妊娠合并慢性腎小球腎炎怎么辦
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提示：本內容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
慢性腎小球腎炎的患者妊娠時腎臟的負擔會明顯的加重，可能會出現腎功的異常嚴重的時候會導致母胎的一個死亡，因此對于慢性腎小球腎炎的患者要求在疾病的穩(wěn)定停止使用藥物以后蛋白定量在0.5克以內，經過?？漆t(yī)生評估以后才能懷孕，還有一部分人群之前并不知道患有慢性腎小球腎炎在妊娠以后進行產檢的時候才發(fā)現了尿檢的異常，在這一部分的人群里面就需要到專科醫(yī)生去進行評估，如果病情較輕可以繼續(xù)妊娠，但是再妊娠過程中一定不要注意預防感冒避免勞累注意休息，保證營養(yǎng)同時要做到定期的體檢定期到專科醫(yī)生去進行體檢，但是如果病情比較重尿中丟失大量的蛋白血漿白蛋白已經降低出現了血壓的升高嚴重的浮腫神功的異常，這時候醫(yī)生要根據嚴重程度決定是否能繼續(xù)妊娠。
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首先必須認真詳細檢查，了解病情嚴重程度后做出適當決定，如病情輕者僅有蛋白尿或蛋白尿伴有高血壓，但血壓不超過150/100mmHg，可在醫(yī)護人員監(jiān)護下繼續(xù)妊娠，但妊娠期要保證充足睡眠和休息，避免勞累、受涼、感染等，同時合適的營養(yǎng)，選擇富含必需氨基酸的優(yōu)質蛋白質，補充足量維生素，提高機體的抗病能力，積極防治妊高征，高血壓患者要減少鈉的攝入。必要時要住院治療，密切觀察腎功能的變化，隨訪尿常規(guī)、尿液比重，每周測血清肌酐、尿素氮、尿酸的濃度，在觀察治療過程中如腎功能進一步減退或血壓上升到150/100mmHg以上不易控制時亦應考慮終止妊娠，我們提出妊娠合并腎臟疾患，如血清肌酐含量＜132.6μmol/L，母兒預后好，如＞141.4μmol/L，則預后較差，故建議以血清肌酐含量141.4μmol/L為終止妊娠的指標。慢性腎炎的孕婦如果經過治療妊娠達到36周時，也應考慮終止妊娠，因為血壓突然升高往往發(fā)生在36周左右，這也是胎兒死亡及腎功能惡化的時期，凡孕36周前需終止妊娠者為促使胎兒肺表面活性物質的產生，可用地塞米松5mg肌內注射，每8小時1次持續(xù)共2天。
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慢性腎小球腎炎的患者妊娠時腎臟的負擔會明顯的加重，可能會出現腎功的異常嚴重的時候會導致母胎的一個死亡，因此對于慢性腎小球腎炎的患者要求在疾病的穩(wěn)定停止使用藥物以后蛋白定量在0.5克以內，經過專科醫(yī)生評估以后才能懷孕，還有一部分人群之前并不知道患有慢性腎小球腎炎在妊娠以后進行產檢的時候才發(fā)現了尿檢的異常，在這一部分的人群里面就需要到專科醫(yī)生去進行評估，如果病情較輕可以繼續(xù)妊娠，但是再妊娠過程中一定不要注意預防感冒避免勞累注意休息，保證營養(yǎng)同時要做到定期的體檢定期到?？漆t(yī)生去進行體檢，但是如果病情比較重尿中丟失大量的蛋白血漿白蛋白已經降低出現了血壓的升高嚴重的浮腫神功的異常，這時候醫(yī)生要根據嚴重程度決定是否能繼續(xù)妊娠。
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妊娠合并卵巢囊腫占妊娠的一小部分，確實是有這樣的人群，你要分析卵巢囊腫，有多大，是什么性質，大概是可以估計出來的，腫瘤標記物有多高，如果是個囊腫，那么是不是可以考慮良性的可能性大呢。如果是良性的又較小，那完全就可以隨著妊娠逐步嚴密觀察中，慢慢的懷孕下去，如果囊腫很大，10公分我們懷疑它有問題，懷疑它有實性的問題，那到了孕中期在胎兒穩(wěn)定的情況下該做手術也是需要做的，做手術的目的是明確它的性質，萬一是惡性的就會耽誤治療，所以要搞清楚卵巢囊腫有多大，第二是什么性質的卵巢囊腫，如果是良性的我們可以往后慢慢的走，如果是惡性的可能需要馬上手術。
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如果妊娠期合并闌尾炎時，期治療方案主要與妊娠周期及病情嚴重程度相關。對于妊娠早期如果出現急性闌尾炎，此時應選擇手術治療，通過手術切除闌尾，可以達到根治，因為闌尾炎容易復發(fā)，防止妊娠晚期出現急性闌尾炎。對于妊娠晚期急性闌尾炎患者，主要以保守治療為主，通過敏感的抗生素抗感染治療，特別需要注意抗生素的副作用，選擇對胎兒副作用相對較小的抗生素抗感染治療，癥狀可以得到恢復。
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妊娠合并重癥肌無力的處理措施如下：重癥肌無力患者是可以妊娠的，但是妊娠確實增加了重癥肌無力加重的危險。我們有一個危象叫反拗危象，妊娠也是誘發(fā)這個危象發(fā)生的誘因。如果重癥肌無力患者到了妊娠階段，就應該定期監(jiān)護她的指標或者是提早增加就診的頻度，細致觀察病情。病人自己也要要細致觀察，一旦出現了任何變化，及時就醫(yī)，然后通過醫(yī)院專業(yè)的來處理危象的發(fā)生或者對于胎兒孕婦都做一個保護性的治療。
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慢性腎炎病人患者當中血壓升高，是常見的臨床表現血壓升高以后，一方面可以加速腎臟病的進展，加速腎臟的損害。 另一方面就是可以出現心腦血管的并發(fā)癥，包括高血壓心臟病的腦血管意外，就是腦卒中的發(fā)生，所以慢性腎小球腎炎出現高血壓，我們需要積極的進行控制，使得它的是用降壓藥使得血壓達標，要求一般來說血壓一般控制在130到80左右，一方面可以延緩腎功能損害的進展腎臟病的進展。另外一方面也可以避免心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生。對于這種病人我們多數情況都是屬于需要使用降壓藥物的，推薦的將艾藥物首選的藥物就是RASI阻滯劑1.14S，也就是腎素血管緊張素，醛固酮系統(tǒng)的縮寫包括ARB和ACA類的藥物。
