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頸動脈狹窄術(shù)后的注意事項

收聽:5.39w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

頸動脈狹窄它是動脈硬化性的疾病。動脈硬化并沒有被我們治好,治療的只是消除了重的斑塊,消除了斑塊脫落引起腦梗塞的這個風(fēng)險,而動脈硬化本身它是慢性疾病它還在持續(xù),因此術(shù)后的治療方式,仍然要包括各種各樣針對動脈硬化本身的治療方式。也就是前面提到的像抗血小板類的藥物、降血脂的藥物、合并糖尿病時的降血糖的藥物、合并高血壓的時候控制血壓的藥物、控制代謝、同型半胱氨酸,尿酸的藥物我們?nèi)匀灰獔猿址枚ㄆ趶?fù)查,因為一定要認(rèn)識到動脈硬化是慢性疾病。動脈硬化是血管發(fā)生的退行性的改變,隨著年齡增長動脈硬化的進(jìn)程只會越來越重,到目前為止仍然是現(xiàn)在醫(yī)學(xué)無法逆轉(zhuǎn)的血管衰老的過程。因此把狹窄頸動脈狹窄治好之后,不能忽略動脈硬化本身的治療。

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    吳巍巍主任醫(yī)師
    北京清華長庚醫(yī)院血管外科
    01:39
  • 頸動脈狹窄術(shù)后,最常見的并發(fā)癥是手術(shù)中發(fā)生的腦中風(fēng)。如果沒有腦中風(fēng)情況的出現(xiàn),可僅采用抗血小板的藥物進(jìn)行預(yù)防。術(shù)中可由于單次大腦血供的明顯增加,出現(xiàn)高灌注、短暫性的神經(jīng)紊亂或偏癱表現(xiàn),需積極處理降低顱內(nèi)壓及抗血小板改善腦功能?;旧隙寄軌虮容^好地恢復(fù)。

  • 頸動脈狹窄手術(shù)有頸動脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)、置入頸動脈支架,這兩種手術(shù)方式都是創(chuàng)傷比較小的。我們一般頸動脈支架植入術(shù)后,需觀察兩三天,患者基本能夠恢復(fù)正常。而頸動脈內(nèi)膜剝脫手術(shù),因為需要在頸部劃一個比較長的切口,所以恢復(fù)的時間大約在術(shù)后一周左右。

  • 應(yīng)該說頸動脈狹窄的手術(shù),它不能叫后遺癥,更嚴(yán)格的應(yīng)該用并發(fā)癥來講比較合適。無論是開刀的手術(shù),還是頸動脈支架的手術(shù),它都有一定的并發(fā)癥的發(fā)生率,因為它連接的是我們非常重要的器官腦組織。頸動脈狹窄或者是頸動脈閉塞,做開刀或者是支架手術(shù)目的是為了防止斑塊脫落,引起我們腦梗塞,但是在危險的部位操作,本身就有可能會有小的斑塊脫落引起腦梗塞,(斑塊脫落可能會引起比較輕的很快就恢復(fù)的小的中風(fēng),也有可能是比較嚴(yán)重的會引起我們功能障礙的大的中風(fēng)或者是梗塞)。在成熟的中心發(fā)生率其實(shí)不高。無癥狀的頸動脈狹窄,做手術(shù)治療,無論是開刀還是支架植入,圍術(shù)期腦梗塞和更嚴(yán)重的并發(fā)癥發(fā)生率大概在3%左右。如果是有癥狀的,半年內(nèi)發(fā)生過腦梗塞的病變,我再去干預(yù)和處理它,它發(fā)生嚴(yán)重的腦梗塞或者是并發(fā)癥的發(fā)生率大概在6%以內(nèi)。即使是3%和6%以內(nèi)的并發(fā)癥的發(fā)生率,我仍然覺得有手術(shù)指征的頸動脈狹窄,一定要積極的治療。

    吳巍巍主任醫(yī)師
    北京清華長庚醫(yī)院血管外科
    01:58
  • 頸動脈狹窄術(shù)后需要大夫觀察兩三天左右,再做超聲檢查,如果沒有特殊的情況,正常情況下基本上就可以恢復(fù)了。頸動脈內(nèi)膜剝脫清醒以后,回到監(jiān)護(hù)室觀察兩三天,因為術(shù)后病人容易出現(xiàn)血壓不穩(wěn),還有因為原來是重度狹窄,擴(kuò)張開以后血流突然多了,可能會出現(xiàn)高灌注的綜合癥。極端情況下可能出現(xiàn)腦出血,還有圍術(shù)期有一些小的腦梗塞,或者有急性血栓形成。

    黃金洪主任醫(yī)師
    北京電力醫(yī)院心血管外科
    01:02
  • 最常見的抗血小板凝聚的藥物和調(diào)整血脂的藥就是降脂藥。這兩種藥是最常見的藥,如果合并其他病情,需要加用其他藥物。頸動脈狹窄是一種老年病,也是動脈硬化。很多動脈硬化的病人,比如老年人、三高人群或者肥胖的病人容易得頸動脈狹窄,所以在用藥方面,主要針對這些疾病的用藥。那么最常見的兩種藥物,抗血小板凝聚的藥物會延緩斑塊生長,另外調(diào)整血脂的藥就是降脂藥。這兩種藥是最常見的藥,如果病人合并糖尿病要調(diào)整好血糖,高血壓的病人調(diào)整好血壓。如果單純頸動脈狹窄,吃抗血小板凝聚的藥就可以了。如果病人合并有冠心病,根據(jù)情況有些會選擇雙抗治療,就兩種抗血小板的藥物治療,降脂藥物都可以延緩斑塊的生長,延緩病情。

    黃金洪主任醫(yī)師
    北京電力醫(yī)院心血管外科
    01:24