慢性心功能不全是否會急性發(fā)作
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
慢性心功能不全會急性發(fā)作，根據(jù)會有誘因經(jīng)常出現(xiàn)急性發(fā)作。
常見的誘因就是：
1、呼吸道感染，感染性心血管炎近年來逐漸增多，可以造成頑固性的心功能不全，還有各種心律失常，包括快速心律失常以及嚴(yán)重的緩慢性心律失常；
2、血容量增加，如患者攝入的鈉鹽過多，靜脈輸液液體過快、過多等都可以誘發(fā)急性心衰的發(fā)作；
3、過度的體力活動或情緒波動，都可以引起急性左心衰的發(fā)作；
4、治療不當(dāng)、不適當(dāng)?shù)耐Ｓ醚蟮攸S類藥物或降壓藥物，使原有的心臟病變加重或者其他疾病，如冠心病發(fā)生急性心梗，風(fēng)濕性瓣膜病出現(xiàn)風(fēng)濕活動合并甲亢或貧血時都可以誘發(fā)發(fā)作。
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主要表現(xiàn)為呼吸困難 疲乏和導(dǎo)致肺出血和肢體水腫的液體潴留癥狀，心衰是一種進(jìn)展性疾病，表現(xiàn)為漸進(jìn)性的心室重構(gòu)，強(qiáng)調(diào)是神經(jīng)體液因子調(diào)節(jié)機(jī)制造成的，是各種心血管疾病的嚴(yán)重階段，死亡率高、預(yù)后不良。
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韓俊平
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- 慢性心功能不全主要表現(xiàn)：
1、呼吸困難、疲勞，導(dǎo)致肺充血和肢體水腫潴留的癥狀。
2、左心衰的主要臨床表現(xiàn)是呼吸程度不同的呼吸困難，可表現(xiàn)為勞力性呼吸困難，端正呼吸，夜間陣發(fā)性呼吸困難；
3、急性肺水腫是心源性哮喘的進(jìn)一步進(jìn)展，是左心衰竭最嚴(yán)重的形式；
4、咳嗽、咳痰和咳血，咳痰是肺泡和支氣管黏膜充血所致，開始常是夜間發(fā)生，坐位或立位時減輕；
5、心排血量不足，器官組織灌注不足，代償性的心率加快所致的乏力 倦怠 頭昏心慌等癥狀；
6、右心衰的癥狀，就是長時間的胃腸道瘀血引起食欲不振，腹脹、惡心、腎臟瘀血所引起的腎功能減退，白天尿少、夜尿增多，可少量有蛋白尿。
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韓俊平
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- 心衰的診斷是綜合病因 病史 癥狀 體征及客觀檢查而做出的。
首先應(yīng)該有明確的器質(zhì)性心臟病的診斷，心衰的癥狀體征是診斷心衰的重要依據(jù)，疲乏無力等是由于心排血量減少的癥狀，沒有特異性，診斷價值不大而左心衰的肺瘀血，引起不同程度的呼吸困難。
右心衰竭體循環(huán)瘀血，引起的頸靜脈怒張， 肝腫大， 水腫是診斷心衰的重要依據(jù)，典型的心衰診斷并不困難，原有心臟病或發(fā)生心力衰竭，基礎(chǔ)的病人如出現(xiàn)肺循環(huán)瘀血的癥狀和體征，就不難診斷為左心衰竭如出現(xiàn)體循環(huán)的癥狀和體征，則也不難診斷為右心衰竭。
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韓俊平
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- 慢性心功能不全常常出現(xiàn)血流延遲和長期臥床，可導(dǎo)致下肢靜脈血栓形成，繼而發(fā)生肺栓塞和肺梗塞，此時可有胸痛 咳血 黃疸 心力衰竭加重甚至休克等表現(xiàn)。
左右心腔內(nèi)腹壁血栓，可分別引起體循環(huán)和肺動脈栓塞，體動脈栓塞可致腦 腎 脾 腸系膜栓塞及上下肢壞死，有卵圓孔未閉者，體循環(huán)靜脈血栓脫落形成栓子，有可能在到達(dá)右房后穿過未閉的卵圓孔，到達(dá)左心房，再經(jīng)左心房進(jìn)入再經(jīng)左室，進(jìn)入體循環(huán)，形成所謂的反復(fù)栓塞。
長期臥床的患者特別是有肺水腫的患者，極易并發(fā)呼吸道感染，特別是呼吸道肺炎，因排血量減少導(dǎo)致，全身失血性臟器的改變，如慢性腦缺血 腎功能不全，肝功受損等。
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- 慢性心功能不全合并心律失常的治療：
1、β受體阻滯劑，可顯著降低心臟性猝死，這是一類A證據(jù)的，通過大型循證醫(yī)學(xué)實驗證實β受體阻滯劑，能顯著降低慢性心功能不全的心臟性猝死事件；
2、胺碘酮的應(yīng)用，在發(fā)生嚴(yán)重的癥狀性室速時，可以靜脈給予胺碘酮治療；
3、如果沒有癥狀，非持續(xù)性室性心律失常，不建議常規(guī)使用，除β受體阻滯劑以外的，抗心律失常性藥物；
4、一類抗心律失常藥物應(yīng)避免應(yīng)用。
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韓俊平
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韓俊平
