如何判斷高血壓腎病的嚴重程度
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
我們要看幾個方面的問題，第一就是看高血壓的嚴重程度，我們有把高血壓分為叫一般的，這種高血壓叫難治性的高血壓，還有頑固性的高血壓，那么難治性高血壓可以吃三種降壓藥或者四種降壓藥，血壓還控制不下來，這是非常危險的。頑固性高血壓通過五種降壓藥，血壓還是控制不太理想，這種情況下對病人的傷害是非常大的，對腎臟的損傷實際上是比較明顯的，這類都是所謂的世界難題，所以很多高血壓的患者吃的降壓藥非常多，這個時候我們需要尋找一些原因進行針對性治療，還有就是它伴有腎臟損傷的程度，這也是判斷腎性高血壓的嚴重；程度一個重要的方面，假如說病人蛋白尿比較多，或者是腎功能損傷比較明顯，血肌酐升高，腎小球濾過率下降，那么這個病人就是說它的嚴重程度是比較高的，甚至有已經(jīng)到了慢性腎衰了，到了尿毒癥了這種情況下，這個已經(jīng)是就非常嚴重了，所以要綜合幾個方面來判斷。個病人的嚴重的程度還有一個重要的方面，就是判斷它的一些并發(fā)癥是不是有心腦血管疾病，還有糖尿病這些情況也是判斷，這個病人是不是嚴重的重要的方面，
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我們要看幾個方面的問題，第一就是看高血壓的嚴重程度，我們有把高血壓分為叫一般的，這種高血壓叫難治性的高血壓，還有頑固性的高血壓，那么難治性高血壓可以吃三種降壓藥或者四種降壓藥，血壓還控制不下來，這是非常危險的。頑固性高血壓通過五種降壓藥，血壓還是控制不太理想，這種情況下對病人的傷害是非常大的，對腎臟的損傷實際上是比較明顯的，這類都是所謂的世界難題，所以很多高血壓的患者吃的降壓藥非常多，這個時候我們需要尋找一些原因進行針對性治療，還有就是它伴有腎臟損傷的程度，這也是判斷腎性高血壓的嚴重；程度一個重要的方面，假如說病人蛋白尿比較多，或者是腎功能損傷比較明顯，血肌酐升高，腎小球濾過率下降，那么這個病人就是說它的嚴重程度是比較高的，甚至有已經(jīng)到了慢性腎衰了，到了尿毒癥了這種情況下，這個已經(jīng)是就非常嚴重了，所以要綜合幾個方面來判斷。個病人的嚴重的程度還有一個重要的方面，就是判斷它的一些并發(fā)癥是不是有心腦血管疾病，還有糖尿病這些情況也是判斷，這個病人是不是嚴重的重要的方面，
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腦膜瘤的嚴重程度包括兩個方面：
1.是指腦膜瘤是良性還是惡性，如果腫瘤生長較快，對周圍的腦組織有明顯的侵入，對顱骨有明顯的破壞，就要考慮惡性腦膜瘤，當然了惡性腦膜瘤在臨床上發(fā)生率非常低。
2.是腦膜瘤對腦組織的損害是否嚴重，即使是良性腦膜瘤如腫瘤非常巨大或?qū)δX的中小功能區(qū)，如運動區(qū)語言區(qū)有明顯影響或腫瘤長在特殊位置，周圍有重要的血管和神經(jīng)，而腫瘤對血管神經(jīng)有明顯的壓迫都會導致術(shù)后出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥。
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判斷尿路結(jié)石的嚴重程度，實際要看尿路結(jié)石所引起的后果，結(jié)石大不一定會引起嚴重的后果，而結(jié)石小也有可能會引起嚴重的后果。結(jié)石主要的癥狀是疼痛、梗阻，疼痛可以會引起人體的不適感，嚴重的患者會出現(xiàn)疼痛休克，這也是可以危及生命的。對于結(jié)石引起的梗阻，如果梗阻不能解除的情況下，腎功能會逐漸的造成破壞，可能會造成腎臟功能的喪失，那后果也是非常嚴重的。
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高血壓的嚴重程度主要來判斷分為兩大部分 ：第一部分就是血壓絕對值的高低，正常的血壓咱們應該是理解為140/90以下，那么在140到160之間，低壓在90到100之間，我們稱之為一級高血壓。那么高壓在160到180之間，低壓在100到110之間，我們稱之為二級高血壓。再往上升高壓高于160、高壓高于180、低壓高110以上，我們稱為三級高血壓，隨著絕對值的升高，那么高血壓的危險程度就越高，這是第一個。第二個還要結(jié)合于這種血壓升高之后是否已經(jīng)造成了器官的損傷，這個判斷就要根據(jù)不同器官它的病變程度來進行判斷了。比如說是否已經(jīng)有了眼底動脈的硬化或者是狹窄，是否已經(jīng)有了腎臟功能的異常，是否已經(jīng)有了心肌肥厚、心臟衰竭、心絞痛、心肌梗死這些并發(fā)癥，是不是已經(jīng)有了腦缺血甚至于腦卒中的發(fā)生，是不是已經(jīng)有了外周血管的硬化、狹窄或者是閉塞。那么如果這些情況存在或者存在的情況非常多，并發(fā)的情況非常多，那么就表明了這種高血壓的危險度越來越高。
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判斷壓力性尿失禁嚴重程度的方法如下：
一、主觀的評價：
1、輕度的壓力性尿失禁就是平時日常生活、工作中偶爾會出現(xiàn)尿失禁的表現(xiàn)，一般身上不需要戴尿墊。
2、中度的壓力性尿失禁就是生活、工作中會頻繁的出現(xiàn)尿失禁的表現(xiàn)，一般需要戴尿墊來進行生活和工作。
3、重度的壓力性尿失禁就是在中度的基礎上進一步加重，稍有腹壓增大，甚至我們臥床時的體位變化，都出現(xiàn)尿失禁的表現(xiàn)。
二、客觀的檢查手段：可做尿墊實驗，然后再把尿失禁進行程度的分級。
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慢性腎衰有四個分期，根據(jù)這四個分期的臨床表現(xiàn)，可以進一步判斷腎衰的程度。
第一 腎功能代償期：GFR 減少至正常的約 百分之50到百分之80，血肌酐維持正常水平（一般在133到170微摩爾每升），體內(nèi)的血尿素氮等代謝物質(zhì)儲留。
第二 是腎功能失代償期：GFR 減少至正常的約百分之20到百分之50，出現(xiàn)氮質(zhì)血癥，血肌酐高于正常186到450微摩爾每升，通常無明顯癥狀，可有輕度貧血，多尿或者是夜尿增多。
第三 是腎衰竭期：GFR 減少至正常的約 百分之10到百分之20，血肌酐顯著升高約為 451到707微摩爾每升，貧血一般比較明顯，夜尿增多及水電解質(zhì)失調(diào)，并可有輕度胃腸道，心血管和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
尿毒癥期：GFR 減少至正常的百分之10以下，血肌酐大于707微摩爾每升，腎衰的臨床表現(xiàn)和血生化異常已十分顯著。
