高血壓病人的麻醉原則是什么
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
高血壓病人的麻醉原則如下：1、在手術(shù)前就應(yīng)該盡量控制血壓的平穩(wěn)。如果病人平時有服藥，那就要規(guī)則服藥一段時間，待血壓穩(wěn)定以后，再考慮行手術(shù)。2、在術(shù)中進行麻醉管理的時候，對高血壓病人應(yīng)該保證他充分的鎮(zhèn)靜，有合適的一個麻醉深度，然后再回手術(shù)期，盡可能的減少血壓的波動，保證重要臟器的灌注。因為越是高血壓病人，他血壓的波動范圍越是大，很容易出現(xiàn)嚴重的高血壓和比較明顯的低血壓，心血管意外的發(fā)生概率也會增加。3、我們在維持訴訟血壓穩(wěn)定的基礎(chǔ)上，要保持它的循環(huán)穩(wěn)定，維持氧供和氧耗的平衡，在手術(shù)以后要加強疼痛管理，避免疼痛刺激引起的高血壓反應(yīng)。
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高血壓病人的麻醉原則如下：1、在手術(shù)前就應(yīng)該盡量控制血壓的平穩(wěn)。如果病人平時有服藥，那就要規(guī)則服藥一段時間，待血壓穩(wěn)定以后，再考慮行手術(shù)。2、在術(shù)中進行麻醉管理的時候，對高血壓病人應(yīng)該保證他充分的鎮(zhèn)靜，有合適的一個麻醉深度，然后再回手術(shù)期，盡可能的減少血壓的波動，保證重要臟器的灌注。因為越是高血壓病人，他血壓的波動范圍越是大，很容易出現(xiàn)嚴重的高血壓和比較明顯的低血壓，心血管意外的發(fā)生概率也會增加。3、我們在維持訴訟血壓穩(wěn)定的基礎(chǔ)上，要保持它的循環(huán)穩(wěn)定，維持氧供和氧耗的平衡，在手術(shù)以后要加強疼痛管理，避免疼痛刺激引起的高血壓反應(yīng)。
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高血壓病人選擇麻醉的方法如下：對于高血壓病人來說，重點并不是麻醉方式的選擇，我們在麻醉管理的時候，重點應(yīng)該放在高血壓病人圍手術(shù)期的血壓管理上面?，F(xiàn)在手術(shù)并沒有說高血壓病人不能做麻醉，但對于一些特別容易出現(xiàn)低血壓的麻醉方式，比如做膜下腔這樣硬膜外麻醉，因為有交感神經(jīng)的阻止，它確實容易出現(xiàn)低血壓，那么對于這種法治方式，我們應(yīng)該把重點放在一個圍手術(shù)期的監(jiān)測上面，加強循環(huán)的監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)病人的一個血壓的波動，把他血壓波動盡可能的范圍縮窄，保持一個穩(wěn)定。
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老年性高血壓的治療原則就是降壓。一定要把血壓的數(shù)值降低到相對正常的水平，主要目的是保護心、腦、腎等重要臟器，對于高血壓合并心、腦、腎等靶器官損害的患者，建議采取個體化、分級達標的治療策略，如果是單純的高血壓可把控制在140/90mmHg的治療范圍，對于合并心腦血管疾病或腎臟疾病的患者，我們會根據(jù)他不同合并的疾病以及合并疾病的不同的時期，采取不同的治療策略。
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高血壓病人麻醉風險的評估方式如下：對于原發(fā)性高血壓病人，首先一定要判斷他術(shù)前的血壓控制效果是否正常，是不是規(guī)則的服藥等。國外認為高血壓并不是圍手術(shù)期相關(guān)并發(fā)癥的獨立危險因素，但是國內(nèi)觀點一般認為如果血壓控制不好，手術(shù)要大于180毫米汞柱，或者大于110毫米汞柱的病理，那么擇期手術(shù)是要考慮推遲的，要控制好血壓以后再考慮行擇期手術(shù)。如果是長時間的高血壓，或者是控制不佳的患者，他除了血壓高以外，還會引起一些重要臟器的損害，如像心臟、心肌肥大，大腦和腎臟都有可能因為高血壓控制不好出現(xiàn)病變，我們稱之為器官的損害。
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高血壓病人進行麻醉管理的方法如下：1、在做術(shù)前評估的時候，首先要讓病人的血壓控制在穩(wěn)定范圍，大多數(shù)病人到手術(shù)當也繼續(xù)服用加壓、降壓的藥物，有些特殊的藥物可能是需要停藥1~2天。2、整個圍手術(shù)期時，我們的重點是控制血壓的管理。高血壓病人在麻醉期間，他的血壓變化幅度遠遠大于正常人，他不光容易出現(xiàn)高血壓，也容易出現(xiàn)低血壓。3、要控制好麻醉的深度，加強鎮(zhèn)靜，在術(shù)后需要持續(xù)的血壓監(jiān)測，包括加強疼痛管理，避免出現(xiàn)高血壓反應(yīng)。
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高血壓病人麻醉的并發(fā)癥如下：1、容易出現(xiàn)心臟并發(fā)癥，發(fā)生心肌缺血、心梗、心率衰竭的概率會比正常人高。2、由于血壓波動會比較大，容易影響大腦血供。如果是異常高血壓，就容易出現(xiàn)腦出血；如果血壓特別低，也容易發(fā)生腦缺血，這些都稱之為腦卒中。3、有的高血壓病人在術(shù)前血壓控制不好，它會出現(xiàn)腎臟的臟器功能high，如果在手術(shù)當中血壓變化的幅度也比較大，會出現(xiàn)腎功能的損害。
