重癥急性胰腺炎在幾種情況下需要手術(shù)：第一、急性暴發(fā)型重癥急性胰腺炎病人出現(xiàn)急性腎衰竭，腹腔臟器廣泛的炎癥介質(zhì)造成腹脹腹痛，嚴(yán)重時(shí)需要開腹引流液；第二個(gè)是重癥急性胰腺炎造成嚴(yán)重感染，出現(xiàn)發(fā)燒、發(fā)熱、寒顫等情況；第三是重癥急性胰腺炎引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，經(jīng)久不愈，引起假性囊腫，出現(xiàn)感染等；第四是重癥急性胰腺炎造成的膽管梗阻，壓迫膽管，梗阻性黃疸病人出現(xiàn)黃疸時(shí)，發(fā)燒也需要積極的進(jìn)行手術(shù)的處理。
重癥急性胰腺炎在幾種情況下需要手術(shù)：第一、急性暴發(fā)型重癥急性胰腺炎病人出現(xiàn)急性腎衰竭，腹腔臟器廣泛的炎癥介質(zhì)造成腹脹腹痛，嚴(yán)重時(shí)需要開腹引流液；第二個(gè)是重癥急性胰腺炎造成嚴(yán)重感染，出現(xiàn)發(fā)燒、發(fā)熱、寒顫等情況；第三是重癥急性胰腺炎引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，經(jīng)久不愈，引起假性囊腫，出現(xiàn)感染等；第四是重癥急性胰腺炎造成的膽管梗阻，壓迫膽管，梗阻性黃疸病人出現(xiàn)黃疸時(shí)，發(fā)燒也需要積極的進(jìn)行手術(shù)的處理。
重癥胰腺炎在幾十年前那個(gè)時(shí)候的治療死亡率比較高，治療沒有特別好的辦法，當(dāng)時(shí)的手術(shù)開展的是比較多的，后來發(fā)現(xiàn)手術(shù)治療并不是一個(gè)很好的辦法反而死亡率可能甚至更高一點(diǎn)，現(xiàn)在就是重癥胰腺炎并不積極主張手術(shù)，比如說嚴(yán)重的感染然后用藥控制，控制不好的情況下或者說出現(xiàn)一些壓迫的一些癥狀，比如說急性胰腺炎它引起胰腺的性囊腫或者膿腫，然后壓迫周圍的臟器然后引起明顯的腹脹或者說引起腸道的梗阻或者說消化道的出血瘺管的形成，這種情況下內(nèi)科治療沒有辦法的時(shí)候才要進(jìn)行手術(shù)治療，如果能采取小的手術(shù)的方式，比如說穿刺引流這些方式能解決問題就不采取這種大的手術(shù)方式。
急性胰腺炎容易復(fù)發(fā)，肯定就是它的誘因沒有去除。在我們國家最常見的，一個(gè)是膽道的疾病，一個(gè)是暴飲暴食，還有部分人是大量飲酒。還有少數(shù)人是因?yàn)殚L期的，高脂血癥引起的。所以要避免復(fù)發(fā)，一定要去除引起，急性胰腺炎的誘因。如果用藥物效果不好，合并胰腺周圍的并發(fā)癥，比如說胰腺形成膿腫、胰腺周圍的囊腫。還有我們經(jīng)過內(nèi)科治療，沒有辦法解除引起胰腺的膽道疾病的梗阻的時(shí)候，就要借助外科進(jìn)行治療。
重癥胰腺炎最常見的并發(fā)癥，或者說往往會(huì)合并，腸道功能衰竭，甚至腸梗阻的表現(xiàn)。臨床表現(xiàn)病人就是腹脹、嚴(yán)重的腹脹惡心、，嘔吐、無法進(jìn)食這些表現(xiàn)。那么什么時(shí)候需要鼻胃管減壓，就是病人出現(xiàn)嚴(yán)重的胃潴留，腹腔的高壓，腸道出現(xiàn)腸梗阻的表現(xiàn)，肛門停止排氣排便，這時(shí)候我們不光光要禁食，還需要經(jīng)鼻，插鼻胃腸管或者鼻胃管來進(jìn)行減壓治療，給腸道減壓，來減輕胰腺的壓迫癥狀和腸梗阻的癥狀。
急性胰腺炎患者要及時(shí)到醫(yī)院就診，患者需要禁食，但人體每天至少需2000~2500ml的液體攝入，因此患者需要通過靜脈補(bǔ)液，尤其是重癥急性胰腺炎，患者可能會(huì)出現(xiàn)循環(huán)衰竭造成休克，這個(gè)時(shí)候就需要盡快補(bǔ)充液體，進(jìn)行液體復(fù)蘇，穩(wěn)定患者的循環(huán)系統(tǒng)。 關(guān)于液體復(fù)蘇的時(shí)機(jī)和他的適應(yīng)癥來說，也是根據(jù)患者的一般情況。需要對(duì)它進(jìn)行液體復(fù)蘇，主要依賴于晶體液進(jìn)行有效的復(fù)蘇。 專家提示：急性胰腺炎患者要及時(shí)到醫(yī)院就診，需要禁食，但人體每天至少需要2000~2500ml的液體攝入，因此患者需要通過靜脈補(bǔ)液，尤其是重癥急性胰腺炎。
重癥急性胰腺炎，一旦發(fā)生胰腺就會(huì)面臨缺血壞死，而導(dǎo)致胰腺的自身溶解。因?yàn)橐认俚慕M織溶解，進(jìn)而導(dǎo)致我們?nèi)淼母呙鞯囊恍┓磻?yīng)，導(dǎo)致全身各個(gè)臟器組織、生物體的損傷。首先是肺部，肺部受到損傷，而造成急性的嚴(yán)重的呼吸衰竭。我們稱為急性的，呼吸窘迫綜合征。另外一個(gè)問題，因?yàn)橐认俚幕瘜W(xué)式，造成我們大量的生疏，而導(dǎo)致患者出現(xiàn)休克，低血壓全身組織灌注減少，發(fā)生缺血缺氧，導(dǎo)致勃起功能障礙，甚至勃起功能衰竭，而導(dǎo)致患者死亡的增加。
