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長(zhǎng)期服用激素是否適合進(jìn)行膝關(guān)節(jié)置換

收聽(tīng):2.41w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

一些年輕患者因?yàn)榈昧藦?qiáng)直性脊柱炎或類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎才出現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨的破壞,最終發(fā)生關(guān)節(jié)炎。這類患者在治療之前或者在治療的過(guò)程當(dāng)中長(zhǎng)期服用激素。長(zhǎng)期使用激素會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松或股骨頭壞死等一系列問(wèn)題,同時(shí)影響到重要臟器的功能。對(duì)于這些患者能否進(jìn)行關(guān)節(jié)置換,從現(xiàn)在的臨床醫(yī)療結(jié)果來(lái)看是可以的。但值得注意的是患者的救治,患者在術(shù)前一定要詳細(xì)告知醫(yī)生激素的服用時(shí)間和劑量。這樣可以在術(shù)中術(shù)前進(jìn)行激素的保護(hù),等到手術(shù)時(shí)就不會(huì)因?yàn)樽陨砑に赝蝗粶p少出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng),可以減少術(shù)中出現(xiàn)激素紊亂導(dǎo)致的高熱或神志淡漠。或胃腸道紊亂。這就是所謂的激素保護(hù)。這類患者可以做手術(shù)。還有一類患者沒(méi)有明確告知醫(yī)生服用激素,但是可能在網(wǎng)上購(gòu)買了一些偏方的粉藥,這類藥物其實(shí)含有激素。醫(yī)生也要關(guān)注這類患者,術(shù)中術(shù)前也可能需要相關(guān)的麻醉科或內(nèi)分泌科的醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)的會(huì)診處理。

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  • 長(zhǎng)期服用激素些患者,會(huì)造成膝關(guān)節(jié)局部的皮膚菲薄,皮下脂肪的變性萎縮,膝關(guān)節(jié)周圍的下肢靜脈血管變細(xì)、動(dòng)脈血管變細(xì),管腔的脆性增大,容易出血。但最新的研究報(bào)道指出,在進(jìn)行合理的補(bǔ)充激素治療的前提下,長(zhǎng)時(shí)間服用激素的患者一樣是可以進(jìn)行膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的

    楊鍇副主任醫(yī)師
    鄭州市中心醫(yī)院骨科
    01:19
  • 門診有很多老年患者患骨性關(guān)節(jié)炎,合并非常肥胖的體質(zhì)。在早期治療時(shí)會(huì)建議他們減輕體重,控制好肥胖的問(wèn)題,否則會(huì)增加膝關(guān)節(jié)的負(fù)荷。但這類患者往往會(huì)進(jìn)展到膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的晚期、終末期,那么這類患者可能有做人工關(guān)節(jié)的適應(yīng)癥。 本身肥胖就是骨性關(guān)節(jié)的發(fā)病階段,體重大時(shí)可以加重關(guān)節(jié)磨損,這類患者即使進(jìn)行人工關(guān)節(jié)的置換,體重過(guò)大會(huì)加重人工關(guān)節(jié)的磨損,會(huì)減少其使用壽命。 所以對(duì)于這類患者來(lái)說(shuō)可以做手術(shù),但是術(shù)前或術(shù)后需要做減肥的治療。有些特別肥胖的患者做手術(shù)會(huì)很困難,則建議術(shù)前先通過(guò)其他方式減輕體重。還有一類患者可以先做人工關(guān)節(jié)置換,關(guān)節(jié)置換后可以恢復(fù)到正常鍛煉再減輕體重。

  • 肥胖不是關(guān)節(jié)置換的絕對(duì)禁忌癥,是可以進(jìn)行關(guān)節(jié)置換的。但是過(guò)于超重的患者在假體選擇上,可能和正常體重的病人患者有所不同,這樣可以保證肥胖患者在關(guān)節(jié)置換術(shù)后的一些功能鍛煉和功能活動(dòng),如加一些延長(zhǎng)桿等,當(dāng)然要適當(dāng)?shù)臏p肥,這樣更利于關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)。

  • 大部分的骨關(guān)節(jié)的患者都是老年患者,處在六十五歲七十歲左右,推薦這類患者做膝關(guān)節(jié)表面置換治療。但是也有類患者患類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎,其膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)疾病的年齡較早,甚至有些在二十到四十歲就開始出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)的僵硬強(qiáng)直甚至是疼痛。這類患者的膝關(guān)節(jié)已經(jīng)破壞得非常嚴(yán)重,根本沒(méi)有辦法進(jìn)行正常生活。以前因?yàn)閷?duì)膝關(guān)節(jié)認(rèn)知的局限性,普遍認(rèn)為沒(méi)有適合這類患者的治療方式,但是隨著現(xiàn)代材料的進(jìn)展,膝關(guān)節(jié)置換可以使用十五到二十年。從生活質(zhì)量的角度上講,可以明顯地增強(qiáng)其自信心,能夠更好地融入到社會(huì)生活當(dāng)中。所以推薦患者積極治療。

  • 選擇適合自己的膝關(guān)節(jié)置換假體:1、如果是病變僅限于單間室內(nèi),醫(yī)生會(huì)采取單髁置換,因?yàn)閱西林脫Q對(duì)于膝關(guān)節(jié)內(nèi)的韌帶幾乎沒(méi)有損傷,只是把缺損的軟骨給予修整。期望是可以恢復(fù)到正常的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)水平;2、如果兩個(gè)間室或者三個(gè)間室出現(xiàn)了問(wèn)題,會(huì)建議進(jìn)行全膝關(guān)節(jié)置換;3、如果是腫瘤,首先要截除骨質(zhì),骨質(zhì)缺損以后,我們會(huì)使用鉸鏈膝假體來(lái)彌補(bǔ)組織缺損。