股骨頭壞死為什么會出現(xiàn)膝部疼痛
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
股骨頭壞死的病人，很多情況下是因?yàn)橄ゲ康奶弁磥砭驮\。為什么股骨頭壞死，不首先表現(xiàn)髖關(guān)節(jié)疼痛而表現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛？它的原因是膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)，受同一條閉孔神經(jīng)支配。它同時支配髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)，它收集髖關(guān)節(jié)的感覺和膝關(guān)節(jié)的感覺。當(dāng)髖關(guān)節(jié)如有骨頭壞死發(fā)生時，表現(xiàn)得不是太明顯。但是病人會錯誤的感知到是膝關(guān)節(jié)疼痛。于是很多病人以膝關(guān)節(jié)疼痛為首診，來進(jìn)行來要求診治。
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股骨頭壞死的病人，很多情況下是因?yàn)橄ゲ康奶弁磥砭驮\。為什么股骨頭壞死，不首先表現(xiàn)髖關(guān)節(jié)疼痛而表現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛？它的原因是膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)，受同一條閉孔神經(jīng)支配。它同時支配髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)，它收集髖關(guān)節(jié)的感覺和膝關(guān)節(jié)的感覺。當(dāng)髖關(guān)節(jié)如有骨頭壞死發(fā)生時，表現(xiàn)得不是太明顯。但是病人會錯誤的感知到是膝關(guān)節(jié)疼痛。于是很多病人以膝關(guān)節(jié)疼痛為首診，來進(jìn)行來要求診治。
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缺血性股骨頭壞死病因有幾大類，不管任何一類，不管是最常見的激素、外傷、喝酒，當(dāng)然一些其他的因素，沒有明顯的外傷都是造成血管功能障礙的，外傷就是直接損傷血管的可能性，酒精除了間接的，比如：通過影響脂代謝小脂滴堵塞血管，還有酒精直接刺激的綜合因素，比如：用激素引起代謝障礙，代謝物質(zhì)融化不了或者是脂肪低就堵塞了毛細(xì)血管，這些因素就造成血液結(jié)構(gòu)的血液濃稠度改變，血管的營養(yǎng)性也就差，所以血管本身也變脆了，造成血管的局部循環(huán)障礙。
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第一、就是髖關(guān)節(jié)局部疼痛，疼痛以后有保護(hù)性的強(qiáng)迫體位，就是出現(xiàn)患肢的不敢受力，關(guān)節(jié)的活動相對比較受限，會影響髖關(guān)節(jié)的運(yùn)動從而導(dǎo)致行走的時候出現(xiàn)保護(hù)性的跛行；第二、主要是到了中后期的股骨頭壞死患者塌陷比較明顯，骨性的會出現(xiàn)長短腿兒，壞死區(qū)域或壞死的患肢會出現(xiàn)短縮的現(xiàn)象，這種情況下也會出現(xiàn)跛行。
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股骨頭就是人體最大的一個關(guān)節(jié)就是髖關(guān)節(jié)，這個部位因?yàn)檠┍容^差，所以通過各種原因比如創(chuàng)傷性的原因，還有非創(chuàng)傷性的原因?qū)е鹿晒穷^局部的血液供應(yīng)中斷以后，造成骨細(xì)胞的壞死，而修復(fù)又不能夠及時進(jìn)一步導(dǎo)致股骨頭關(guān)節(jié)軟骨面的塌陷，進(jìn)而導(dǎo)致人體的髖關(guān)節(jié)的功能障礙的這一類疾病統(tǒng)稱為股骨頭壞死性疾病。股骨頭壞死為什么會導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)疼痛，因?yàn)楣晒穷^它本身它是由兩根神經(jīng)支配的，首先就是我們前面大腿，前面的部位是我們的股神經(jīng)，而大腿內(nèi)側(cè)的部位是我們閉孔神經(jīng)，當(dāng)股骨頭壞死以后它的病變涉及或刺激到閉孔神經(jīng)的時候，因?yàn)殚]孔神經(jīng)它支配的部位就是我們的大腿內(nèi)側(cè)偏下到膝關(guān)節(jié)的范圍，所以當(dāng)神經(jīng)受到刺激的時候，也就是很多病人因?yàn)轶y部的疾病導(dǎo)致膝部的病變，很多病人經(jīng)常就是困惑的問題。
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尿痛是下尿路癥狀的一種，它往往和尿頻、尿急、尿痛三個癥狀聯(lián)系在一起，我們統(tǒng)稱為膀胱刺激癥狀，當(dāng)膀胱三角區(qū)等出現(xiàn)炎癥、結(jié)石或其他病變的時候，就會引起尿頻、尿急的癥狀。所以，如果出現(xiàn)尿痛的癥狀，那我們一定要全面的進(jìn)行檢查，以評估是不是有下尿路的炎癥感染、結(jié)石或其他病變的存在。尿痛并不是一個很典型的癥狀，但是它是下尿路癥狀中常見的一種，可能跟感染有關(guān)，也可能跟結(jié)石有關(guān)，甚至可能跟腫瘤有關(guān)。
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術(shù)后慢性疼痛是指手術(shù)操作引起的急性疼痛持續(xù)3-6個月以上。
術(shù)后慢性疼痛發(fā)病機(jī)制目前尚不完全清楚，是疼痛研究領(lǐng)域的熱點(diǎn)問題，其發(fā)病機(jī)制主要包括術(shù)前高危因素、術(shù)中神經(jīng)損傷、術(shù)后炎癥。容易發(fā)生術(shù)后慢性疼痛的手術(shù)包括截肢手術(shù)、開胸手術(shù)、乳房切除術(shù)、子宮切除術(shù)、腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)等。
如何有效預(yù)防術(shù)后慢性疼痛呢？1）采取多模式的鎮(zhèn)痛措施（包括多種鎮(zhèn)痛方法和多種鎮(zhèn)痛藥物聯(lián)合），治療術(shù)后急性疼痛，有效阻斷外周傷害性刺激向中樞傳遞，預(yù)防中樞敏化；2）減少術(shù)中神經(jīng)損傷；3）采用微創(chuàng)手術(shù)。
