麻醉前如何評(píng)估病情
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
麻醉前評(píng)估病情的方法如下：1、在準(zhǔn)備做手術(shù)麻醉的時(shí)候，首先要了解患者現(xiàn)在外科手術(shù)具體的情況、具體手術(shù)的方式，還要全面評(píng)估他目前身體的情況，看有無(wú)內(nèi)科疾病，以及這些內(nèi)科疾病的治療方案需不需要進(jìn)行調(diào)整等。2、另外還要詳細(xì)了解患者的個(gè)人煙酒習(xí)慣、藥物濫用習(xí)慣，在全面復(fù)習(xí)病理的基礎(chǔ)上，在需要跟病人進(jìn)行面對(duì)面的溝通。2、然后進(jìn)行一個(gè)有針對(duì)性的體格檢查，重點(diǎn)放在氣道體格檢查、循環(huán)和呼吸系統(tǒng)的這些體制建設(shè)上面，然后在這些所有的綜合基礎(chǔ)上，制定一個(gè)有針對(duì)性的個(gè)體化麻醉方案。
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麻醉前評(píng)估病情的方法如下：1、在準(zhǔn)備做手術(shù)麻醉的時(shí)候，首先要了解患者現(xiàn)在外科手術(shù)具體的情況、具體手術(shù)的方式，還要全面評(píng)估他目前身體的情況，看有無(wú)內(nèi)科疾病，以及這些內(nèi)科疾病的治療方案需不需要進(jìn)行調(diào)整等。2、另外還要詳細(xì)了解患者的個(gè)人煙酒習(xí)慣、藥物濫用習(xí)慣，在全面復(fù)習(xí)病理的基礎(chǔ)上，在需要跟病人進(jìn)行面對(duì)面的溝通。2、然后進(jìn)行一個(gè)有針對(duì)性的體格檢查，重點(diǎn)放在氣道體格檢查、循環(huán)和呼吸系統(tǒng)的這些體制建設(shè)上面，然后在這些所有的綜合基礎(chǔ)上，制定一個(gè)有針對(duì)性的個(gè)體化麻醉方案。
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隨著社會(huì)的發(fā)展已經(jīng)終于進(jìn)入老齡化社會(huì)時(shí)代，老年人的手術(shù)越來(lái)越多，那么因?yàn)槔夏耆说纳?、病理特點(diǎn)，對(duì)麻醉的挑戰(zhàn)，也是越來(lái)越嚴(yán)峻。我們對(duì)老年病人，主要有做到這幾個(gè)方面，第一個(gè)方面，要詳細(xì)詢問(wèn)病人的病史，包括藥物史、手術(shù)史等等一些。第二個(gè)要全面地對(duì)病人的心、肺、肝腎等重要臟器進(jìn)行評(píng)估，因?yàn)殡S著老人年齡的增長(zhǎng)，所有的器官的功能都在退化，第三個(gè)我們要根據(jù)老年人的特點(diǎn)，制定的詳細(xì)的麻醉方案，包括用藥、麻醉方式的選擇，比方說(shuō)高齡患者的骨折，我們就可以選擇神經(jīng)阻滯，在超聲引導(dǎo)下的神經(jīng)阻滯，這樣既減少了麻醉藥物量，保證病人的圍手術(shù)期的安全，然后又能達(dá)到完善的鎮(zhèn)痛效果，滿足手術(shù)的需要。
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無(wú)痛胃鏡檢查前的麻醉評(píng)估：1、通過(guò)整體的日?；顒?dòng)來(lái)評(píng)估患者的心臟、呼吸系統(tǒng)的功能。2、還要評(píng)估病人的肥胖程度，看是否存在睡眠呼吸暫停的問(wèn)題。3、要評(píng)估病人是否存在高血壓情況，如果當(dāng)病人的血壓高于180、110毫米汞柱的時(shí)候，是不能麻醉的。4、如果存在心功能不全、嚴(yán)重的心律失常，也是不能做的。5、另外就是呼吸系統(tǒng)方面的評(píng)估，包括呼吸道的感染、哮喘的急性發(fā)作期等。6、對(duì)病人的肝功能、凝血功能都要全面了解。
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麻醉前評(píng)估是否為困難氣道的方法是評(píng)估患者是否有明顯頸部粗短、小下頌、下 頜后縮、牙齒松動(dòng)和突出、開口度、頭頸活動(dòng)程度等和借助現(xiàn)代影像技術(shù)來(lái)綜合評(píng)估。
氣管插管術(shù)前評(píng)估是麻醉術(shù)前十分重要的環(huán)節(jié)，術(shù)前提前發(fā)現(xiàn)困難氣道或面罩通氣困難患者，做足準(zhǔn)備將大大降低患者因插管意外而導(dǎo)致的意外。
1、困難氣道：是指在經(jīng)過(guò)常規(guī)訓(xùn)練的麻醉醫(yī)生的管理下患者發(fā)生面罩通氣和氣管插管困難。
2、面罩通氣困難；是指在面罩給予純氧和正壓通氣的過(guò)程中由于以下一種或多種原因。
在術(shù)前評(píng)估氣管插管要注意評(píng)估患者是否有明顯頸部粗短、小下頌、下 頜后縮、牙齒松動(dòng)和突出、開口度、頭頸活動(dòng)程度等； 運(yùn)用甲頦間距和下頜骨水平長(zhǎng)度判斷下頜間隙和Mallampatis試驗(yàn)，檢查舌的相對(duì)大小及舌與喉的接近程度。還可以借助現(xiàn)代影像技術(shù)來(lái)綜合評(píng)估。
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從以下幾個(gè)方面需要考慮：第一今日是否進(jìn)食、進(jìn)水，以及進(jìn)食、進(jìn)水的具體時(shí)間；第二是否有胸悶、胸痛癥狀以及其他心臟病的病史；第三是否有咳嗽、咳痰、發(fā)熱等；第四是否有手術(shù)史、長(zhǎng)期用藥史、藥物過(guò)敏史；第五是否有糖尿病、高血壓等疾??；第六是否近期有哮喘、支氣管炎及其他肺部并發(fā)癥；第七是否有精神病、心腦血管疾病等特殊疾??；第八是否在特殊時(shí)期，比如月經(jīng)期、妊娠期、哺乳期、放化療期；第九輔助檢查有無(wú)異常，對(duì)以上問(wèn)題的回答是關(guān)系到麻醉醫(yī)生，對(duì)患者病情的了解關(guān)系到麻醉前的麻醉麻醉評(píng)估，也是為了患者的安全請(qǐng)告知您的麻醉醫(yī)生，這個(gè)對(duì)患者自身的安全很重要。
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在院外我們看到的病人的時(shí)候，大夫沒(méi)有太多的工具，也沒(méi)有一些必要的檢測(cè)手段。所以在這個(gè)時(shí)候，我是評(píng)估病人的意識(shí)狀態(tài)、病人的呼吸狀態(tài)、還有病人的循環(huán)功能，根據(jù)這三個(gè)方面對(duì)病人進(jìn)行快速地篩查，如果這三個(gè)方面有兩個(gè)以上的地方的話這種病人可能是比較重。還有一點(diǎn)是值得我們強(qiáng)調(diào)，一方面我們要對(duì)病人進(jìn)行初步的評(píng)估，另外一方面我們要確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)的環(huán)境。
