限制高嘌呤飲食就能預(yù)防痛風(fēng)嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
限制高嘌呤飲食其實是相當(dāng)重要的，但是僅僅只限制高嘌呤的飲食，也不能完全預(yù)防痛風(fēng)。因為很多因素都與痛風(fēng)發(fā)作有關(guān)系，特別是臨床上的很多病人都是肥胖，肥胖的病人就是糖攝入過多，特別是乳糖它會誘發(fā)痛風(fēng)，所以不光是要注意低嘌呤飲食。同時我們還要注意減少糖、乳糖的攝入，同時也要減少酒精的攝入，特別是啤酒、白酒。還有一點就是很多痛風(fēng)病人認(rèn)為水果可以隨便吃，其實這個觀點也是不正確的，因為水果含乳糖量比較高，特別是果汁飲料這些，也是誘發(fā)痛風(fēng)的一個重要因素。它可能和飲酒的危害是一樣的，所以我們臨床的建議患者，盡量少食用含乳糖過高的水果或者飲料，但是可以鼓勵患者吃像櫻桃這樣含果糖較少的水果，那么它是對預(yù)防痛風(fēng)有幫助的。
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限制高嘌呤飲食其實是相當(dāng)重要的，但是僅僅只限制高嘌呤的飲食，也不能完全預(yù)防痛風(fēng)。因為很多因素都與痛風(fēng)發(fā)作有關(guān)系，特別是臨床上的很多病人都是肥胖，肥胖的病人就是糖攝入過多，特別是乳糖它會誘發(fā)痛風(fēng)，所以不光是要注意低嘌呤飲食。同時我們還要注意減少糖、乳糖的攝入，同時也要減少酒精的攝入，特別是啤酒、白酒。還有一點就是很多痛風(fēng)病人認(rèn)為水果可以隨便吃，其實這個觀點也是不正確的，因為水果含乳糖量比較高，特別是果汁飲料這些，也是誘發(fā)痛風(fēng)的一個重要因素。它可能和飲酒的危害是一樣的，所以我們臨床的建議患者，盡量少食用含乳糖過高的水果或者飲料，但是可以鼓勵患者吃像櫻桃這樣含果糖較少的水果，那么它是對預(yù)防痛風(fēng)有幫助的。
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高嘌呤的食物有很多，比如說肉類、牛肉、羊肉、豬肉這類都是高嘌呤的，還有魚類比如貝類、蝦、蟹，再有就是菌類比如蘑菇、香菇，我們是每百克食物嘌呤的含量去計算，高嘌呤的食物最表現(xiàn)的最重要的特點，就是高蛋白類的還有魚蝦蟹包括魚籽，它嘌呤的含量都是特別高的，還有就是火鍋這些肉類溶解在水里湯類，如果我們這個湯都喝進(jìn)去，那它的嘌呤也是非常高的，所以針對這些高嘌呤的飲食，如果有血尿酸升高的病人一定要禁止或者是限用慎用的。
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什么是低嘌呤飲食？1、嘌呤屬于水溶性的，盡量不喝湯類的東西，特別是肉湯；2、不要吃海鮮；3、不要吃動物內(nèi)臟；4、多吃蔬菜；5、少吃堅果類的東西，堅果類的一般含嘌呤，都比較高。6、燒烤、啤酒不要多吃，啤酒含嘌呤比較多，可以喝點白酒。
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嘌呤的食物可以分成高嘌呤、中嘌呤和低嘌呤。
高嘌呤的食物就是動物的內(nèi)臟，所有動物的內(nèi)臟都是高嘌呤的食物。其次，啤酒這一類都屬于高嘌呤飲食。海鮮類的話，比如貝殼的海鮮一般來說是高嘌呤，含有肉湯屬于高嘌呤，所以一般來說，痛風(fēng)的病人不能吃動物的內(nèi)臟，少吃海鮮、火鍋。
中等嘌呤的食物，可以吃但是要控制量，嘌呤比較高的食物叫紅肉，包括牛肉、豬肉、羊肉這一類，嘌呤含量比較高要少吃，但是雞鴨鵝肉，相對來說嘌呤含量卻沒有紅肉高，可以吃 總量也要限制。
所有的蔬菜類都是屬于低嘌呤，水果也是屬于低嘌呤，蔬菜對嘌呤的影響都是不大，都可以大量使用。痛風(fēng)對豆制品對痛風(fēng)的影響不大，因為豆制品在整個加工的過程，其實流失了很多嘌呤，而且豆制品嘌呤含量是高，但是代謝產(chǎn)物對嘌呤尿酸的排泄有促進(jìn)作用，所以現(xiàn)在覺得豆制品對痛風(fēng)的影響不大。
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長期尿酸高會析出尿酸結(jié)晶，堵塞沉淀在關(guān)節(jié)導(dǎo)致痛風(fēng)、腎結(jié)石等較嚴(yán)重疾病，因此若是查出高尿酸血癥，要引起高度重視，及時降低尿酸，預(yù)防痛風(fēng)的發(fā)作，可以從日常生活方面和藥物兩方面著手。
1、日常生活方面
飲食上要限制含嘌呤高的食物，少吃動物內(nèi)臟和海鮮，限制啤酒、白酒和烈酒的攝入，避免經(jīng)常攝入含糖飲料及含果糖的飲料，多喝水，可以促進(jìn)尿酸從尿液中排泄，另外要控制體重，保持精神愉快，避免過度勞累和關(guān)節(jié)受傷，注意定期復(fù)查。
2、降尿酸藥物
查出尿酸高以后，除了要注意飲食調(diào)理、控制體重外，在尿酸水平達(dá)到一定程度以后，還要在醫(yī)生的指導(dǎo)下開始服用降尿酸的藥物，目前常用的有非布司他，它是目前預(yù)防和治療痛風(fēng)的常用藥物，通過黃嘌呤氧化酶選擇性抑制作用，來減少尿酸的生成，而且較小的劑量就能有較好的抑制作用，尿酸高的患者遵醫(yī)囑服用有利于將尿酸水平控制在合理范圍內(nèi)，從而減少痛風(fēng)發(fā)作的幾率。
非布司他中目前常用的有菲布力，日本又譯名“非布索坦”，它為原研進(jìn)口藥物，采用20毫克起始滴定劑量法，滿足痛風(fēng)指南20mg用藥建議，可降低痛風(fēng)的發(fā)作率和自身用藥負(fù)擔(dān)，還具有降尿酸、保護(hù)腎臟的作用，但作為非布司他的進(jìn)口原研藥，價格相對較高。
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其實痛風(fēng)這個疾病，我們從臨床上看來大部分人都發(fā)生在年輕的患者。因為現(xiàn)在年輕的患者對飲食的控制相對來說弱一點，但是總發(fā)生率還是很高的。不管是年紀(jì)大，還是年輕的患者，我個人認(rèn)為，至少有5%到10%左右，這是他的比較高的發(fā)生率。年輕的患者估計有20%以上，20%以上發(fā)生這種痛風(fēng)的發(fā)生，我們從它的一個發(fā)展來看 ，因為年輕的患者他飲食的控制能力不是那么強(qiáng)，因為現(xiàn)在的年輕人，對于這海鮮 、啤酒包括動物內(nèi)臟這些東西他們沒有足夠的認(rèn)識，所以說他有時候會出現(xiàn)這種在年輕的患者發(fā)生率比較高。但是年紀(jì)大的患者為什么也會發(fā)生，年紀(jì)大的患者往往它會出現(xiàn)一些豆制品攝入過多，這一類的患者他也會容易造成血尿酸的升高造成痛風(fēng)的發(fā)生 ，第三類的患者就說高發(fā)生的患者在腎功能不全的患者里面，也比較發(fā)生因為他是，血尿酸代謝加劇，容易造成這個血尿酸的沉積過多，造成痛風(fēng)的發(fā)展。
