帕金森病的診斷
帕金森病在臨床上告誡病人一定要早期就診,早期發(fā)現(xiàn)、早期就診、早期受益。帕金森病的診斷一般根據(jù)臨床表現(xiàn),常見的包括震顛,手的震顛和頭的震顛,肢體的震顛,肌強直,運動遲緩,反應遲鈍面部表情減少。應與其他的疾病相鑒別,早診斷早治療早受益,延緩病情的發(fā)展,提高患者的生活質(zhì)量。
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帕金森病在臨床上告誡病人一定要早期就診,早期發(fā)現(xiàn)、早期就診、早期受益。帕金森病的診斷一般根據(jù)臨床表現(xiàn),常見的包括震顛,手的震顛和頭的震顛,肢體的震顛,肌強直,運動遲緩,反應遲鈍面部表情減少。應與其他的疾病相鑒別,早診斷早治療早受益,延緩病情的發(fā)展,提高患者的生活質(zhì)量。
帕金森病在臨床上告誡病人一定要早期就診,早期發(fā)現(xiàn)、早期就診、早期受益。帕金森病的診斷一般根據(jù)臨床表現(xiàn),常見的包括震顛,手的震顛和頭的震顛,肢體的震顛,肌強直,運動遲緩,反應遲鈍面部表情減少。應與其他的疾病相鑒別,早診斷早治療早受益,延緩病情的發(fā)展,提高患者的生活質(zhì)量。
帕金森有歐洲的標準也有美國的標準,它包括那么幾組的癥狀,包括疾病時間等,這個問題不適合老百姓去看這東西,只是能懷疑說有沒有帕金森,是不是帕金森,而不能用這個診斷標準是不是帕金森,一些不是很專業(yè)的醫(yī)生也不能去診斷,這個就像一個法律法條的量罪定形是一樣的,疾病病主癥有運動類常見的,運動減少、運動過緩、震顫、肌強直,包括姿勢步態(tài)異常,非運動的包括失眠、焦慮、便秘
帕金森病的這樣測知。第一個知道他的頭搖、手搖。頭搖的幅度我們有一個手的癥狀叫搓丸樣動作,就是個特發(fā)性震顫,它不是典型的帕金森。典型的帕金森它的發(fā)病時間8到14年,假如說經(jīng)過8到14年的時間我們不去治療的話,這個病人就要致殘了。臨床第一要鑒別是特發(fā)性震顫,還是帕金森的。那第二個致殘、強直,是中風腦血管病,還是帕金森。另外還談到病人是個面具樣的面容,就是面具臉因為他強直面部表情,要強直它出現(xiàn)一個面積上的面容。有的病人他不是癡呆,帕金森它是呆而不滯。他在的時候他能給你算算數(shù),你問他一些簡單的問題才能夠回答。癡呆的患者他的定向、記憶、思維情感、人格那在臨床表現(xiàn)是不一樣的。所以這幾個病通常要和帕金森病做鑒別,尤其特發(fā)性震顫老年性癡呆和這個腦血管病它的一個肌張力增高的,這樣幾個疾病要做好鑒別。
帕金森的病診斷標準。第一點運動遲緩下述癥狀中至少有一個1肌僵直2靜止性震顫,姿勢平衡障礙。診斷帕金森病需排除下述幾種情況。伴帕金森病的階梯狀進展,反復的腦損傷史、明確的腦炎、有動眼危象,應用抗精神病藥物中出現(xiàn)癥狀。確診帕金森病需具備下列2項以上條件,單側(cè)起病,靜止性震顫 ,逐漸在進展,癥狀不對稱性起病較重,左旋多巴治療明顯療效,左旋多巴導致嚴重的異動癥,左旋多巴的療效持續(xù)5年以上,臨床病程l0年以上。
中醫(yī)診斷帕金森病,現(xiàn)在基本上還是沿用的古老的一個癥狀的診斷。她的診斷那個標準,主要是第一,是一個肢體的搖動震顫。不能自主這個震顫,可以在情緒激動,或者是生氣波動的時候癥狀加重,夜眠的時候可以消失,起病可以是比較緩慢的,常見于老年人。最終有可能出現(xiàn),就是肢體僵硬,然后生活不能自理的,這么一個情況。目前帕森病的中醫(yī)的,顫癥的診斷的標準,還是以這些癥狀為主的。
(一)符合帕金森癥的診斷 1、運動遲緩:啟動隨意運動的速度緩慢。疾病進展后,重復性動作的運動速度及幅度均降低。2、至少存在下列1項特征:(1)肌肉僵直;(2)靜止性震顫4一6 Hz;(3)姿勢不穩(wěn)。 (二)支持診斷帕金森病必須具備下列3項或3項以上的特征 1、單側(cè)起病;2、靜止性震顫;3、逐漸進展;4、發(fā)病后多為持續(xù)性的不對稱性受累;5、對左旋多巴的治療反應良好;6、左旋多巴導致的嚴重的異動癥;7、左旋多巴的治療效果持續(xù)5年或5年以上;8、臨床病程10年或10年以上。 (三)必須排除非帕金森病,有可能為帕金森疊加癥或繼發(fā)帕金森綜合征。 1、反復的腦卒中發(fā)作史,伴帕金森病特征的階梯狀進展;2、反復的腦損傷史;3、明確的腦炎史和(或)非藥物所致動眼危象;4、在癥狀出現(xiàn)時,應用抗精神病藥物和(或)多巴胺耗竭藥;5、1個以上的親屬患病;6、 CT掃描可見顱內(nèi)腫瘤或交通性腦積水;7、接觸已知的神經(jīng)毒類;8、病情持續(xù)緩解或發(fā)展迅速;9、用大劑量左旋多巴治療無效;10、發(fā)病3年后,仍是嚴格的單側(cè)受累;11、出現(xiàn)其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征,如垂直凝視麻痹、共濟失調(diào),早期有嚴重的自主神經(jīng)受累,早期有嚴重的癡呆,伴有記憶力、言語和執(zhí)行功能障礙,錐體束征陽性等。