腹腔鏡膽囊切除術(shù)的適應證有哪些
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
腹腔鏡膽囊切除術(shù)的適應癥和傳統(tǒng)的開腹的手術(shù)適應癥，沒有太多的區(qū)別，過去都有一些膽囊反復發(fā)作的炎癥，或者是膽囊萎縮，或者是一些肝硬化的，一些需要切除膽囊的病人作為相對的禁忌癥，現(xiàn)在隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，隨著醫(yī)生操作技術(shù)的精細化，和他的手術(shù)經(jīng)驗的提升，現(xiàn)在膽囊切除手術(shù)的腹腔鏡手術(shù)已經(jīng)沒有太多的禁忌癥，只要是這個需要切除膽囊的病人，除非有腹腔手術(shù)以后廣泛的粘連的情況，都可以拿腹腔鏡來，完成腹腔鏡膽囊切除術(shù)，所以就是絕大部分的病人，都是通過腹腔鏡手術(shù)，來完成膽囊切除術(shù)的，即便是有腹部有手術(shù)史的，這種病人也可以嘗試拿腹腔鏡進去看，如果周圍粘連不嚴重的，都是可以拿腹腔鏡做膽囊切除術(shù)的，這也就是腹腔鏡膽囊切除術(shù)，成為膽囊切除術(shù)的金標準手術(shù)方式的前提條件。
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腹腔鏡膽囊切除術(shù)的適應癥和傳統(tǒng)的開腹的手術(shù)適應癥，沒有太多的區(qū)別，過去都有一些膽囊反復發(fā)作的炎癥，或者是膽囊萎縮，或者是一些肝硬化的，一些需要切除膽囊的病人作為相對的禁忌癥，現(xiàn)在隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，隨著醫(yī)生操作技術(shù)的精細化，和他的手術(shù)經(jīng)驗的提升，現(xiàn)在膽囊切除手術(shù)的腹腔鏡手術(shù)已經(jīng)沒有太多的禁忌癥，只要是這個需要切除膽囊的病人，除非有腹腔手術(shù)以后廣泛的粘連的情況，都可以拿腹腔鏡來，完成腹腔鏡膽囊切除術(shù)，所以就是絕大部分的病人，都是通過腹腔鏡手術(shù)，來完成膽囊切除術(shù)的，即便是有腹部有手術(shù)史的，這種病人也可以嘗試拿腹腔鏡進去看，如果周圍粘連不嚴重的，都是可以拿腹腔鏡做膽囊切除術(shù)的，這也就是腹腔鏡膽囊切除術(shù)，成為膽囊切除術(shù)的金標準手術(shù)方式的前提條件。
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腹腔鏡膽囊切除術(shù)是國內(nèi)、國際上對膽囊良性疾病的最重要的，最常規(guī)的治療手段。禁忌癥僅僅是就是哪一些膽囊疾病的病人不適合做腹腔鏡膽囊接觸。比如像我們在術(shù)前估計他膽囊和周圍黏連非常的致密，解剖關系不太清楚，這是第一個。第二個懷疑，他可能是膽囊癌，而且膽囊癌可能侵入了周圍的臨近的器官。第三個的話就是病人是膽囊壞疽，可能手術(shù)的還有局限性的腹膜炎，可能手術(shù)比較困難。再加上病人如果年齡太大，所以他可能不能承受這種腹腔鏡膽囊切除。
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首先要了解開腹的膽囊切除術(shù)，開腹膽囊切除術(shù)是在一百多年前從西歐歐洲的話，開始用這個方法治療膽囊結(jié)石膽囊炎的病人。經(jīng)過一百多年的歷史和考驗，手術(shù)對膽囊結(jié)石和膽囊炎，膽囊息肉的治療效果治療手段是非常好的。腹腔鏡膽囊切除術(shù)，它是用腹腔鏡通過腹腔鏡的方式，對病人的膽囊進行切除，來治療膽囊結(jié)石和膽囊炎。這種手術(shù)它的優(yōu)點第一個是打孔，就是常規(guī)說的打孔實際上就是3到4個小切口。，第二個因為他切口小，所以它的痛苦比較小，出血也比較少，實際上對病人的話它是有非常的好處，所以病人恢復就快這就是通常的腹腔鏡膽切除術(shù)。
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腹腔鏡技術(shù)在世界上最早是在90年代開展的，現(xiàn)在腹腔鏡技術(shù)基本上應用在各個的學科，但是我們現(xiàn)在腹腔鏡膽囊切除技術(shù)，應該是在世界上現(xiàn)在應用最為廣泛的腹腔鏡技術(shù)，也是最為成熟的技術(shù)。在我們進行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)的過程中，很少會出現(xiàn)膽囊破裂，但是對于某一些急性炎癥的患者，因為炎癥所導致的膽囊張力非常大，我們在術(shù)中會將膽囊減壓，會有少量感染的膽汁流入腹腔，在這個時候我們會做一個仔細的清洗，盡量避免腹腔內(nèi)的感染，一般來說不會對患者術(shù)后有任何的影響。
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對于膽囊結(jié)石的患者，最常見的癥狀就是中上腹部或者右上腹部的疼痛，可能會出現(xiàn)急性的疼痛，有某些患者可能會出現(xiàn)慢性的疼痛。首先對于有癥狀的患者，我們都建議做腹腔鏡膽囊切除術(shù)，對于無癥狀的膽囊結(jié)石患者，我們一般建議病史過長，比如病史大于十年或者結(jié)石直徑過大，結(jié)石的直徑大于2到3公分，或者在B超下膽囊壁有明顯的增厚，或者膽囊有萎縮或者有瓷化，這類患者我們都建議做腹腔鏡膽囊切除術(shù)，特別對于患有高血壓或者糖尿病等慢性病的患者。如果全身狀況允許，我們都建議盡早行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，腹腔鏡膽囊切除術(shù)的禁忌癥基本上和開放的膽囊切除術(shù)是一樣的，如果患者全身狀況太差不能夠耐受手術(shù)，我們一般不考慮做膽囊切除術(shù)。
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腹腔鏡膽囊切除術(shù)是我們利用腹腔鏡的器械應用顯像系統(tǒng)，在二氧化碳氣腹的幫助下所進行的一個膽囊切除術(shù)。一般來說，我們傳統(tǒng)的膽囊切除術(shù)都選擇的是硬膜外麻醉，也就是我們老百姓經(jīng)常說的半麻，這是一種神經(jīng)阻滯，但是對于我們腹腔鏡膽囊切除術(shù)來說，我們往往選擇全身麻醉，因為我們在腹腔鏡操作的過程中需要在腹腔內(nèi)注入二氧化碳氣體，建立二氧化碳氣腹 便于我們操作，對于硬膜外麻醉來說患者很難忍受氣腹的疼痛，所以這個時候我們一般選擇全身麻醉，總體來說全身麻醉的安全性要比硬膜外麻醉更高。
