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商曉鷹副主任醫(yī)師
神經(jīng)外科
聊城市腦科醫(yī)院
預(yù)約掛號(hào)

高血壓腦出血病人什么情況下必須做手術(shù)

收聽:4.47w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

不同的腦出血要采取不同的治療措施,如果腦出血量相對(duì)比較小,位置不重要,完全可以采取保守治療的辦法。血腫量相對(duì)比較大,病人能夠耐受,可以考慮觀察病情,隨時(shí)復(fù)查CT。血腫量相對(duì)穩(wěn)定,病人相對(duì)清醒,能夠耐受的話,可以考慮采取血腫的穿刺引流。血腫量相對(duì)比較大,出現(xiàn)中間結(jié)構(gòu)的移位,腦子受壓,病人昏迷,要采取開顱手術(shù),迅速清除血腫,解除對(duì)腦組織的壓迫。

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    商曉鷹副主任醫(yī)師
    聊城市腦科醫(yī)院神經(jīng)外科
    04:05
  • 高血壓腦出血一旦確定診斷,有部分人群是在非功能區(qū)或者皮層下出血,出血量較小,患者入院之前生命體征平穩(wěn),意識(shí)狀態(tài),比如沒有言語及神經(jīng)定位功能障礙,這樣一部分人群適合內(nèi)科保守治療,影像學(xué)上看頭CT片子出血量不多,在40毫升以內(nèi),中線沒有移位的患者都適合內(nèi)科保守治療。

    吳鏑主任醫(yī)師
    錦州市中心醫(yī)院神經(jīng)外科
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  • 甲狀腺癌必須做手術(shù)嗎 收聽:2.90k

    甲狀腺癌對(duì)放化療都不敏感,所以手術(shù)治療是比較確切而有效的治療手段。從理論上講,如果手術(shù)能徹底切除腫瘤,是可以達(dá)到治愈腫瘤的可能性的。也有一種觀點(diǎn)認(rèn)為甲狀腺癌是一種懶癌,它發(fā)展緩慢,可以選擇觀察、隨訪、不需要手術(shù)。等發(fā)現(xiàn)有明顯異常時(shí)再進(jìn)行手術(shù)也來得及,日本就主要持有這個(gè)觀點(diǎn),但是我們發(fā)現(xiàn)在臨床上有極少數(shù)患者雖然是分化型甲狀腺癌,但也發(fā)展得非常的快,短期內(nèi)就導(dǎo)致生命的一個(gè)喪失,我們目前的手段沒法區(qū)別出一個(gè)甲狀腺癌的患者是不是屬于發(fā)展極其迅速的患者,所以不推薦觀察隨訪,推薦只要確診是甲狀腺癌都進(jìn)行手術(shù)。

    吳劍副主任醫(yī)師
    重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤外科
    01:24
  • 在腦出血治療的方面有很多不可取的例子,比如有病人剛剛發(fā)病出血量相對(duì)比較小,有些大夫就是說既然這么少的出血量是不是引流一下,如果早期的引流,血腫還沒有穩(wěn)定很有可能導(dǎo)致一種減壓以后的血腫增大,那什么時(shí)間引流一般要等到二十四小時(shí)以后,兩天左右等血腫穩(wěn)定采取水腫穿刺引流辦法,這樣再出血的機(jī)率,減壓以后出血的機(jī)率相對(duì)要降低。所以早期發(fā)病即使出血量比較小,也不宜采取穿刺引流的這種治療辦法。第二個(gè)不可取就是現(xiàn)在去骨瓣減壓比較普及去除骨瓣,因?yàn)槟X子一旦出血后期要出現(xiàn),腦子腫脹的過程水腫期一般在兩周左右,腦水腫是病歷生理的反應(yīng)階段,水腫的程度也因人而異,所以如果過度的把骨頭去掉,腦組織缺少顱骨的保護(hù),可能要出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥,比如腦組織血腫的膨出局部的積液,甚至腦子穿通畸形這一系列的并發(fā)癥,而且不正規(guī)的去骨瓣,比如皮瓣比較大骨窗比較小,很容易出現(xiàn)腦組織的和蕈狀膨出這也是要根據(jù)病人的具體情況,是不是要把骨頭去掉去不去骨頭。第三個(gè)不可取就是病人病情非常危重,出血量相對(duì)非常巨大身體的腦干雙側(cè)、瞳孔散大生命垂危,有些大夫說只有手術(shù)才能挽救生命,但是即使你做了手術(shù)生命也挽救不了,這個(gè)手術(shù)做還是不做,所以說過度的手術(shù)治療也是一種不可取。

    商曉鷹副主任醫(yī)師
    聊城市腦科醫(yī)院神經(jīng)外科
    03:00
  • 對(duì)于這種病人要嚴(yán)格的臥床,保持病人安靜。在重癥監(jiān)護(hù)室當(dāng)中積極的維持病人的基本生命體征,患者的呼吸、血壓、脈搏和體溫等等要密切的的監(jiān)測(cè),還有病人的瞳孔和意識(shí)的變化。注意維持病人的呼吸道的通暢,必要的情況下要進(jìn)行氣管插管,清理呼吸道的分泌物,甚至是進(jìn)行吸氧或者是呼吸機(jī)的支持來維持血液當(dāng)中的氧含量,以此減少臥床以后的這些并發(fā)癥的發(fā)生。

    郭毅主任醫(yī)師
    北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院神經(jīng)外科
    01:35
  • 高血壓腦出血的病死率高達(dá)百分之三十到四十,在幸存的出血部位不同出血量不同,病人的后遺癥的表現(xiàn)也不盡相同,在幸存的病人當(dāng)中有很多病人存在認(rèn)知障礙、智力障礙,還有像偏癱運(yùn)動(dòng)障礙、語言障礙,這種后遺癥能沒有,那就是根據(jù)病人發(fā)病的程度,后期的康復(fù)有直接的關(guān)系,如果發(fā)病的位置相對(duì)不重要,后遺癥相對(duì)比較輕甚至可以不留后遺癥。如果腦出血的部位在功能區(qū),結(jié)構(gòu)的有效的康復(fù)治療來爭(zhēng)取最好的恢復(fù)減少,盡量減少后遺癥的出現(xiàn),病人的康復(fù)也因?yàn)槎悺?/p>

    商曉鷹副主任醫(yī)師
    聊城市腦科醫(yī)院神經(jīng)外科
    01:42