心臟瓣膜手術(shù)危險(xiǎn)嗎
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
心臟瓣膜病的病人一般比較嚴(yán)重要進(jìn)行手術(shù)治療:一種是瓣膜成形手術(shù),另一種方面是換瓣手術(shù)。目前有指南上如果病人能做瓣膜修復(fù)成形手術(shù),盡量做修復(fù)成形手術(shù)這種手術(shù)方法,對手術(shù)以后心功能恢復(fù)的比較好,并且心律失常發(fā)生的也比較少對瓣膜損害嚴(yán)重的要進(jìn)行換瓣治療,換機(jī)械瓣或者生物瓣,一般是50歲以上的病人可以考慮換生物瓣,生物瓣還有好處就不用吃抗凝藥不用吃華法林。所以它血栓出現(xiàn)并發(fā)癥就比較少,但有些50歲以下的病人。還是要進(jìn)行機(jī)械瓣的治療,機(jī)械瓣它有并發(fā)癥,因?yàn)樵跈C(jī)械瓣膜容易長血栓,這時(shí)候就要給他吃華法林、進(jìn)行抗凝,但是抗凝的過程中是比較復(fù)雜的藥物治療過程。它容易出現(xiàn)出血,如果量大就會出現(xiàn)皮下出血,有時(shí)候甚至嚴(yán)重的腦出血。如果量小的抗凝效果不夠那瓣膜上會長血栓,所以這是瓣膜治療很嚴(yán)重的問題。
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瓣膜置換完畢以后,需要縫合心臟的各切口,松開主動(dòng)脈阻斷鉗,心臟與血液供應(yīng),心臟這個(gè)時(shí)候就會復(fù)跳,但體外循環(huán)還要繼續(xù)輔助一段時(shí)間,需要慢慢恢復(fù)心臟功能。當(dāng)患者的血壓達(dá)到了理想狀態(tài)時(shí),就可以撤出體外循環(huán)機(jī),進(jìn)一步關(guān)胸,手術(shù)結(jié)束。
但術(shù)前還有一些準(zhǔn)備工作,比如麻醉的準(zhǔn)備工作,開胸的準(zhǔn)備工作,做完手術(shù)以后還有關(guān)胸,止血等。總的來說可能需要4到5個(gè)小時(shí)是比較常見的。
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當(dāng)然我們根據(jù)不同部位的瓣膜,我們心臟主要有四個(gè)瓣膜:一個(gè)是主動(dòng)脈瓣、二尖瓣,還有一個(gè)三尖瓣和肺動(dòng)脈瓣,如果他們不同的原因?qū)е掳昴りP(guān)閉不全或者狹窄,如果不能夠進(jìn)行修復(fù),又嚴(yán)重影響到心臟的功能或者導(dǎo)致心臟的擴(kuò)大,將來會出現(xiàn)嚴(yán)重問題這種情況下,都是需要進(jìn)行心臟瓣膜的置換。
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手術(shù)時(shí)所用的材料有兩種,一種是機(jī)械瓣置換,另一種是生物瓣置換,還有一種微創(chuàng)切口,比如做二尖瓣置換,從右側(cè)第四肋間做個(gè)小切口完成手術(shù),小切口雖然美觀,但它有個(gè)缺點(diǎn),術(shù)中會有些意外情況的發(fā)生,沒有辦法去搶救患者,這是比較困難的。
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