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肥胖患者適合進行膝關節(jié)置換嗎 是否需要先減肥

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肥胖不是關節(jié)置換的絕對禁忌癥,是可以進行關節(jié)置換的。但是過于超重的患者在假體選擇上,可能和正常體重的病人患者有所不同,這樣可以保證肥胖患者在關節(jié)置換術后的一些功能鍛煉和功能活動,如加一些延長桿等,當然要適當的減肥,這樣更利于關節(jié)膝關節(jié)的活動。

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  • 肥胖不是關節(jié)置換的絕對禁忌癥,是可以進行關節(jié)置換的。但是過于超重的患者在假體選擇上,可能和正常體重的病人患者有所不同,這樣可以保證肥胖患者在關節(jié)置換術后的一些功能鍛煉和功能活動,如加一些延長桿等,當然要適當的減肥,這樣更利于關節(jié)膝關節(jié)的活動。

  • 門診有很多老年患者患骨性關節(jié)炎,合并非常肥胖的體質。在早期治療時會建議他們減輕體重,控制好肥胖的問題,否則會增加膝關節(jié)的負荷。但這類患者往往會進展到膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的晚期、終末期,那么這類患者可能有做人工關節(jié)的適應癥。 本身肥胖就是骨性關節(jié)的發(fā)病階段,體重大時可以加重關節(jié)磨損,這類患者即使進行人工關節(jié)的置換,體重過大會加重人工關節(jié)的磨損,會減少其使用壽命。 所以對于這類患者來說可以做手術,但是術前或術后需要做減肥的治療。有些特別肥胖的患者做手術會很困難,則建議術前先通過其他方式減輕體重。還有一類患者可以先做人工關節(jié)置換,關節(jié)置換后可以恢復到正常鍛煉再減輕體重。

  • 一些年輕患者因為得了強直性脊柱炎或類風濕性關節(jié)炎才出現關節(jié)軟骨的破壞,最終發(fā)生關節(jié)炎。這類患者在治療之前或者在治療的過程當中長期服用激素。長期使用激素會導致骨質疏松或股骨頭壞死等一系列問題,同時影響到重要臟器的功能。對于這些患者能否進行關節(jié)置換,從現在的臨床醫(yī)療結果來看是可以的。但值得注意的是患者的救治,患者在術前一定要詳細告知醫(yī)生激素的服用時間和劑量。這樣可以在術中術前進行激素的保護,等到手術時就不會因為自身激素突然減少出現應激反應,可以減少術中出現激素紊亂導致的高熱或神志淡漠?;蛭改c道紊亂。這就是所謂的激素保護。這類患者可以做手術。還有一類患者沒有明確告知醫(yī)生服用激素,但是可能在網上購買了一些偏方的粉藥,這類藥物其實含有激素。醫(yī)生也要關注這類患者,術中術前也可能需要相關的麻醉科或內分泌科的醫(yī)生進行相關的會診處理。

  • 一般情況下,肥胖患者患骨性關節(jié)炎的幾率比普通人還要高,如果肥胖患者能夠減肥,他的關節(jié)可能就不需要置換,讓一個患了骨性關節(jié)炎的肥胖患者去進行減肥,效果是很差的。肥胖的患者是可以做膝關節(jié)置換手術的,但是在做完膝關節(jié)置換手術之后,要對他進行教育,讓他進行減肥是很重要的。

    楊鍇副主任醫(yī)師
    鄭州市中心醫(yī)院骨科
    01:20
  • 大部分的骨關節(jié)的患者都是老年患者,處在六十五歲七十歲左右,推薦這類患者做膝關節(jié)表面置換治療。但是也有類患者患類風濕性關節(jié)炎、強直性脊柱炎,其膝關節(jié)出現疾病的年齡較早,甚至有些在二十到四十歲就開始出現膝關節(jié)的僵硬強直甚至是疼痛。這類患者的膝關節(jié)已經破壞得非常嚴重,根本沒有辦法進行正常生活。以前因為對膝關節(jié)認知的局限性,普遍認為沒有適合這類患者的治療方式,但是隨著現代材料的進展,膝關節(jié)置換可以使用十五到二十年。從生活質量的角度上講,可以明顯地增強其自信心,能夠更好地融入到社會生活當中。所以推薦患者積極治療。

  • 膝關節(jié)置換整個的費用由兩部分組成:第一、膝關節(jié)假體、人工關節(jié)這部分費用;第二、整個住院期間所需要的費用、住院期間需要的費用,包括床位費、治療費、手術費、藥物費,一共加起來一般就是在兩萬塊錢左右,整個的假體費用不同的廠家價格不完全一樣,集中在三萬到五萬之間,因為不同的國家、不同的廠家的產品,假體價錢稍有不同。