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王新霞副主任醫(yī)師
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
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肺動(dòng)脈高壓表現(xiàn)

收聽:2.87w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

肺動(dòng)脈高壓患者早期常無癥狀,隨著疾病進(jìn)展可出現(xiàn)以下癥狀:
1、呼吸困難。呼吸困難是肺動(dòng)脈高壓患者常見的癥狀,尤其是在運(yùn)動(dòng)以后出現(xiàn)呼吸困難,這就是出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓的前期癥狀,患者隨著疾病的進(jìn)展,在安靜狀態(tài)下也會(huì)出現(xiàn)呼吸困難的癥狀。
2、頭暈或者暈厥,重者甚至出現(xiàn)休克?;忌戏蝿?dòng)脈高壓之后,腦組織的供血量會(huì)突然減少,患者在運(yùn)動(dòng)后或者突然起立的時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)暈厥的現(xiàn)象。
3、心絞痛或胸痛,是肺動(dòng)脈高壓的常見癥狀,肺動(dòng)脈高壓會(huì)導(dǎo)致右心室肥厚,冠狀動(dòng)脈灌流減少,心肌出現(xiàn)相對(duì)供血不足的情況,這樣就容易導(dǎo)致心絞痛,胸痛可能是因?yàn)榉蝿?dòng)脈主干或者主分支出現(xiàn)了血管瘤樣擴(kuò)張所致。
4、咳血,是因?yàn)榉蝿?dòng)脈高壓導(dǎo)致肺毛細(xì)血管起始部微血管瘤破裂所致。

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    王新霞副主任醫(yī)師
    首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
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    王新霞副主任醫(yī)師
    首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
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    肺動(dòng)脈高壓是什么?首先我們先看一下肺動(dòng)脈,肺動(dòng)脈是我們右心,通過我們?nèi)淼撵o脈的血匯集到右房打到右室,右室再通過肺動(dòng)脈打入到肺內(nèi),讓這個(gè)乏氧的血變成富含氧氣的血。所以肺動(dòng)脈對(duì)應(yīng)的就是右心。右心和肺連接,肺動(dòng)脈高壓的時(shí)候,如果肺動(dòng)脈的壓力超過一定的介質(zhì)了以后,給造成了一個(gè)右心的負(fù)擔(dān)加重。肺動(dòng)脈高壓的原因有很多,有特發(fā)性的,也有繼發(fā)性的,早期可能沒有明顯的自覺癥狀,但是時(shí)間長了或者壓力比較大的時(shí)候,會(huì)引起右室的肥厚、肺動(dòng)脈高壓性的肺源性心臟病,但是癥狀在早期可能不一定特別顯著。隨著這種病程的進(jìn)展,患者逐漸出現(xiàn)一些 胸悶、氣短、乏力,然后比較重的可能會(huì)出現(xiàn)咯血、心慌、心悸,然后再重的可能會(huì)出現(xiàn)暈厥,甚至猝死都有可能。要看他的壓力的多少。

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    肺動(dòng)脈高壓的治療要根據(jù)不同類型的肺動(dòng)脈高壓選用不同的方案。 肺動(dòng)脈高壓是指肺動(dòng)脈的壓力增高,如果超過了正常值或通過右心導(dǎo)管測(cè)得其平均肺動(dòng)脈壓力大于25mmH且小于35mmHg,那就屬于肺動(dòng)脈高壓。引起肺動(dòng)脈高壓的原因主要有五類,不同類型引起的肺動(dòng)脈高壓的治療方法不一樣: 第一、動(dòng)脈性肺動(dòng)脈高壓,這類的肺動(dòng)脈高壓需要使用肺動(dòng)脈高壓的靶向藥物治療; 第二、左心相關(guān)疾病的肺動(dòng)脈高壓,首先應(yīng)治療左心相關(guān)的疾病,比如風(fēng)心病、心衰等; 第三、慢性呼吸疾病引起的肺動(dòng)脈高壓,包括慢阻肺、支氣管擴(kuò)張、結(jié)核引起的毀損肺,也包括打鼾、打呼嚕等引起的肺動(dòng)脈高壓,這類疾病也是必須先治療原發(fā)疾病,讓肺動(dòng)脈壓力下降,打呼嚕的患者還需要做睡眠監(jiān)測(cè)、帶無創(chuàng)呼吸機(jī);慢阻肺患者要用慢阻肺的吸入藥物;如果毀損肺沒辦法改變結(jié)構(gòu),就需要控制肺部的疾病,不讓它繼發(fā)感染、增加肺動(dòng)脈的高壓; 第四、慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓要進(jìn)行抗凝治療,讓血栓最大程度的減少。如果減少不了,可以去做肺動(dòng)脈取栓治療;如果是小分支的肺動(dòng)脈引起的肺動(dòng)脈高壓,可以做肺動(dòng)脈球囊擴(kuò)張、肺動(dòng)脈成形術(shù)等;如果肺動(dòng)脈壓力仍然高,同時(shí)影響了心功能,可以使用靶向藥物進(jìn)行治療; 第五、原因不明的肺動(dòng)脈高壓,當(dāng)出現(xiàn)癥狀才發(fā)現(xiàn)有肺動(dòng)脈高壓的情況,可以通過超聲和右心導(dǎo)管檢測(cè),如果患者屬于輕度肺動(dòng)脈高壓,可以使用靶向藥物進(jìn)行治療。

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    引起肺動(dòng)脈高壓的原因主要有以下兩個(gè)方面: 第一個(gè)比較多見的是心和肺方面的原因引起的肺動(dòng)脈高壓,如慢性左心衰竭引起的肺動(dòng)脈高壓,動(dòng)脈性的因素和慢性的肺部疾病,如阻塞性肺部疾病引起的肺動(dòng)脈高壓,以及低氧血癥引起的肺動(dòng)脈高壓和慢性的血栓性疾病,如肺栓塞引起的肺動(dòng)脈高壓。第二個(gè)方面是特發(fā)性的肺動(dòng)脈高壓,它的發(fā)病原因不明,可能與自身免疫或者是血管炎性因素、遺傳等方面有一定的關(guān)系。 通常來說,如果是輕度的肺動(dòng)脈高壓,愈后較佳,但是如果是重度的肺動(dòng)脈高壓,愈后是相對(duì)不良的。

    彭淼云主治醫(yī)師
    茂名市人民醫(yī)院內(nèi)科
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