頸動(dòng)脈狹窄手術(shù)有頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)、置入頸動(dòng)脈支架，這兩種手術(shù)方式都是創(chuàng)傷比較小的。我們一般頸動(dòng)脈支架植入術(shù)后，需觀察兩三天，患者基本能夠恢復(fù)正常。而頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)，因?yàn)樾枰陬i部劃一個(gè)比較長(zhǎng)的切口，所以恢復(fù)的時(shí)間大約在術(shù)后一周左右。
頸動(dòng)脈狹窄手術(shù)有頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)、置入頸動(dòng)脈支架，這兩種手術(shù)方式都是創(chuàng)傷比較小的。我們一般頸動(dòng)脈支架植入術(shù)后，需觀察兩三天，患者基本能夠恢復(fù)正常。而頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)，因?yàn)樾枰陬i部劃一個(gè)比較長(zhǎng)的切口，所以恢復(fù)的時(shí)間大約在術(shù)后一周左右。
取決于不同的手術(shù)方式。如果做頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)的，它術(shù)后一般要觀察一周左右，患者如果能夠平穩(wěn)的從手術(shù)中度過(guò)，我們認(rèn)為他基本上從這個(gè)手術(shù)打擊中恢復(fù)過(guò)來(lái)，慢慢的康復(fù)就可以。如果做頸動(dòng)脈支架的手術(shù)，可能這個(gè)周期會(huì)相對(duì)短一些，可能經(jīng)歷三到四天嚴(yán)格的控制血壓，患者就可以從這個(gè)手術(shù)打擊中，慢慢的康復(fù)過(guò)來(lái)。但總之頸動(dòng)脈手術(shù)，不同于其他的血管內(nèi)的微創(chuàng)手術(shù)或者是開(kāi)刀手術(shù)，因?yàn)轭i動(dòng)脈它的靶器官是我們的大腦，它連的是一個(gè)腦組織，腦組織是相對(duì)敏感和相對(duì)脆弱的一個(gè)組織，因此頸動(dòng)脈狹窄無(wú)論是開(kāi)刀手術(shù)，還是支架手術(shù)，我們都需要投入比其他的動(dòng)脈硬化手術(shù)更多的關(guān)注，一定要小心我們的腦組織。在術(shù)后出現(xiàn)血壓過(guò)高腦組織可能會(huì)水腫、血壓過(guò)低腦組織可能會(huì)出現(xiàn)低的灌注、甚至是腦梗塞、有斑塊的脫落引起小的中風(fēng)，甚至是中風(fēng)，一定要密切的觀察，嚴(yán)格的預(yù)防去把控。降低這些并發(fā)癥的發(fā)生，幫助我們的患者平穩(wěn)的度過(guò)手術(shù)期。
頸動(dòng)脈狹窄術(shù)后需要大夫觀察兩三天左右，再做超聲檢查，如果沒(méi)有特殊的情況，正常情況下基本上就可以恢復(fù)了。頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫清醒以后，回到監(jiān)護(hù)室觀察兩三天，因?yàn)樾g(shù)后病人容易出現(xiàn)血壓不穩(wěn)，還有因?yàn)樵瓉?lái)是重度狹窄，擴(kuò)張開(kāi)以后血流突然多了，可能會(huì)出現(xiàn)高灌注的綜合癥。極端情況下可能出現(xiàn)腦出血，還有圍術(shù)期有一些小的腦梗塞，或者有急性血栓形成。
頸動(dòng)脈狹窄術(shù)后，最常見(jiàn)的并發(fā)癥是手術(shù)中發(fā)生的腦中風(fēng)。如果沒(méi)有腦中風(fēng)情況的出現(xiàn)，可僅采用抗血小板的藥物進(jìn)行預(yù)防。術(shù)中可由于單次大腦血供的明顯增加，出現(xiàn)高灌注、短暫性的神經(jīng)紊亂或偏癱表現(xiàn)，需積極處理降低顱內(nèi)壓及抗血小板改善腦功能?；旧隙寄軌虮容^好地恢復(fù)。
頸動(dòng)脈狹窄它是動(dòng)脈硬化性的疾病。動(dòng)脈硬化并沒(méi)有被我們治好，治療的只是消除了重的斑塊，消除了斑塊脫落引起腦梗塞的這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)，而動(dòng)脈硬化本身它是慢性疾病它還在持續(xù)，因此術(shù)后的治療方式，仍然要包括各種各樣針對(duì)動(dòng)脈硬化本身的治療方式。也就是前面提到的像抗血小板類(lèi)的藥物、降血脂的藥物、合并糖尿病時(shí)的降血糖的藥物、合并高血壓的時(shí)候控制血壓的藥物、控制代謝、同型半胱氨酸，尿酸的藥物我們?nèi)匀灰獔?jiān)持服用定期復(fù)查，因?yàn)橐欢ㄒJ(rèn)識(shí)到動(dòng)脈硬化是慢性疾病。動(dòng)脈硬化是血管發(fā)生的退行性的改變，隨著年齡增長(zhǎng)動(dòng)脈硬化的進(jìn)程只會(huì)越來(lái)越重，到目前為止仍然是現(xiàn)在醫(yī)學(xué)無(wú)法逆轉(zhuǎn)的血管衰老的過(guò)程。因此把狹窄頸動(dòng)脈狹窄治好之后，不能忽略動(dòng)脈硬化本身的治療。
應(yīng)該說(shuō)頸動(dòng)脈狹窄的手術(shù)，它不能叫后遺癥，更嚴(yán)格的應(yīng)該用并發(fā)癥來(lái)講比較合適。無(wú)論是開(kāi)刀的手術(shù)，還是頸動(dòng)脈支架的手術(shù)，它都有一定的并發(fā)癥的發(fā)生率，因?yàn)樗B接的是我們非常重要的器官腦組織。頸動(dòng)脈狹窄或者是頸動(dòng)脈閉塞，做開(kāi)刀或者是支架手術(shù)目的是為了防止斑塊脫落，引起我們腦梗塞，但是在危險(xiǎn)的部位操作，本身就有可能會(huì)有小的斑塊脫落引起腦梗塞，（斑塊脫落可能會(huì)引起比較輕的很快就恢復(fù)的小的中風(fēng)，也有可能是比較嚴(yán)重的會(huì)引起我們功能障礙的大的中風(fēng)或者是梗塞）。在成熟的中心發(fā)生率其實(shí)不高。無(wú)癥狀的頸動(dòng)脈狹窄，做手術(shù)治療，無(wú)論是開(kāi)刀還是支架植入，圍術(shù)期腦梗塞和更嚴(yán)重的并發(fā)癥發(fā)生率大概在3%左右。如果是有癥狀的，半年內(nèi)發(fā)生過(guò)腦梗塞的病變，我再去干預(yù)和處理它，它發(fā)生嚴(yán)重的腦梗塞或者是并發(fā)癥的發(fā)生率大概在6%以?xún)?nèi)。即使是3%和6%以?xún)?nèi)的并發(fā)癥的發(fā)生率，我仍然覺(jué)得有手術(shù)指征的頸動(dòng)脈狹窄，一定要積極的治療。
