中醫(yī)從根源入手應(yīng)對(duì)肝硬化腹水
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
中醫(yī)從根源入手應(yīng)對(duì)肝硬化腹水
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南昌市第九醫(yī)院
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如何治療肝硬化腹水
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- 1、限制患者水和鈉攝入。2、給予患者利尿劑，促進(jìn)尿液的排出。3、補(bǔ)充白蛋白，提高膠體滲透壓，減少腹水的形成。4、控制腹腔的感染，從而減少腹水的形成，促進(jìn)腹水的消退。5、對(duì)于頑固性大量的腹水，可以選擇腹水濃縮回速術(shù)，將腹腔內(nèi)過多的水分抽濾出去，減少腹水的量。6、最關(guān)鍵的是要改善患者肝功能的狀態(tài)，讓患者處于一個(gè)相對(duì)比較穩(wěn)定的身體健康狀態(tài)。
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- 肝硬化腹水是肝硬化并發(fā)癥最常見的就是中醫(yī)上叫鼓脹。腹水可能有輕有重，有的可能就是一般的檢查查不出來，B超才能看出來。比較含量少有的腹水量很大，就挺著大肚子滿肚子是水，中醫(yī)在治療這些肝硬化腹水的時(shí)候，更多的是強(qiáng)調(diào)每個(gè)個(gè)體的不同，個(gè)體的差異性就是這個(gè)病人是什么原因引起的肝硬化。是什么樣的體質(zhì)然后采取辨證施治的辦法進(jìn)行處方配藥，進(jìn)行內(nèi)科服藥治療。具體來講肝硬化腹水分為幾類，有種是屬于脾虛濕盛，還有種肝膽濕熱；肝腎陰虧、肝腎陽虛、瘀血水停、總的來說有這么幾大情況。因?yàn)楦斡不瘡闹嗅t(yī)角度來講就是肝、脾、腎三臟受損出現(xiàn)水停情況；瘀血情況。這些情況多是同時(shí)存在的，我們會(huì)根據(jù)肝、脾、腎損傷程度相互關(guān)系以及病理因素腹水、瘀血、痰濕這些不同情況進(jìn)行辨證施治處方用藥的。
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李雙全
山西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院
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中醫(yī)如何治療肝硬化腹水
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- 對(duì)癥治療，使用甲苓飲，鼓脹湯治療肝硬化腹水。
肝硬化腹水中醫(yī)上歸為鼓脹，即腹部脹大，可能伴有下肢的水腫。
治療腹水患者，應(yīng)結(jié)合患者的舌脈、體質(zhì)情況進(jìn)行辨證論治。
中醫(yī)上講的是陽虛易治，陰虛難調(diào)，對(duì)于陰虛性腹水，也屬于頑固性腹水，選用楊震教授的甲苓飲，可以滋陰活血，軟堅(jiān)利水，效果特別好。使用鼓脹湯治療鼓脹。
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石磊
西安市中醫(yī)醫(yī)院
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怎樣用利尿劑治療肝硬化腹水
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- 肝硬化腹水是肝硬化失代償期比較常見的并發(fā)癥，對(duì)于單純性腹水利尿劑的使用，要給病人首先進(jìn)行限鈉，然后給病人使用利尿劑。
在利尿劑中間，最常用的就是醛固酮的拮抗劑，最常用的叫做螺內(nèi)酯，還有就是袢利尿劑，其次，最常用的有呋塞米托拉塞米，這一類的利尿劑，臨床上到底給什么樣的病人去選用什么樣的方案，是有著爭(zhēng)議的。
在使用過程中間，要去監(jiān)測(cè)病人的尿量，再有需要注意的就是去監(jiān)測(cè)腎功，還有電解質(zhì)的情況。
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賈曉黎
西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院
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肝硬化導(dǎo)致腹水如何治療
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- 肝硬化導(dǎo)致腹水的治療方法有：一線治療：胰腺治療、病因治療。一是要針對(duì)肝硬化引起的原因進(jìn)行治療，比如說肝炎引起的要進(jìn)行抗病毒治療。二是合理的限鹽，每天要4克到6克，及反復(fù)的使用利尿藥物比如說螺內(nèi)酯和呋塞米。三是要盡量避免使用腎毒性的藥物。二線治療：一是合理的運(yùn)用縮血管活性藥物以及其它的利尿藥物，比如說特利加壓素、鹽酸米多以及托伐普坦等。二是大量的放腹水以及補(bǔ)充相應(yīng)的人血白蛋白。三是可以使用頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈分流術(shù)。四是一定要停用非載體的抗炎藥物以及擴(kuò)血管的藥物，比如說是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑等等。三線治療：一是可以用肝移植，二是可以用補(bǔ)水濃縮回流或者腎臟的替代治療，三是腹水引流泵或者是腹腔靜脈分流術(shù)。
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山西省腫瘤醫(yī)院
