硬膜外麻醉術中的管理方法如下：1、在手術當中，應該定期的去檢查麻醉平面，密切觀察病情的變化。2、如果出現(xiàn)低血壓，可以使用麻黃堿等升壓藥物，也可以快速的輸液來維持血壓。3、如果出現(xiàn)呼吸的抑制，一般都是輕度的，給病人吸氧就可以得到改善。4、如果呼吸抑制嚴重的情況下，可能要考慮給予一定的呼吸支持，這樣進行對癥處理即可。在硬膜外注入局麻藥以后，5~10分鐘就可以在穿刺部位的上下皮膚出現(xiàn)感覺遲鈍，如果20~30分鐘注射范圍可以擴大到手術之前所預期的范圍，麻醉的效果也會趨于完全，但是硬膜外的麻醉不光阻止感覺神經(jīng)，他會阻止交感神經(jīng)，還可以出現(xiàn)血壓的下降，如果平面過高，就會出現(xiàn)呼吸的抑制。
硬膜外麻醉術中的管理方法如下：1、在手術當中，應該定期的去檢查麻醉平面，密切觀察病情的變化。2、如果出現(xiàn)低血壓，可以使用麻黃堿等升壓藥物，也可以快速的輸液來維持血壓。3、如果出現(xiàn)呼吸的抑制，一般都是輕度的，給病人吸氧就可以得到改善。4、如果呼吸抑制嚴重的情況下，可能要考慮給予一定的呼吸支持，這樣進行對癥處理即可。在硬膜外注入局麻藥以后，5~10分鐘就可以在穿刺部位的上下皮膚出現(xiàn)感覺遲鈍，如果20~30分鐘注射范圍可以擴大到手術之前所預期的范圍，麻醉的效果也會趨于完全，但是硬膜外的麻醉不光阻止感覺神經(jīng)，他會阻止交感神經(jīng)，還可以出現(xiàn)血壓的下降，如果平面過高，就會出現(xiàn)呼吸的抑制。
硬膜外麻醉期間的管理方法如下：1、硬膜外麻醉需要定期的監(jiān)測麻醉平面。2、病人需要和其他的麻醉病人一樣，至少要有基本的監(jiān)護，包括心電監(jiān)護、無創(chuàng)血壓、氧飽和度。3、在硬膜外麻醉期間，比較常見的并發(fā)癥包括低血壓、行動過緩，需要密切的觀察病情的變化，一旦出現(xiàn)這些并發(fā)癥，要及時的進行處理，包括使用藥物或加快輸液。4、在硬膜外麻醉期間，呼吸抑制相對比較輕，很少出現(xiàn)嚴重的呼吸抑制啊，只要給病人給予吸氧就足夠了。5、要注意硬膜麻醉的其他的并發(fā)癥是否發(fā)生，所以關鍵還是在于要密切的觀察病情，多跟病人進行溝通，然后及時的進行并發(fā)癥的處理。
硬膜外麻醉中可能出現(xiàn)的問題如下：1、最容易出現(xiàn)的一個并發(fā)癥是低血壓和心動過緩，因為他不光阻止感覺和運動神經(jīng)，還同時阻止了交感神經(jīng)，引起了靜脈擴張，造成血容量相對不足。2、硬膜阻止當中，有可能局麻藥會穿透硬膜和蛛網(wǎng)膜，進入蛛網(wǎng)膜下腔，造成一個全脊椎麻醉。3、麻藥可能從硬膜外間隙進入硬膜外靜脈，然后產(chǎn)生全身性的局麻藥中毒反應。4、它對呼吸抑制的比較輕，即使出現(xiàn)呼吸抑制，只要吸氧就能改善。5、硬膜外麻醉有可能造成硬膜外的靜脈損傷，出現(xiàn)硬膜外的血腫，有些病人也可能出現(xiàn)硬膜外的膿腫，在術后會出現(xiàn)血液壓迫的癥狀。
硬膜外麻醉就將麻醉注入到硬膜外的間隙，阻止位于該間隙的脊神經(jīng)根，使其支配的相應區(qū)域產(chǎn)生暫時性麻痹。硬膜外間隙是指包裹脊髓外層的硬膜和椎管之間的潛在性間隙，這個間隙下是到達低位韌帶，基本上就相當于整個脊柱的長度，在這個間隙里，有很多脂肪、淋巴、組織和硬膜外的靜脈，脊神經(jīng)根是位于硬膜外間隙的側方，脊神經(jīng)根是被硬膜撬覆蓋的。局麻藥通過硬膜被攝取進入腦脊液，然后產(chǎn)生麻醉作用，因此硬膜外麻醉是以階段方式產(chǎn)生作用的，它可以實施選擇性的阻止。
硬膜外麻醉阻滯不全時，處理方案要具體情況具體分析。 1、有些情況下可能已經(jīng)有阻止平面，但是平面沒有達到手術的要求，那么可以考慮增加局麻藥的注入量，使平面能夠達到手術的要求。 2、如果是硬膜外導管過深或者偏到一側，可以考慮稍微拔出導管，然后再推麻藥，看看是否有改善。 3、如果經(jīng)過調整以后，硬膜外麻醉的平面不夠，無法達到手術要求，么可以考慮改成全身麻醉，全身麻醉下進行手術。
硬膜外麻醉應用于剖宮產(chǎn)手術的麻醉效果是比較好的。硬膜外麻醉是剖腹產(chǎn)手術的主流麻醉方式，但是它在硬膜外間隙注入馬局麻藥以后，大概5~10分鐘才會出現(xiàn)麻醉平面，要到20~30分鐘才能擴大到預期的范圍，麻醉效果也會趨于完全，這個時候才可以進行一些切皮的手術。從婦產(chǎn)科醫(yī)生角度講，需要等一會兒才能手術，可能不到10分鐘就可以進行手術了。硬膜外麻醉的好處是相對于腰麻而言，他出現(xiàn)低血壓的程度會比較輕，相對來說也容易處理，這方面也更容易控制。
