遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。按腫瘤的情況，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的情況，分成一期二期和三期四期，分期越高意味著腫瘤進(jìn)展程度越高，治療越難。還可分為A期：未穿透肌層,也未累及淋巴結(jié).B期：已穿透肌層,擴(kuò)延到腸周組織,但仍未累及淋巴結(jié).C期：已穿透肌層,已發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移.D期：有遠(yuǎn)隔臟器轉(zhuǎn)移.腸癌早期有手術(shù)機(jī)會(huì)可以考慮手術(shù)，通常一般都是早中晚三期，早期一般沒(méi)有擴(kuò)散好治療手術(shù)后就會(huì)好的中醫(yī)有擴(kuò)散手術(shù)范圍大效果不確定。這個(gè)晚期一般治療都是以對(duì)癥治療延壽為主。胃腸道疾病早期不易發(fā)現(xiàn)，所以很多發(fā)現(xiàn)就是中晚期。建議口服人參皂苷Rh2。
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臨床中用的藥物有這幾類(lèi)，一類(lèi)就是靶向藥物，針對(duì)腫瘤血管生成的藥物像貝伐單抗，針對(duì)EGFR表皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子的藥物像西妥昔單抗也叫愛(ài)必妥，這是靶向藥物。一類(lèi)藥物是化療藥物，化療藥物我們一般常用的包括伊立替康、奧沙利鉑、卡培他濱、氟尿嘧啶、替吉奧等，這類(lèi)都是化療藥物。還有一類(lèi)藥物就是輔助的用藥，輔助用藥就比如說(shuō)，化療出現(xiàn)副作用了，白細(xì)胞下降、貧血這一類(lèi)藥物我們可以用生白的藥物、生血的藥物。另外還有一類(lèi)是口服的抑制腫瘤血管生成的藥物，就像我們的沙利度胺。這一類(lèi)副作用也不大，這是輔助的用藥，中藥，我們?cè)谂R床上是根據(jù)病人不同的時(shí)期，我們會(huì)給病人不同的藥物。
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按照臨床的分期，大的方面分為早期大腸癌和中晚期大腸癌，而早期大腸癌分為扁平型，就是粘膜內(nèi)癌和扁平隆起型，以及扁平隆起潰瘍型，而中晚期大腸癌分為隆起型潰瘍型，浸潤(rùn)型膠樣型，臨床這種分期，可以為手術(shù)方式的決定發(fā)揮一定的作用，但是通過(guò)影像的檢查，通過(guò)腸鏡的檢查，對(duì)應(yīng)國(guó)際的臨床分期，相應(yīng)的確定病人是一期、二期、三期、四期病人，根據(jù)病人的分期，來(lái)決定我們手術(shù)的方式，以及手術(shù)后治療的策略，這樣的就會(huì)給病人創(chuàng)造較長(zhǎng)時(shí)間生存的機(jī)會(huì)，以及改善病人的生存質(zhì)量。
