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現(xiàn)在這個(gè)技術(shù)在不斷優(yōu)化，一生和科學(xué)家都在努力把發(fā)生率降到最低，但是目前情況來說，病人不管是做了支架還是搭橋?qū)矶紩?huì)發(fā)生再堵的情況。如果支架堵了，還可以再套個(gè)支架。比如用切割球囊把它切掉，或者用藥物球囊把它支起來，還能用激光把它氣化掉，總之有很多的方法，那么搭橋以后，橋血管堵了不能在開刀，在橋血管上放支架，也是沒有問題的，而且技術(shù)也很成熟。
現(xiàn)在這個(gè)技術(shù)在不斷優(yōu)化，一生和科學(xué)家都在努力把發(fā)生率降到最低，但是目前情況來說，病人不管是做了支架還是搭橋?qū)矶紩?huì)發(fā)生再堵的情況。如果支架堵了，還可以再套個(gè)支架。比如用切割球囊把它切掉，或者用藥物球囊把它支起來，還能用激光把它氣化掉，總之有很多的方法，那么搭橋以后，橋血管堵了不能在開刀，在橋血管上放支架，也是沒有問題的，而且技術(shù)也很成熟。
一、對(duì)于我們患者來說，一定要按時(shí)服用藥物。二、定期進(jìn)行隨訪，到醫(yī)院進(jìn)行檢查，一般我們要求出院以后，一個(gè)月、三個(gè)月、半年、一年進(jìn)行隨診。大夫可能會(huì)安排血液的檢查、彩超、心電圖，有什么不適癥狀可以向大夫進(jìn)行溝通，大夫根據(jù)不同的情況進(jìn)行處理。搭橋后或者做支架以后，冠心病患者服用大量的藥物，看看有沒有藥物帶來的肝腎功能損傷。看一下患者血脂有沒有達(dá)標(biāo)、血壓有沒有達(dá)標(biāo)、心率有沒有達(dá)標(biāo)如果這些都達(dá)標(biāo)的話，這種冠心病的遠(yuǎn)期預(yù)后會(huì)明顯得到改善。如果只是吃藥不去進(jìn)行監(jiān)測(cè)的話，這種病人的預(yù)后一般是不好的，而且出現(xiàn)不良事件的話不容易發(fā)現(xiàn)，這樣給患者帶來額外的損失。所以說無論是搭橋，或者是支架以后，一定要做好定期隨訪，觀察這種療效和安全性，避免一些不良事件的發(fā)生。另外通過調(diào)整藥物的應(yīng)用改善病人的整個(gè)病情的發(fā)展。
我們現(xiàn)在有很多這種叫雜交手術(shù)，雜交手術(shù)就適合哪種情況，就是一部分血管病變非常重，而且放支架的風(fēng)險(xiǎn)非常高，效果可能也不太好，那這部分，我們選擇去做搭橋，而其他病變相對(duì)比較輕的地方，我們可以同時(shí)放支架這樣讓病人在盡量小的，手術(shù)創(chuàng)傷的情況下可以得到更好的一個(gè)治療。
冠心病做支架還是搭橋，需要結(jié)合患者的具體情況來看，不能一概而論。 經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的主要優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng)傷小，相對(duì)簡(jiǎn)便，避免或減少全麻，開胸，體外循環(huán)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的并發(fā)癥等，可以縮短康復(fù)時(shí)間。其缺點(diǎn)是有可能發(fā)生與支架植入相關(guān)的并發(fā)癥，如造影劑腎病、支架再狹窄、支架內(nèi)血栓形成、心包填塞等。 外科搭橋手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是可以較徹底的血管重建，但需要開胸，手術(shù)創(chuàng)傷較大，恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，橋血管亦有使用壽命的限制，中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生率較冠脈支架手術(shù)患者高些，患者具體是選擇支架還是搭橋，要根據(jù)血管病變的情況及合并癥情況綜合評(píng)估決定。
冠心病做支架還是搭橋，需要綜合患者的具體情況、冠脈的病變情況綜合判斷，不能一概而論。 對(duì)于簡(jiǎn)單的病變，如單支血管病變，藥物治療效果不佳者或心肌梗死早期，可進(jìn)行支架植入治療。 對(duì)于復(fù)雜病變，如主干病變多支血管病變，伴有嚴(yán)重的心功能不全，合并有糖尿病等情況下，可能外科搭橋手術(shù)更合適。 當(dāng)然醫(yī)生會(huì)有個(gè)精確的評(píng)分系統(tǒng)，來判斷病人是否適合介入治療，還是搭橋治療。介入治療的優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng)傷小，病人恢復(fù)快，且病人神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥少，缺點(diǎn)是再狹窄的發(fā)生率大概在3~5%左右。對(duì)于搭橋治療缺點(diǎn)是需要開胸治療，手術(shù)創(chuàng)傷較大，恢復(fù)較慢，有一定中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生率，優(yōu)點(diǎn)是再狹窄的發(fā)生率較低。
心臟支架手術(shù)又稱冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)，即將球囊導(dǎo)管通過血管穿刺置入狹窄的血管，在體外將球囊加壓膨脹，撐開狹窄的血管壁，使病變血管恢復(fù)暢通，以預(yù)防冠狀動(dòng)脈急性閉塞的治療。其適用于以下冠心病人群： 1、多數(shù)無癥狀心肌缺血或輕微心絞痛的患者，或平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)證實(shí)有顯著缺血的高?；颊?，可考慮選擇心臟支架手術(shù)。 2、心絞痛：經(jīng)藥物控制不理想的心絞痛患者，適合做心臟支架手術(shù)。 3、急性心肌梗死。 4、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)術(shù)后，有殘余狹窄超過30%的患者。 5、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)中出現(xiàn)嚴(yán)重的內(nèi)膜撕裂或急性血管堵塞的患者。 其手術(shù)步驟如下：將冠狀動(dòng)脈支架預(yù)裝于常規(guī)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)球囊上備用，將球囊輸送至血管病變處，然后進(jìn)行定位、加壓，使球囊擴(kuò)張后，使球囊上的支架緊貼血管壁，然后撤出球囊，支架被放置于冠狀動(dòng)脈病變部位，即完成支架植入。
