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在很多情況下，出血是在沒有明顯誘因的情況下突然發(fā)生的，誘發(fā)動(dòng)脈瘤破裂出血的因素有很多， 憂慮、緊張、 激動(dòng)、血壓突然升高、用力大小便、妊娠、 分娩 、重體力勞動(dòng)等等，都是動(dòng)脈瘤破裂出血的誘發(fā)因素。動(dòng)脈瘤一旦出血以后，由于局部的血凝塊，血管痙攣等等，可以臨時(shí)止血，但是在出血一到兩周以后，纖溶功能亢進(jìn)。
在很多情況下，出血是在沒有明顯誘因的情況下突然發(fā)生的，誘發(fā)動(dòng)脈瘤破裂出血的因素有很多， 憂慮、緊張、 激動(dòng)、血壓突然升高、用力大小便、妊娠、 分娩 、重體力勞動(dòng)等等，都是動(dòng)脈瘤破裂出血的誘發(fā)因素。動(dòng)脈瘤一旦出血以后，由于局部的血凝塊，血管痙攣等等，可以臨時(shí)止血，但是在出血一到兩周以后，纖溶功能亢進(jìn)。
誘發(fā)腦動(dòng)脈有破裂的因素有哪些？動(dòng)脈瘤為什么破裂呢？因?yàn)閯?dòng)脈瘤就是腦動(dòng)脈鼓起一個(gè)小泡，叫做動(dòng)脈泡更好一些。這個(gè)小泡也叫做動(dòng)脈瘤，瘤壁非常薄，像氣球一樣吹的很大就很容易破裂。所以誘發(fā)動(dòng)脈瘤破裂的因素第一是看瘤體本身，瘤體大不大，瘤體規(guī)則不規(guī)則有沒有子瘤。但是誘發(fā)因素是血壓增高的情況下，動(dòng)脈瘤破裂機(jī)率大，任何導(dǎo)致血壓升高的因素都可以誘發(fā)動(dòng)脈瘤破裂。什么情況下血壓會(huì)突然增高，比如情緒激動(dòng)，太高興太生氣太激動(dòng)，第二和別人吵架，親戚朋友來很多之后勞累。大便干燥，性生活，爬樓爬山，包括低頭拿東西，比如低頭拿東西腦血流就會(huì)急速增加，腦內(nèi)局部血壓增高也可以導(dǎo)致動(dòng)脈瘤破裂。所以說破裂因素很多，任何導(dǎo)致血壓突然升高的因素都可以誘發(fā)動(dòng)脈瘤破裂。
腦動(dòng)脈瘤如果一旦破裂出血了，那么這種病人的生命危險(xiǎn)是非常大的，這種危害也是非常強(qiáng)的。如果說一旦發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤引起了蛛網(wǎng)膜下腔出血 ，那么我們就要盡早的及時(shí)的進(jìn)行檢查，首先明確是否有動(dòng)脈瘤，動(dòng)脈瘤的位置在哪個(gè)地方動(dòng)脈瘤的大小動(dòng)脈瘤的朝向還有就是動(dòng)脈瘤的形態(tài)，這些都是我們必須要明確的。一旦出血了這種病人我們要急診，明確診斷以后就要采取外科手術(shù)的方式來進(jìn)行干預(yù)，盡早把動(dòng)脈瘤排除掉。那么這種動(dòng)脈瘤我們可以采取手術(shù)治療手術(shù)，手術(shù)也包括開顱夾閉或者說是介入栓塞治療 ，那么這種動(dòng)脈瘤一旦出血我們就一定要早期地把出血的風(fēng)險(xiǎn)給它降到最低，因?yàn)樵诔鲅蟮膬芍芤詢?nèi)動(dòng)脈瘤再次破裂的風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)20%，那么破裂出血以后這種病人我們一般首先明確診斷以后就要給他一個(gè)安靜休息安靜的環(huán)境避免他的情緒波動(dòng)，或者說是還要保持他的情緒的一個(gè)穩(wěn)定，然后盡量臥床休息不要下床，解大小便都在床上，如果解不出來可以采用倒料或者說是幫助排便，軟化大便的一些藥物或者說是使用一些鎮(zhèn)靜的藥物讓患者盡量的安靜休息，避免它的整個(gè)血壓的波動(dòng)、情緒的波動(dòng)，再次誘發(fā)動(dòng)脈瘤的破裂出血。
其實(shí)破裂動(dòng)脈瘤的處理目前國內(nèi)國外都有很一致的意見，就是破裂動(dòng)脈瘤需要盡早處理，那么盡早一般來講就是一個(gè)人如果出現(xiàn)了劇烈的頭痛，我們講的劇烈的頭痛往往是被病人形容成這輩子經(jīng)歷的最劇烈的頭痛。所以說我們講平常很多人都會(huì)有頭痛，其實(shí)像我們也會(huì)有頭痛，緊張、焦慮、疲勞也會(huì)頭痛，但往往這些頭痛不是動(dòng)脈瘤的癥狀，動(dòng)脈瘤的頭痛是那種劇烈的疼痛，一旦發(fā)生了應(yīng)該盡快的就醫(yī)，盡快的到醫(yī)院去，到醫(yī)院不要去做復(fù)雜的檢查，做一個(gè)最簡單的頭顱CT，那么就可以看到到底是不是有出血。所以說動(dòng)脈瘤一旦破裂了，出現(xiàn)了劇烈的頭痛我們應(yīng)該讓病人平臥，呼叫120，送到醫(yī)院立刻做CT檢查，如果有出血就要進(jìn)一步處理動(dòng)脈瘤。除了這些還要注意控制病人的血壓，那么如果病人有高血壓可能要緊急控制血壓，保持病人情緒的穩(wěn)定，避免用力包括咳嗽，包括打噴嚏包括小便排不出來憋到了這些都應(yīng)該避免。這些因素都是避免動(dòng)脈瘤破裂的方式，因?yàn)槲覀冎绖?dòng)脈瘤一旦破裂了，那么80%的動(dòng)脈瘤還會(huì)再次破裂，就是你不干預(yù)它還會(huì)破裂，那么在這80%再次破裂之中，又有20%到30%會(huì)在第一個(gè)24小時(shí)內(nèi)破裂。
實(shí)際上所有的動(dòng)脈瘤，都有可能引起出血，它的出血原因，長期的不正常的血流的沖擊。還有病人的誘發(fā)因素，有喝酒、情緒激動(dòng)、感染、創(chuàng)傷，這些都可以引起，尤其在年輕人長期勞累、過度加班、熬夜、飲酒這樣的情況，最容易出現(xiàn)動(dòng)脈瘤的突發(fā)的破裂。動(dòng)脈瘤破裂的有幾種情況，第一種它是輕度的，有可能就是個(gè)蛛網(wǎng)膜下腔出血，病人癥狀不明顯可能有些頭暈。第二種癥狀有頭暈，有些神經(jīng)癥狀，但是意識還比較清楚。第三種癥狀就是，出現(xiàn)嗜睡、頭疼加劇，有神經(jīng)癥狀比較加重了。第四種就呼之不醒，廣泛性的腦池出血，這樣對疼痛刺激還有反應(yīng)。第五種，整個(gè)人就沒有任何反應(yīng)，對一二期的病人，我們原則上是查明病因，根據(jù)腫瘤的大小，腫瘤要小的話，也可以采取保守治療。一二期早期 ，腫瘤大的也可以急診手術(shù)，一般我們指的是三毫米以上的，最容易破裂的動(dòng)脈瘤，就在六毫米左右，四期五期，這類病人要到病情穩(wěn)定，才能考慮下一步的手術(shù)，一般我們手術(shù)有，夾閉手術(shù)、開顱夾閉、彈簧圈的栓塞治療，也叫介入治療微創(chuàng)。
什么是動(dòng)脈瘤？動(dòng)脈瘤就是腦動(dòng)脈裹了一個(gè)小泡，就是一個(gè)突起，就叫腦動(dòng)脈瘤。為什么會(huì)破裂，就是腦動(dòng)脈瘤的凸起的小泡瘤壁是非常薄的，并且隨著血流增加，瘤璧瘤體會(huì)增壓。瘤體增壓，動(dòng)脈瘤瘤壁越來越薄，達(dá)到極限之后就會(huì)破裂。一些誘因可以導(dǎo)致動(dòng)脈瘤破裂。比如急性血壓增高，血壓突然增高，對動(dòng)脈瘤瘤壁的沖擊更大，就會(huì)破裂。什么情況下會(huì)血壓增高？生氣，太高興勞累，有的時(shí)候大便干便秘，還有的情況比如吵架，還有性生活也可以，還有就是低頭拿東西，低頭的時(shí)候顱壓會(huì)增加。顧名思義就是任何導(dǎo)致腦，血管局部動(dòng)脈瘤瘤體內(nèi)壓力的增高都會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈瘤破裂，最主要的原因就是血壓增高，任何導(dǎo)致血壓增高的因素都可以導(dǎo)致動(dòng)脈瘤破裂。
