甲旁亢骨病如何和骨質(zhì)疏松鑒別
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
甲旁亢骨病是指原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)導(dǎo)致骨皮質(zhì)吸收后出現(xiàn)的骨質(zhì)疏松，跟老年性骨質(zhì)疏松以及婦女更年期的骨質(zhì)疏松可通過X線片、生化檢查以及化驗(yàn)血清甲狀旁腺素鑒別。
1、X線片：甲旁亢的骨質(zhì)疏松是骨皮質(zhì)之下的骨質(zhì)吸收，疏松部位跟一般的骨質(zhì)疏松不一樣，是在骨皮質(zhì)下出現(xiàn)骨骼鈣流失，做X光片能看到特異性的改變，尤其是手指的指骨、中指的指尖，能明顯的看到骨皮質(zhì)變薄。老年性的骨質(zhì)疏松和婦女更年期的骨質(zhì)疏松是普遍的骨骼脫鈣，做X光片看到的骨密度是骨小梁普遍的骨密度降低。
2、生化檢查：老年性骨質(zhì)疏松、婦女更年期骨質(zhì)疏松化驗(yàn)血液血鈣不會升高，血磷不會有明顯降低，因?yàn)檫@兩者雖然有骨骼脫鈣，但是血鈣并不升高，跟激素沒有關(guān)系，但是甲狀旁腺功能亢進(jìn)的患者，在骨密度下降的同時(shí)血鈣會明顯的升高，血磷會明顯下降。
3、化驗(yàn)血清甲狀旁腺素：普通的骨質(zhì)疏松化驗(yàn)激素不會升高，甲狀腺功能亢進(jìn)的患者血甲狀旁腺素肯定會升高。
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甲旁亢骨病是指原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)導(dǎo)致骨皮質(zhì)吸收后出現(xiàn)的骨質(zhì)疏松，跟老年性骨質(zhì)疏松以及婦女更年期的骨質(zhì)疏松可通過X線片、生化檢查以及化驗(yàn)血清甲狀旁腺素鑒別。
1、X線片：甲旁亢的骨質(zhì)疏松是骨皮質(zhì)之下的骨質(zhì)吸收，疏松部位跟一般的骨質(zhì)疏松不一樣，是在骨皮質(zhì)下出現(xiàn)骨骼鈣流失，做X光片能看到特異性的改變，尤其是手指的指骨、中指的指尖，能明顯的看到骨皮質(zhì)變薄。老年性的骨質(zhì)疏松和婦女更年期的骨質(zhì)疏松是普遍的骨骼脫鈣，做X光片看到的骨密度是骨小梁普遍的骨密度降低。
2、生化檢查：老年性骨質(zhì)疏松、婦女更年期骨質(zhì)疏松化驗(yàn)血液血鈣不會升高，血磷不會有明顯降低，因?yàn)檫@兩者雖然有骨骼脫鈣，但是血鈣并不升高，跟激素沒有關(guān)系，但是甲狀旁腺功能亢進(jìn)的患者，在骨密度下降的同時(shí)血鈣會明顯的升高，血磷會明顯下降。
3、化驗(yàn)血清甲狀旁腺素：普通的骨質(zhì)疏松化驗(yàn)激素不會升高，甲狀腺功能亢進(jìn)的患者血甲狀旁腺素肯定會升高。
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甲狀旁腺功能亢進(jìn)會出現(xiàn)高鈣血癥，但是也有一些其他的疾病會導(dǎo)致血鈣升高。那么甲旁亢的血鈣升高跟其他疾病的血鈣升高的鑒別，首先咱們要鑒別的是多發(fā)性骨髓瘤，多發(fā)性骨髓瘤是一種血液系統(tǒng)的惡性腫瘤，它會導(dǎo)致溶骨性的損害，血鈣升高、腎損害，然后化驗(yàn)血液里面有免疫性球蛋白的升高，多發(fā)性骨髓瘤它的血鈣升高跟原發(fā)性甲旁亢很像，但是還是有區(qū)別，因?yàn)槎喟l(fā)性骨髓瘤它會有免疫球蛋白的明顯升高，化驗(yàn)血甲狀旁腺激素是正常的。第二個(gè)要鑒別的就是，其他惡性腫瘤造成的骨轉(zhuǎn)移，也就是說這些惡性腫瘤它造成了骨質(zhì)的破壞，這時(shí)候也會有血鈣的升高跟甲旁亢要鑒別的話主要是依靠血液系統(tǒng)的化驗(yàn)，如果說血甲狀旁腺激素在正常范圍內(nèi)，那么惡性腫瘤造成的骨骼溶骨性損害可能性更大。第三，有一些藥物也會導(dǎo)致血鈣升高，比如說噻嗪類的利尿藥，他在服用過程中血鈣會輕度地升高，但是肯定也不會有骨質(zhì)的破壞，不會出現(xiàn)血甲狀旁腺激素的升高，化驗(yàn)以后就可以鑒別了。還有就是維生素D的中毒，以前在治療消化性潰瘍的時(shí)候，會給病人大量的補(bǔ)充鈣劑，讓病人大量喝牛奶，這是好多年以前的治療方法，這時(shí)候病人就有可能維生素D攝入過多導(dǎo)致血鈣的升高，化驗(yàn)這一類病人的生化檢查的時(shí)候，他只有血鈣高，沒有血磷的降低，而且這一類的病人會有輕度的代謝性堿中毒，也就是做血析分析的時(shí)候血液是偏堿性的，這些可以跟甲旁亢區(qū)別開來。
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預(yù)防骨質(zhì)疏松實(shí)際上骨質(zhì)疏松，從你年輕的時(shí)候就要開始了，就像前面我講的年輕人要多參加體育活動增加你的骨量，在你35歲以前能夠讓你的峰值骨量更高、第二個(gè)階段就是在你，尤其是女性在絕經(jīng)期、圍絕經(jīng)期，你要注意你的骨量快速丟失期，這個(gè)時(shí)候你要也是要注意你的補(bǔ)鈣補(bǔ)充維生素D，如果你絕經(jīng)期的癥狀很重你可以去婦科，我們?nèi)簡为?dú)開設(shè)了有圍絕經(jīng)期的門診，你是否要補(bǔ)充雌激素這些需要?？拼蠓蚋阍u估，讓你的快速骨量丟失期，你的骨量丟失得慢少一些，為你老年人保留的資本更多一些。第三個(gè)階段就是你的老年，你的老年期你出現(xiàn)了骨質(zhì)疏松，通過大夫的檢查發(fā)現(xiàn)你有骨質(zhì)疏松了，那你要盡量能夠標(biāo)準(zhǔn)化地去治療補(bǔ)充鈣劑、維生素D，去吃抗骨質(zhì)疏松的藥物來預(yù)防防止骨質(zhì)疏松，或者是讓你的骨質(zhì)疏松骨的質(zhì)量更好一些，防止你的骨頭骨鈣再進(jìn)一步丟失，這是預(yù)防防止骨質(zhì)疏松。
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原發(fā)性骨質(zhì)疏松是指由于增力或者是絕經(jīng)由骨骼本身的代謝異常。導(dǎo)致的骨量下降骨微結(jié)構(gòu)的改變，以至脆性增加而發(fā)生骨折的。這樣一類的骨質(zhì)疏松的疾病而繼發(fā)性的骨質(zhì)疏松，它是指有一些慢性疾病或者是有一些影響骨代謝的藥物所導(dǎo)致的骨量的下降，骨微結(jié)構(gòu)的損害而發(fā)生的骨質(zhì)疏松，它的區(qū)別是原發(fā)性。骨質(zhì)疏松是最常見的多見于老人和絕經(jīng)后的女性，而繼發(fā)性的骨質(zhì)疏松可以發(fā)生在任何年齡，或者是男性女性都可以發(fā)生，還有一個(gè)區(qū)別是繼發(fā)性骨質(zhì)疏松，它都有它原發(fā)病或者服藥的病史，因此通過臨床的問診，或者是檢查來找到它的原發(fā)病。在處理的時(shí)候除了處理骨質(zhì)疏松之外，還要注意對其原發(fā)病或者是服用藥物的一個(gè)情況進(jìn)行一個(gè)改善。
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對于短期內(nèi)骨質(zhì)疏松病人疼痛劇烈的情況，我們可以采用非甾體止痛藥或者是鎮(zhèn)痛藥進(jìn)行治療，當(dāng)骨質(zhì)疏松出現(xiàn)骨折疼痛劇烈的時(shí)候我們要采取微創(chuàng)手術(shù)。比如經(jīng)皮椎體成形術(shù)、經(jīng)皮后凸成形術(shù)來進(jìn)行治療，通常病人第二天就可以下床活動，止疼效果非常明顯，但要從根本上解決骨質(zhì)疏松引起的長期的慢性疼痛，我們必須要病人堅(jiān)持服用足量的鈣劑和維生素D3，同時(shí)我們要有規(guī)律地使用抗骨質(zhì)疏松的藥物來進(jìn)行治療，比方說雙膦酸鹽類的唑來膦酸，每年定期靜脈輸注一次。
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骨質(zhì)疏松主要還是到醫(yī)院來，聽從醫(yī)生的制導(dǎo)治療。因?yàn)樗卜州p重，輕度的病人可能只是體驗(yàn)，這樣的病人，如果沒有任何的不舒服他就可能只需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下口服補(bǔ)鈣的鈣劑或者補(bǔ)充幫助鈣吸收的一些藥物。但是中毒或者重度病人可能會出現(xiàn)疼痛的癥狀，甚至腿抽筋，有可能影響生活，影響睡覺，這種情況就需要復(fù)雜的系統(tǒng)的治療。因?yàn)檠a(bǔ)鈣是有一個(gè)嚴(yán)格的醫(yī)療步驟，所以需要病人來醫(yī)院，接受醫(yī)生的治療。
