引起造血干細胞移植后復發(fā)的原因有哪些
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造血干細胞移植以后，復發(fā)是造血干細胞移植，失敗的主要原因之一，造血干細胞移植以后復發(fā)的原因有哪些，首先移植的類型不同，復發(fā)率也是不同的，異基因造血干細胞移植的復發(fā)率會明顯低于自體造血干細胞移植，其次患者的疾病不同，復發(fā)率也是不一樣的。比如說同為白血病，急性淋巴細胞白血病，移植以后的復發(fā)率會高于急髓性白血病。第三點同一種疾病，危險度分層不一樣，復發(fā)率也是不一樣的，高危的患者復發(fā)率會高于低?；颊?。第四點就是同一種疾病，疾病的狀態(tài)不一樣，復發(fā)率也是不一樣的，比如說同為白血病的患者，完全緩解的患者做移植和疾病復發(fā)或者是疾病沒有得到控制的，來做移植復發(fā)率是不一樣的，緩解患者復發(fā)率會明顯的降低，最后一點在移植以后是否發(fā)生了慢性的排斥反應，我們稱之為慢性GVHD，復發(fā)率也是不一樣的，如果患者發(fā)生了慢性GVHD，復發(fā)率會減低，因此在異基因造血干細胞，移植以后如果患者沒有發(fā)生慢性的GVHD，我們會采取種種的措施，誘發(fā)慢性疾為GVHD的發(fā)生，從而降低患者的復發(fā)率。
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造血干細胞移植以后，復發(fā)是造血干細胞移植，失敗的主要原因之一，造血干細胞移植以后復發(fā)的原因有哪些，首先移植的類型不同，復發(fā)率也是不同的，異基因造血干細胞移植的復發(fā)率會明顯低于自體造血干細胞移植，其次患者的疾病不同，復發(fā)率也是不一樣的。比如說同為白血病，急性淋巴細胞白血病，移植以后的復發(fā)率會高于急髓性白血病。第三點同一種疾病，危險度分層不一樣，復發(fā)率也是不一樣的，高危的患者復發(fā)率會高于低?；颊?。第四點就是同一種疾病，疾病的狀態(tài)不一樣，復發(fā)率也是不一樣的，比如說同為白血病的患者，完全緩解的患者做移植和疾病復發(fā)或者是疾病沒有得到控制的，來做移植復發(fā)率是不一樣的，緩解患者復發(fā)率會明顯的降低，最后一點在移植以后是否發(fā)生了慢性的排斥反應，我們稱之為慢性GVHD，復發(fā)率也是不一樣的，如果患者發(fā)生了慢性GVHD，復發(fā)率會減低，因此在異基因造血干細胞，移植以后如果患者沒有發(fā)生慢性的GVHD，我們會采取種種的措施，誘發(fā)慢性疾為GVHD的發(fā)生，從而降低患者的復發(fā)率。
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我們做造血干細胞移植總有一小部分患者會復發(fā)，造血干細胞移植以后，復發(fā)該如何治療呢？如果是自體造血干細胞移植，復發(fā)以后，可以考慮再化療，緩解以后做二次的自體造血干細胞移植，或者做異基因的造血干細胞移植，如果是異基因，造血干細胞移植以后復發(fā)也可以在化療。如果患者緩解以后，可以做二次的異基因造血干細胞移植。從而達到，抑制腫瘤細胞的目的。其次我們也可以用一些免疫藥物，比如說干擾素等等，從而達到控制疾病的目的。
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造血干細胞移植以后復發(fā)是移植以后失敗的主要原因之一。因此我們在移植前和移植后都要做好各項措施，盡可能的減少患者的復發(fā)。首先在移植前，我們要進行充分的化療，使得機體的腫瘤細胞能夠充分的殺死殘留的細胞達到最小的程度，這樣在移植的時候，復發(fā)的幾率會減小。第二個在移植的時候，預處理方案要選擇的適合，針對性要強，這樣也是把殘留的腫瘤細胞能夠盡量的殺死。第三個就是在移植以后，一方面我們要密切監(jiān)測，患者的微小殘留病，及時發(fā)現(xiàn)微小殘留病的增高及時治療，從而預防疾病的復發(fā)，另一方面如果是一些，特殊類型的惡性血液病，比如說PH陽性的急性淋巴細胞白血病，在移植以后也可以繼續(xù)靶向藥物的治療，從而減低患者的復發(fā)，此外在異基因造血，干細胞移植以后還可以做供者的淋巴細胞輸注來減低復發(fā)率，這些就是預防復發(fā)的主要措施。
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造血干細胞移植失敗的4個常見原因：第一、供受者HLA配型不合。受者的免疫細胞識別到供者細胞后會進行攻擊，阻止造血干細胞生長成活，這樣就會導致移植失敗。第二、預處理強度不夠，對受者免疫細胞的殺傷、抑制作用不夠強也會導致移植失敗。第三、造血干細胞的數(shù)量不夠或種子太少也是導致移植失敗的原因之一。第四、就是受者合并感染及一些藥物的使用，抑制干細胞的生長。
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造血功能的重新建立一般在干細胞回輸后2～4周不等。一般植入最早的表現(xiàn)是外周血白細胞升高，達到一定水平通常以中性粒細胞＞0.5×109/L為判定白細胞植活的標準。由于造血干細胞來源不同，植入的時間也稍有不同。一般粒細胞集落刺激因子動員外周血造血干細胞移植造血恢復較快，植入時間在移植后2周，骨髓移植患者在移植后2～4周之間，臍帶血移植后植人慢一些，約在移植后3～4周，也可能更晚些。
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造血干細胞移植分為自體造血干細胞移植，異基因造血干細胞移植。自體造血干細胞移植的適應癥主要是惡性血液病，比如說急性髓性白血病，多發(fā)性骨髓瘤，淋巴瘤低危的患者，異基因造血干細胞移植的適應癥比較廣泛。首先第一點也是適用于惡性的血液病，比如說高危急性髓性白血病，急性淋巴細胞白血病，還有對酪氨酸激酶抑制劑，耐藥的慢性髓性白血病，以及比較年輕的慢性淋巴細胞白血病的患者，多發(fā)性骨髓瘤，淋巴瘤的患者，也是異基因造血干細胞移植的適應癥，此外還有一些良性的血液，系統(tǒng)疾病也可以做異基因造血干細胞移植，比如說縱型再生障礙性貧血，縱型的陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿，縱型的地中海貧血，以及縱型的鐮刀狀貧血等等這些疾病。此外一些嚴重的免疫性疾病也可以做異基因，造血干細胞移植，比如說先天性的，免疫聯(lián)合缺陷癥，以及嚴重的自身免疫性疾病，此外一些實體瘤，比如說小細胞肺癌，乳腺癌，卵巢癌等等這些也可以考慮，做異基因造血干細胞移植，以上就是造血干細胞移植主要的適應癥。
