首頁 > 音頻 > 內(nèi)科 > 神經(jīng)內(nèi)科
缺血半暗帶是一個(gè)溶栓治療的一個(gè)基礎(chǔ)，比如說它在腦血流中斷以后，在腦組織中心的中心，它就不可避免有一個(gè)壞死區(qū)，而在它的壞死區(qū)周邊，它會有一片已經(jīng)喪失功能的，但是它還沒有真正壞死的腦細(xì)胞，用RTPA也就是這個(gè)藥，它能夠在一定的時(shí)間窗內(nèi)，盡快地恢復(fù)腦的一個(gè)血流，從而導(dǎo)致缺血半暗帶的胞腦細(xì)，能夠得到及時(shí)的一個(gè)挽救。
缺血半暗帶是一個(gè)溶栓治療的一個(gè)基礎(chǔ)，比如說它在腦血流中斷以后，在腦組織中心的中心，它就不可避免有一個(gè)壞死區(qū)，而在它的壞死區(qū)周邊，它會有一片已經(jīng)喪失功能的，但是它還沒有真正壞死的腦細(xì)胞，用RTPA也就是這個(gè)藥，它能夠在一定的時(shí)間窗內(nèi)，盡快地恢復(fù)腦的一個(gè)血流，從而導(dǎo)致缺血半暗帶的胞腦細(xì)，能夠得到及時(shí)的一個(gè)挽救。
急性腦梗死的r-TPA溶栓治療，也就是我們臨床上常用的靜脈溶栓治療的方法，r-TPA全稱叫重組組織型纖溶酶原激活物，是國際上通用的認(rèn)可的溶栓治療藥物。它在進(jìn)行腦梗死的溶栓治療中，獲得了許多好評，同時(shí)也使許多患者獲得了很好的療效，減輕了患者的后遺癥及并發(fā)癥的發(fā)生。從目前r-TPA溶栓治療的時(shí)間窗來說，什么叫治療時(shí)間窗，也就是在這個(gè)時(shí)間段內(nèi)治療效果比較好，現(xiàn)在溶栓治療時(shí)間窗已經(jīng)是放寬到，從發(fā)病到四個(gè)半小時(shí)之內(nèi)，這是指頸內(nèi)動脈系統(tǒng)的溶栓治療。如果說是椎基底動脈系統(tǒng)的溶栓治療，甚至可以放寬到六個(gè)小時(shí)，同時(shí)這個(gè)r-TPA的溶栓治療越來越多的開展，同時(shí)在基層單位開展溶栓治療也說明了我們國家，在腦血管病防治方面取得了非常輝煌的成就。
溶栓治療是目前治療腦梗死最有效的藥物治療方法，有的老人家夜間發(fā)病了，不及時(shí)治療，結(jié)果到醫(yī)院來也錯(cuò)過了我們?nèi)芩ǖ臅r(shí)間窗，那么腦梗死的溶栓能夠使大概百分之四十左右的血管溶通，對這種小血管病變是有非常好的藥物治療方法，但是對這種大血管閉塞單純的溶栓治療還不行，還需要進(jìn)行一個(gè)血管內(nèi)的治療，包括機(jī)械的動脈內(nèi)溶栓、機(jī)械取栓、球囊碎栓、搗碎導(dǎo)管的碎栓、動脈的溶栓以及放機(jī)械放支架把它撐開等等這些手段。
超過溶栓時(shí)間窗的，有出血素質(zhì)的，近期手術(shù)過的一些病人被列為腦梗死溶栓治療的禁忌癥。溶栓的禁忌癥當(dāng)中，還有一項(xiàng)年齡的限制，對八十歲以上的人說是禁忌的，但是目前來看，80歲以上的人，認(rèn)為溶栓也是比較安全，所以列為一個(gè)相對禁忌，因?yàn)槟挲g越大，他的臟器的功能越差。還有有相應(yīng)藥物的過敏史的病人是不可以去溶栓。
基底動脈以及大腦后的第一段，跟第二段像這樣的血管，我們可以去考慮的。對于曲栓的適應(yīng)癥來說，這些病人是一定要經(jīng)過比較好的一個(gè)篩選的，而不是說所有的病人都可以去取的，首先必須具備大血管閉塞，而且不能有比較大的水腫，如果核心梗死比較大，可能評分就會小于六分，也不能溶栓。
基本上溶栓治療要從年齡、血壓，還有功能障礙都要進(jìn)行一個(gè)打分。 第一、年齡最好在75歲以下。 第二、肢體功能障礙，比如：右側(cè)胳膊，右側(cè)腿抬不起來了或只能抬高一點(diǎn)，不能抵抗我們的重力，我們說肌力評估有一個(gè)度，肌力下降超過了一小時(shí)。 第三、血壓不能太高，太高了溶栓容易腦出血，一般高壓180 低壓100以下才能溶栓治療，其他的還有凝血功能正常，沒有禁忌證才能溶栓。
