經(jīng)單鼻腔蝶竇垂體瘤切除術(shù)后多久復(fù)查
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
經(jīng)單鼻腔蝶竇垂體瘤切除術(shù)后多久復(fù)查，要結(jié)合患者本身腫瘤的性質(zhì)、醫(yī)生的技能有關(guān)系，一般術(shù)后切除比較完整，是術(shù)后一個(gè)月復(fù)查一次，第三個(gè)月、第六個(gè)月也要復(fù)查。如果需要判斷腫瘤有沒(méi)有完全切除，就要三個(gè)月、六個(gè)月做檢查。有些時(shí)候止血的藥物，比如海綿、膠等吸收也要三個(gè)月或者半年的時(shí)間，所以早期發(fā)現(xiàn)異常的影像學(xué)，可能不一定是癌。
那么，一年以后，更長(zhǎng)的時(shí)間，可以讓病人1年、2年、5年復(fù)查，看看有沒(méi)有殘存的腫瘤病灶。垂體的功能三個(gè)月到半年復(fù)查一次。
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經(jīng)單鼻腔蝶竇垂體瘤切除術(shù)有哪些風(fēng)險(xiǎn)
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- 經(jīng)單鼻腔蝶竇垂體瘤切除術(shù)有以下風(fēng)險(xiǎn)：
1、切除腫瘤過(guò)程中的出血首先有腫瘤血運(yùn)豐富的因素；
2、殘瘤斷面出血，尚有侵入海綿竇的腫瘤被切除后的靜脈出血以及最為嚴(yán)重的頸內(nèi)動(dòng)脈損傷出血。全切腫瘤是減少腫瘤出血的最有效手段，準(zhǔn)確地電凝和壓迫也可起到止血作用。
3、放置于鞍內(nèi)的各種止血物的填塞必須適度。過(guò)度填塞可能引起患者視力的嚴(yán)重?fù)p害，而對(duì)鞍內(nèi)出血沒(méi)有進(jìn)行有效止血即行鞍底封堵則可以造成鞍內(nèi)急性血腫，同樣引起視力的嚴(yán)重?fù)p害。
4、頸內(nèi)動(dòng)脈的出血極易導(dǎo)致災(zāi)難性的后果。
5、蝶竇前壁及鞍底骨質(zhì)與粘膜的切除、腫瘤的切除過(guò)程中均可造成其損傷。
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戴如飛
徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院
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經(jīng)單鼻腔蝶竇垂體瘤切除術(shù)后有哪些后遺癥
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- 經(jīng)單鼻腔蝶竇垂體瘤切除術(shù)后常有的后遺癥歸為以下幾類(lèi)：
1、如果發(fā)現(xiàn)垂體瘤，有手術(shù)指針，對(duì)于周?chē)慕M織有受壓的情況是必須要進(jìn)行手術(shù)治療的，也不會(huì)因?yàn)楦粢欢螘r(shí)間會(huì)留下后遺癥的情況。術(shù)后需要定期的進(jìn)行復(fù)查。
2、既是手術(shù)也要及早治療，否則會(huì)導(dǎo)致周?chē)窠?jīng)損害發(fā)生一系例神經(jīng)癥狀，如果傷及垂體會(huì)導(dǎo)致激素分泌失去平衡發(fā)生泌乳素升高。而且術(shù)后會(huì)因治療缺乏遲發(fā)神經(jīng)損害導(dǎo)致多癥狀發(fā)生。
3、手術(shù)是常規(guī)術(shù)式，創(chuàng)傷大、出血多、風(fēng)險(xiǎn)大，還容易出現(xiàn)后遺癥。隨著顯微手術(shù)的開(kāi)展，越來(lái)越多的醫(yī)生和患者選擇不開(kāi)顱經(jīng)蝶竇顯微手術(shù)切除垂體瘤。這種手術(shù)創(chuàng)傷小、時(shí)間短、恢復(fù)快，而且住院費(fèi)用較少。
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戴如飛
徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院
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經(jīng)單鼻腔蝶竇垂體瘤切除術(shù)有哪些優(yōu)勢(shì)
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- ?經(jīng)單鼻腔蝶竇垂體瘤切除術(shù)的優(yōu)點(diǎn)：
⑴可以完全切除質(zhì)地柔軟而且不向海綿竇兩側(cè)生長(zhǎng)的腫瘤，尤其切除微腺瘤時(shí)，可避免傳統(tǒng)經(jīng)額下入路造成垂體柄損傷的可能。
⑵ 副損傷小，術(shù)中經(jīng)鼻孔直達(dá)蝶竇，手術(shù)路徑短，術(shù)中只需鈍性分離部分粘膜及打開(kāi)蝶竇即可切除腫瘤，避免了經(jīng)顱手術(shù)時(shí)對(duì)額葉、視神經(jīng)、嗅神經(jīng)等腦組織的過(guò)度牽拉，引起腦水腫、腦梗死、腦挫傷、腦內(nèi)血腫等并發(fā)癥[6]，而且不易傷及丘腦下部，減少了尿崩及精神癥狀等并發(fā)癥。
⑶不切除鼻小柱，減少了手術(shù)創(chuàng)傷，不需切除梨狀孔下緣和前鼻棘，避免了上齒槽神經(jīng)的損傷[7]。
⑷患者術(shù)后康復(fù)快，降低了手術(shù)治療費(fèi)用，病人術(shù)前無(wú)特殊準(zhǔn)備，術(shù)后無(wú)需特殊處理，術(shù)后第二天即可下床活動(dòng)及進(jìn)食，甚至第一天就能起床活動(dòng)。本組平均住院日7天，平均住院日縮短了3—4天。
⑸手術(shù)出血少；使傳統(tǒng)的冠狀切口經(jīng)額下入路的出血量從50ml減少到2ml～10ml。
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戴如飛
徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院
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經(jīng)單鼻腔蝶竇垂體瘤切除術(shù)后會(huì)留疤嗎
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- 不會(huì)留疤。
經(jīng)鼻蝶竇入路顯微切除垂體瘤具有風(fēng)險(xiǎn)小、操作簡(jiǎn)單、微創(chuàng)、用時(shí)短、手術(shù)不用縫合,不必剃頭發(fā),頭部沒(méi)有疤痕,不影響美觀,術(shù)后3～5天即可出院,住院費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn), 是絕大多數(shù)垂體瘤患者的首選方式，但是要想把握好此入路并且應(yīng)用好必須選好適應(yīng)證, 圍手術(shù)期合理的處理及手術(shù)方式的選擇，尤其是手術(shù)中和手術(shù)后的處理同樣對(duì)患者的預(yù)后有重要的意義。
經(jīng)鼻蝶竇切除垂體瘤手術(shù)術(shù)式自1907年創(chuàng)立以來(lái)，不斷發(fā)展、完善，其相對(duì)傳統(tǒng)的開(kāi)顱手術(shù)具有治愈率高、并發(fā)癥少、病死率低等優(yōu)點(diǎn)。經(jīng)鼻蝶竇顯微手術(shù)切除垂體瘤目前已經(jīng)是治療垂體瘤的經(jīng)典手術(shù), 為越來(lái)越多的神經(jīng)外科醫(yī)生所采用。
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戴如飛
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經(jīng)單鼻腔蝶竇垂體瘤切除術(shù)手術(shù)過(guò)程是怎樣的
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- 經(jīng)單鼻腔蝶竇垂體瘤切除術(shù)手術(shù)過(guò)程如下：
1.消毒鼻孔、鼻腔及上唇，口咽部填塞無(wú)菌紗布。
2.將浸有苯腎上腺素的棉片置入鼻腔片刻，減輕鼻粘膜充血。
3.在右側(cè)或左側(cè)鼻腔（較大者）放入4～6mm直徑的硬內(nèi)鏡，通常先用0°視鏡或30°視鏡，發(fā)現(xiàn)蝶竇開(kāi)口。
4.在內(nèi)鏡旁側(cè)，用咬骨鉗將一側(cè)蝶竇開(kāi)口向犁骨后方和對(duì)側(cè)蝶竇開(kāi)口擴(kuò)大為1.5～2cm直徑，充分顯露蝶竇后，咬骨鉗去除蝶竇中隔至鞍底，以高速鉆磨開(kāi)蝶竇前壁，送入直徑6～8mm內(nèi)鏡。
5.電凝硬腦膜然后切開(kāi)，可經(jīng)內(nèi)鏡工作道應(yīng)用活檢鉗、刮匙等特制顯微器械，全部或大部切除垂體瘤，如術(shù)中無(wú)腦脊液漏者，不填脂肪，其他處理同“經(jīng)蝶竇垂體腺瘤切除術(shù)”。
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戴如飛
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經(jīng)單鼻腔蝶竇垂體瘤切除術(shù)的禁忌證有哪些
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- 經(jīng)單鼻腔蝶竇垂體瘤切除術(shù)手術(shù)禁忌證如下：
①蝶竇氣化不良如甲介型蝶竇為相對(duì)禁忌證；
②有鼻腔鼻竇的化膿或感染性炎癥以及鼻腔息肉者；
③巨大侵襲性腫瘤向兩側(cè)生長(zhǎng)侵襲海綿竇；
④腫瘤向鞍上生長(zhǎng)束腰征明顯腰較細(xì)的, 視力、視野損害較重；
⑤鼻孔較小或鼻內(nèi)解剖結(jié)構(gòu)明顯異常；
⑥腫瘤較硬與鞍上視交叉、三腦室、垂體柄粘連比較重的；
⑦腫瘤直徑大于5cm,腫瘤質(zhì)地堅(jiān)韌,血運(yùn)豐富。
⑧老年患者或者器官功能不良不能耐受較大手術(shù)打擊的。
⑨患者及家屬拒絕手術(shù)。
如得了垂體瘤，平時(shí)一定要注意不要吃一些海鮮或雞蛋、羊肉這些發(fā)物，平時(shí)也要注意不要做一些太過(guò)于激烈的運(yùn)動(dòng)，以免引發(fā)垂體瘤的破裂而導(dǎo)致腦部出血，還會(huì)引發(fā)生命危險(xiǎn)，也不要去接觸一些小貓小狗，以免導(dǎo)致弓形蟲(chóng)病的感染平時(shí)一定要多注意休息，不要吃一些刺激辛辣重口味的食物，以免引發(fā)身體的炎癥而導(dǎo)致身體免疫力抵抗力變得低下，而導(dǎo)致垂體瘤的擴(kuò)散惡化。
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戴如飛
徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院
