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在臨床上我們說膽固醇的水平，如果大于兩百毫克每分升，低密度脂蛋白大于一百六十毫克每分升，這個甘油三酯到一百五十毫克每分升，如果它單獨或者聯(lián)合性的增高，我們都稱之為一個高脂血癥。那么在臨床上根據(jù)不同的指標的增高，我們分為五大類，高脂血癥分為五大類。第一個是高膽固醇血癥，第二個是高甘油三酯血癥，第三個是高低密度脂蛋白膽固醇血癥，第四個低高密度脂蛋白膽固醇血癥，第五個混合性的高脂血癥。
在臨床上我們說膽固醇的水平，如果大于兩百毫克每分升，低密度脂蛋白大于一百六十毫克每分升，這個甘油三酯到一百五十毫克每分升，如果它單獨或者聯(lián)合性的增高，我們都稱之為一個高脂血癥。那么在臨床上根據(jù)不同的指標的增高，我們分為五大類，高脂血癥分為五大類。第一個是高膽固醇血癥，第二個是高甘油三酯血癥，第三個是高低密度脂蛋白膽固醇血癥，第四個低高密度脂蛋白膽固醇血癥，第五個混合性的高脂血癥。
高脂血癥是指的人體血漿中的甘油三酯、膽固醇不恰當?shù)纳?，以及高密度脂蛋白不恰當?shù)慕档停还苁歉视腿ド?、膽固醇升高，我們叫它高脂血癥，那么高密度脂蛋白的下降，我們也稱之為高脂血癥。有的時候我們可以分為甘油三酯升高為主的，稱為高甘油三酯血癥，以膽固醇升高為主的，稱之為高膽固醇血癥。有的時候這個血脂高，可能是原發(fā)性的，也可能是繼發(fā)性的，如果繼發(fā)于糖尿病 甲狀腺功能減退、腎病綜合征以及某些藥物的呢，這是繼發(fā)于其他情況引起的繼發(fā)性血脂升高。
高脂血癥的分類其實有好幾種，首先我們可以把高脂血癥分為原發(fā)性的高脂血癥和繼發(fā)性的高脂血癥。說到原發(fā)性高脂血癥，其實說什么病都是一樣的，說原發(fā)性高脂血癥基本上就是可以定義為原因不明，就是我們找不到他是什么原因就得了這個高脂血癥，就叫原發(fā)性高脂血癥。那么就是繼發(fā)性高脂血癥跟原發(fā)性高脂血癥相對而言它是繼發(fā)于別的病，比如說我們大家知道糖尿病的人是不是容易血脂就高了，我們經(jīng)常把糖尿病和高脂血癥我們叫做雙胞胎。所以就是糖尿病可以導(dǎo)致高脂血癥，那么高脂血癥可以繼發(fā)于糖尿病，還有一些腎臟的疾病，比如腎病綜合癥，有腎功能衰竭；還有一些甲狀腺功能減退，也是可以導(dǎo)致高脂血癥的。另外還有一些藥物也可以導(dǎo)致高脂血癥，所以這一類的都是能夠有原因可查的我們叫繼發(fā)性高脂血癥這是一種分類。還有一種分類我們把高脂血癥可以分成就是高膽固醇血癥，我們知道血脂是分好多種的，大家簡單點知道的就是有膽固醇有甘油三酯，有高密度脂蛋白；有低密度脂蛋白，這是最簡單的。那么我們根據(jù)這個就把它分成高膽固醇血癥，顧名思義就是膽固醇增高叫高膽固醇血癥。還有一種就是高甘油三酯血癥也是很簡單，就是甘油三酯高我們就叫高甘油散脂血癥。那么在一起膽固醇也高了，甘油三酯也高了；我們就叫混合型的高脂血癥。另外還有一種就是相對來說比較特殊一點的，我們大家知道高密度脂蛋白，我們醫(yī)生跟大夫跟病人講的都叫做脂蛋白好的膽固醇，那么這個值越高越好，反過來就是低高密度脂蛋白血癥也是血脂高的一種表現(xiàn)。
總結(jié)起來主要分為兩個方面，一方面就是心腦血管方面的危害，第二個就是非心腦血管方面的危害。當然這個心腦血管方面的危害，指的是全身所有血管的一個影響。首先從腦部開始可以看到，如果這個血脂沉積于腦部的血管的血管壁，它就可能造成腦血管的粥樣硬化，從而導(dǎo)致腦卒中的發(fā)生。那么再接下來腦部的血管再下方，就是頸部的血管，這里會有斑塊，隨著年齡增長斑塊也會隨之增多，斑塊的出現(xiàn)也會隨之增多。那么就會出現(xiàn)頸動脈斑塊，嚴重的就會出現(xiàn)一個頸動脈狹窄，那么嚴重也需要進行外科的一個干預(yù)。再接下來到心臟的血管，心臟的血管如果出現(xiàn)了動脈粥樣硬化，那么稱之為一個冠狀動脈粥樣硬化，那么嚴重的就發(fā)生心絞痛，然后是心肌梗死，再嚴重的就是猝死，這是冠狀動脈硬化。再往下走血管到了腎動脈，那么腎動脈的話，它有可能會到這個腎動脈的粥樣硬化，從而造成腎動脈的狹窄，嚴重的會造成腎功能衰竭，還有就是一個頑固性高血壓。那么再往下走就是下肢動脈粥樣硬化，下肢動脈粥樣硬化狹窄，那么有可能就會導(dǎo)致一個間歇性跛行的發(fā)生，間歇性跛行主要表現(xiàn)，就是比如說走幾百米，走幾千米，逐步的腿就會出現(xiàn)疼痛，然后休息一下疼痛緩解，然后再繼續(xù)走，然后又出現(xiàn)疼痛，然后休息下又有緩解，就稱之為間歇性跛行。那么如果出現(xiàn)了血管的狹窄，下肢血管狹窄，也是需要外科干預(yù)的，這主要這一方面，是稱之為心腦血管的危害。第二方面是非心腦血管危害，非心腦血管危害的危害的話，那么最常見的是高甘油三酯血癥，所導(dǎo)致的一個急性胰腺炎的發(fā)作，那么這是最常見的，然后就是血脂在皮膚的沉積，表現(xiàn)為黃色瘤皮膚，還有皮膚的斑主要就這些。
高脂血癥的治療和心腦血管的治療基本上是一致的。 第一、生活方式的干預(yù)，生活方式的干預(yù)是基礎(chǔ)的基礎(chǔ)，要清淡飲食，然后適當?shù)倪\動，接下來就是保證睡眠，戒煙限酒。 第二、藥物的干預(yù)，藥物的干預(yù)的話主要包括幾大類，我有他汀類，主要用來降低膽固醇和低密度脂蛋白。然后就是貝特類，貝特類主要用于降低甘油三酯的，還有煙酸類、膽汁酸的螯合劑。 現(xiàn)在非常有前途的一個藥物叫做濃縮的魚油，濃縮的魚油和市面上送禮的營養(yǎng)佳品魚油是不一樣的，它是一個藥物，目前在國外已經(jīng)上市了，在我們中國是正在進行臨床試驗，它主要的好處就是市面上魚油的濃縮版，大概有它十倍的效用，所以它是一個藥品。而不是保健品。 第三大類治療稱之為其它治療，其它治療相對是比較少的。1、肝移植，很少因為高脂血癥去做肝移植的；2、腸的切除，部分腸切除從而減少膽固醇，血脂的吸收，這也用的非常非常少，基本上不用了。3、血漿的置換、脂蛋白血漿置換，往往只用于家族性高膽固醇血癥的患者。
麻醉藥分為全身麻醉藥和局部麻醉藥兩大類。 1）全身麻醉藥作用于大腦，使人神志消失，達到麻醉效果。適用于任何手術(shù)，尤其是大型、復(fù)雜手術(shù)。根據(jù)用藥途徑不同，全身麻醉藥分為吸入麻醉藥和靜脈麻醉藥。目前常用的吸入麻醉藥：七氟醚、異氟醚、地氟醚。靜脈麻醉藥：丙泊酚、依托咪酯、咪達唑侖等 2）局部麻醉藥在用藥局部可逆性的阻斷感覺神經(jīng)沖動發(fā)生與傳遞，可逆性引起局部組織感覺消失。適用于短小、淺表手術(shù)。目前常用的局部麻醉藥：利多卡因、布比卡因、羅哌卡因等。
