脾的作用有哪些
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
脾對(duì)水液具有吸收、轉(zhuǎn)輸和布散的作用。脾功受損，水濕聚而不運(yùn)，流溢于肌膚，則見浮腫面黃，腹?jié)M脘痞，口淡不渴，納減便溏，小溲短少，脈象沉緩，舌淡苔白滑等候。
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哪些脾破裂患者需要全脾切除
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1.對(duì)于早期生命體征不穩(wěn)、腹腔內(nèi)大出血甚至休克或保守治療無效的患者
2.進(jìn)出脾門的大血管撕裂、脾臟損傷廣泛、脾實(shí)質(zhì)中心碎裂、大量脾組織失活、高齡及合并其他部位損傷嚴(yán)重的患者。
3.脾切除術(shù)廣泛應(yīng)用于脾破裂、游走脾（異位脾）、脾局部感染或腫瘤、囊腫、奠基于目前對(duì)脾臟功能的了解以及切脾后所導(dǎo)致患者對(duì)感染的易感性增加的后果，在條件及疾病允許的情況下，盡量行脾保留手術(shù)， 已是目前全球外科醫(yī)師的共識(shí)。即“搶救生命第一， 保留脾臟第二，年齡越小越優(yōu)先保脾”。
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①按AAST分級(jí)(或我國(guó)脾外科學(xué)組分級(jí))標(biāo)準(zhǔn)為Ⅰ級(jí);
②年齡小于50歲;
③無腹腔內(nèi)其他臟器的合并傷;
④除外病理性脾破裂，無凝血功能異常;
⑤血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，輸血量不超過400～800ml;
⑥影像學(xué)(B超、CT)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血腫不擴(kuò)大，積血不增加，或脾動(dòng)脈造影無或極少量造影劑外溢;
⑦具備中轉(zhuǎn)手術(shù)與重癥監(jiān)護(hù)的條件。在上述適應(yīng)證中，血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定是最為重要的內(nèi)容，也是決定是否行保守治療的先決條件。
近年來，隨著經(jīng)驗(yàn)的積累，發(fā)現(xiàn)部分AASTⅡ級(jí)脾損傷也可通過非手術(shù)治愈，年齡也可放寬至55歲甚至更高。但對(duì)脾外傷的保守治療仍有必要采取慎重態(tài)度，尤其在監(jiān)測(cè)手段與搶救措施不夠完備的中小醫(yī)院，不宜過分提倡，即便在條件具備的大型醫(yī)院，也應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。因?yàn)榫蛽尵壬?，脾外傷手術(shù)治療比保守治療的把握更大，風(fēng)險(xiǎn)更小。保守治療的主要措施包括：絕對(duì)臥床，禁食、水，胃腸減壓，輸血補(bǔ)液，應(yīng)用止血藥與抗生素等。約2～3周后可下床輕微活動(dòng)，恢復(fù)后3個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免劇烈活動(dòng)。
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