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鐘曉閔主任醫(yī)師
神經(jīng)內(nèi)科
成都市第六人民醫(yī)院
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腦梗死溶栓治療后應注意些什么

收聽:5.82w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

我們會將患者送到我們的著重單元或者重癥監(jiān)護室,靜脈溶栓以后,患者是需要絕對臥床休息的,需要家屬在床陪護,大小便盡量在床上,如果患者需要進食最好進軟食,容易消化的。在靜脈溶栓以后兩個小時以內(nèi)有我們醫(yī)護人員會監(jiān)測他的血壓,氧飽和度,神經(jīng)功能的監(jiān)測,就是肢體乏力有沒有加重或者減輕,說話能不能清楚一些,那么在六個小時以內(nèi),我們的醫(yī)護人員會每30分鐘就會來看病人,監(jiān)測他的生命體征、氧飽和度、血壓,還有剛才說的神經(jīng)功能的檢測。在24小時以內(nèi),都會密切的觀察,每小時都會監(jiān)測患者的生命體征,這個時候如果患者出現(xiàn)了頭痛加重,或者嘔吐惡心,或者是肢體乏力加重,就需要及時的告訴我們醫(yī)務人員,我們叫我們醫(yī)生來判斷,是不是出現(xiàn)了并發(fā)癥,或者是其他問題,必要的時候有可能還要復查頭部ct。

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    成都市第六人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科
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  • 腦梗死溶栓以后它可能發(fā)生再閉塞,應該注意要密切的觀察,包括它的血壓的變化,它的神經(jīng)功能,肢體運動功能,語言功能有沒有出現(xiàn)反復,必須要復查CT沒有出血,我們規(guī)定要溶栓二十四個小時才能使用抗栓軟質(zhì)活血的藥物,但是在我們中心溶栓以后馬上復查CT沒有出血,一個小時就給患者使用抗血小板藥物,發(fā)現(xiàn)能夠大大的減少這種再閉塞的發(fā)生,提高患者的良好愈合。

    張猛主任醫(yī)師
    第三軍醫(yī)大學大坪醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科
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  • 急性腦梗塞靜脈溶栓以后的注意事項:首先要密切觀察患者的病情變化,最主要的觀察癥狀的恢復情況,觀察生命體征的變化,溶栓后要立即進行CT檢查,排除有沒有出血,同時觀察病情的恢復情況,特別是生命體征的變化,一旦溶栓以后,病情不能立即改善,還可以給予判定患者要不要進行拿栓治療或支架取栓,溶栓后在24小時以后還可以進行抗血小板的治療。總而言之,在溶栓過程中還要密切的觀察,有沒有牙齦出血或皮膚出血,或者過敏的情況。

    周國平主任醫(yī)師
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  • 急性腦梗死的r-TPA溶栓治療,也就是我們臨床上常用的靜脈溶栓治療的方法,r-TPA全稱叫重組組織型纖溶酶原激活物,是國際上通用的認可的溶栓治療藥物。它在進行腦梗死的溶栓治療中,獲得了許多好評,同時也使許多患者獲得了很好的療效,減輕了患者的后遺癥及并發(fā)癥的發(fā)生。從目前r-TPA溶栓治療的時間窗來說,什么叫治療時間窗,也就是在這個時間段內(nèi)治療效果比較好,現(xiàn)在溶栓治療時間窗已經(jīng)是放寬到,從發(fā)病到四個半小時之內(nèi),這是指頸內(nèi)動脈系統(tǒng)的溶栓治療。如果說是椎基底動脈系統(tǒng)的溶栓治療,甚至可以放寬到六個小時,同時這個r-TPA的溶栓治療越來越多的開展,同時在基層單位開展溶栓治療也說明了我們國家,在腦血管病防治方面取得了非常輝煌的成就。

    吳睿主任醫(yī)師
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    缺血半暗帶是一個溶栓治療的一個基礎,比如說它在腦血流中斷以后,在腦組織中心的中心,它就不可避免有一個壞死區(qū),而在它的壞死區(qū)周邊,它會有一片已經(jīng)喪失功能的,但是它還沒有真正壞死的腦細胞,用RTPA也就是這個藥,它能夠在一定的時間窗內(nèi),盡快地恢復腦的一個血流,從而導致缺血半暗帶的胞腦細,能夠得到及時的一個挽救。

    聶憶秋副主任醫(yī)師
    首都醫(yī)科大學附屬北京康復醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科
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  • 如果患者在黃金時間內(nèi)到達醫(yī)院,醫(yī)生判斷患者是腦梗死有溶栓的指征,那么這個時候我們就會啟動綠色通道,醫(yī)生會給患者初步交代病情,給患者和家屬交代,有可能要給患者靜脈溶栓,會給患者交代靜脈溶栓的好處以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥,這個時候家屬就需要快速的商量,給我們醫(yī)生一個確切的答案。同時我們醫(yī)生會抓緊每一分鐘時間給患者做集中的頭部ct,抽靜脈血快速的查看病人的血小板的情況,血色素的情況,它的凝血功能以及肝腎功的情況,在這個時候通過醫(yī)院的綠色通道,患者會從急診室快速到ct室,到我們的神經(jīng)科病房,醫(yī)生和護士給予積極的溶栓前的準備,就包括了我們的藥物準備,以及和家屬的溝通,這個時候我們家屬應該注意是快速的商量,決定是否同意靜脈溶栓,我們醫(yī)生會抓緊每一分鐘時間,不耽誤時間,因為這個靜脈溶栓越快越好,每提前一分鐘給予患者靜脈溶栓,那么它的愈后就會更好,而且它的死亡率也會降低。

    鐘曉閔主任醫(yī)師
    成都市第六人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科
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