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呂志勤主任醫(yī)師
神經(jīng)內(nèi)科

帕金森病的診斷與鑒別診斷

閱讀:343 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

帕金森病需要與其它疾病相鑒別:繼發(fā)性帕金森綜合征,共同特點(diǎn)是都有明確的病因,如感染、藥物、中毒、腦動(dòng)脈硬化、外傷等,相關(guān)的病史結(jié)合不同疾病的臨床特征是鑒別診斷的關(guān)鍵。另外,非典型帕金森癥或叫帕金森疊加綜合征,包括路易體癡呆、進(jìn)行性核上性麻痹、多系統(tǒng)萎縮、皮層基底節(jié)變性四類,也與帕金森癥相似,但并非一類,可以其特發(fā)性震顫來(lái)鑒別,特發(fā)性震顫病人沒(méi)有肌張力高、動(dòng)作慢,且各種年齡都會(huì)有,病史往往較長(zhǎng),一半的人有家族史,其特點(diǎn)是處在某種姿勢(shì)時(shí)顫抖,最常見(jiàn)的是拿筷子、寫(xiě)字時(shí)抖,而帕金森病是靜止性震顫,手不動(dòng)的時(shí)候抖。繼發(fā)性帕金森綜合癥,共同特點(diǎn)是有明確病因可尋,如感染藥物中毒,腦動(dòng)脈硬化,外傷等相關(guān)病史鑒別診斷的關(guān)鍵。

帕金森麻醉注意事項(xiàng)

在帕金森患者的手術(shù)以前除了對(duì)病人進(jìn)行常規(guī)評(píng)估以外,還要對(duì)帕金森患者的發(fā)病,以及手術(shù)前所用的抗帕金森病藥物要有一定的了解,另外帕金森患者會(huì)常常合并其他重要臟器的病變,在手術(shù)之前要注意患者是否有唾液分泌增加、食管痙攣、胃食管反流、尿失禁和語(yǔ)言障礙等。麻醉中一定要密切觀察患者生命體征的變化,避免應(yīng)用芬太尼,因?yàn)榉姨峥梢砸鸺∪鈴?qiáng)直,術(shù)后要盡快用抗帕金森的藥物。帕金森患者麻醉的方法,首先要選擇合理的方法,根據(jù)患者的病情選擇麻醉方式。

治療帕金森綜合癥的藥物

帕金森病又稱正常麻痹,巴金森氏癥,鉑金遜癥,該病是一種常見(jiàn)于中老年的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病,多在六十歲以后發(fā)病,為了達(dá)到標(biāo)本兼治的目的,患者可以采取物理儀器加中藥治療,可以服用益智康腦丸使病情得到緩解,像是之類的中藥沒(méi)有副作用,患者可以長(zhǎng)期服用。對(duì)于早期的比較清醒的患者,一般來(lái)說(shuō)與預(yù)防病情進(jìn)展的干擾治療,一般來(lái)說(shuō)可以用這種單胺酶氧化抑制劑像司來(lái)吉蘭加上維生素E進(jìn)行治療,一般如果患者沒(méi)有運(yùn)動(dòng)遲緩者,可以選用一些抗膽堿能的藥物,比如說(shuō)可以用這種苯海索或者加上美金剛這些藥物或者金剛烷胺類的藥物進(jìn)行治療,患者如果存在肢體的活動(dòng)障礙,還可以進(jìn)行一個(gè)康復(fù)功能的鍛煉治療。帕金森綜合癥是一個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病,目前沒(méi)有能夠根治的藥物,但可以用對(duì)癥治療的藥物來(lái)控制患者的病情,具體治療藥物如下:常用藥物如美多芭、左旋多巴等。

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