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選擇降壓藥有一句話說的好不管黑貓白貓抓住老鼠就是好貓，所以說我們首先第一步選擇降壓藥。首先你得治療，你得服用降壓藥。這個(gè)降壓藥對你有效能降下來就是好事，有的人經(jīng)濟(jì)條件有限可以選擇一些便宜的，比如尼群地平、硝苯地平、甚至也可以用只要能降下來，但是從長遠(yuǎn)保護(hù)靶器官的角度，靶器官也就是保護(hù)你的心腦腎，從這個(gè)角度來說我們習(xí)慣于推薦一些長效的降壓效果，比較平穩(wěn)的藥。用我們的專業(yè)術(shù)語也就是谷峰比大于50%，也就是降壓最低的幅度，跟降壓最高的幅度相比大于50%我們稱為長效降壓藥。
選擇降壓藥有一句話說的好不管黑貓白貓抓住老鼠就是好貓，所以說我們首先第一步選擇降壓藥。首先你得治療，你得服用降壓藥。這個(gè)降壓藥對你有效能降下來就是好事，有的人經(jīng)濟(jì)條件有限可以選擇一些便宜的，比如尼群地平、硝苯地平、甚至也可以用只要能降下來，但是從長遠(yuǎn)保護(hù)靶器官的角度，靶器官也就是保護(hù)你的心腦腎，從這個(gè)角度來說我們習(xí)慣于推薦一些長效的降壓效果，比較平穩(wěn)的藥。用我們的專業(yè)術(shù)語也就是谷峰比大于50%，也就是降壓最低的幅度，跟降壓最高的幅度相比大于50%我們稱為長效降壓藥。
在臨床上有幾十種的降壓藥物，選擇一定要遵循醫(yī)生的醫(yī)囑，因?yàn)楦哐獕夯颊叩陌衅鞴贀p害，表現(xiàn)有以心臟、腎臟、腦血管眼底動(dòng)脈為主的，同時(shí)帶有危險(xiǎn)因素，如血糖、血脂異常、血同型半胱氨酸異常、尿蛋白的異常等，要選用相應(yīng)的有針對性的降壓藥物，按時(shí)定期服用藥物。
理想的降壓藥包括以下四方面，首先就是療效好，二十四小時(shí)內(nèi)平穩(wěn)降壓，一般來說都選擇長效降壓藥，短效降壓藥一般來說每天要服兩到三次，往往會(huì)引起血藥濃度的不平穩(wěn)。第二是不良反應(yīng)少。第三，能夠逆轉(zhuǎn)心腦腎及動(dòng)脈硬化等并發(fā)癥的發(fā)生。第四，價(jià)格低廉、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠。
目前市面上的人工晶體分為三類，第一類是硬性的人工晶體，它的手術(shù)切口會(huì)比較大一些，比如說他出現(xiàn)一些問題，或者說他的晶狀體本身比較硬，已經(jīng)不能做微創(chuàng)或者說微切口的手術(shù)，他需要手術(shù)切到比較大的一個(gè)直徑，切口達(dá)到五毫米以上。又或者說他的家庭經(jīng)濟(jì)條件很差，承擔(dān)不起高額的人工晶體，可以選擇這種硬性的晶體，但是目前的話比較少用了，第二種就是折疊型人工晶體，目前我們主要的白內(nèi)障手術(shù)人工晶體植入術(shù)用的就是這種折疊晶體，它的好處是什么呢？就是切口比較小，可以達(dá)到1.8到3個(gè)毫米就可以進(jìn)行植入，而且多數(shù)情況下都是非球面的，非球面的視覺質(zhì)量也會(huì)好一些。第三種就是多焦點(diǎn)的可調(diào)節(jié)的，那就是說你看遠(yuǎn)看近距離、中等距離它會(huì)有一個(gè)適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)，從理論上講可以達(dá)到脫鏡的一個(gè)狀態(tài)，當(dāng)然價(jià)格也相對高一些。
老人還有一個(gè)特點(diǎn)，可能對藥物的反應(yīng)性和年輕人不太一樣，有時(shí)候可能對藥比較敏感，用了藥一下血壓降的很低，而過低的血壓會(huì)影響老人重要臟器的灌注，特別是腦和腎的灌注，也會(huì)造成缺血性的腦血管病，甚至可能會(huì)影響腎臟灌注，引起腎功能不全等。所以老人一定要注意嚴(yán)密監(jiān)測血壓，注意他在用藥過程中，從小劑量開始，逐漸調(diào)整用藥的劑量，對于有些特殊藥物，比如普利類的 、沙坦類的藥物，對心腎保護(hù)作用好的，但有可能會(huì)升高血鉀，對于老年人特別是合并有腎功能不全的患者，在用藥的時(shí)候一定要注意腎功能的監(jiān)測，注意血鉀的監(jiān)測。 老年人的血壓可能一天之間波動(dòng)比較大，所以，最好是監(jiān)測好血壓變化的規(guī)律，選擇一些比較合適的藥物。
不同的高血壓患者是需要不同的降壓藥來治療的，雖然我們臨床上常用的五大類降壓藥，都是一線用藥，但每一種藥物的作用機(jī)制和副作用也是不同的，而每一個(gè)高血壓病人的臨床情況也是不同的，因此臨床上應(yīng)該根據(jù)高血壓患者的年齡、病程的長短、靶器官損傷的程度，以及并存的臨床特點(diǎn)來選擇降壓藥，首先我們要選對降壓的藥物，要兼顧病人的心率、血糖、血脂，心、肝、腎的一個(gè)功能狀況，選擇正確的一個(gè)藥物，達(dá)到一個(gè)最佳的治療效果和最少的副作用，第二要選對藥物的劑型，我們降壓藥分短效的，長效的，還有緩釋的，控釋的，我們要根據(jù)病人的情況，如果是急診的高血壓，我們要選擇短效的，如果是高血壓慢性期，我們就要選擇長效的一些用藥，第三要選對服藥的時(shí)間，這個(gè)是非常重要的，對于初診高血壓的病人，我們一定要通過24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測來評估一下，病人不同時(shí)段的血壓狀況，我們要明確這個(gè)病人，血壓的高峰和低谷的時(shí)間，要根據(jù)他的具體情況選擇最佳的服藥時(shí)間，使血壓能發(fā)揮最大的效應(yīng)，能維持我們24小時(shí)的血壓平穩(wěn)，最大化的保護(hù)心、腦、腎等重要的器官，所以如果確診了高血壓，切不可病人之間互相的攀比，一定要到醫(yī)院找?？频尼t(yī)生，私人定制適合我們自己的最佳的治療方案。
