首頁 > 視頻 > 外科 > 心血管外科

沈冬焱副主任醫(yī)師
心血管外科
北京清華長庚醫(yī)院
預(yù)約掛號

風(fēng)濕性瓣膜病置換的注意事項有哪些

閱讀:4.06w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

一旦診斷了風(fēng)濕性瓣膜病,即便早期還不是需要積極處理也不要掉以輕心,還是要定期的隨訪和復(fù)查。因為這些病變有可能會逐漸的加重,這些病變有可能導(dǎo)致心功能的進(jìn)一步惡化。所以當(dāng)發(fā)現(xiàn)心功能出現(xiàn)明顯的改變,瓣膜的病變開始明顯的加重,那都是需要早期進(jìn)行手術(shù)。有的病人來了以后瓣膜病變已經(jīng)很重,心功能也很差,這種情況不建議病人繼續(xù)等下去。因為疾病在早期做、在心功能好的情況下做,它的效果會比較好,而且手術(shù)風(fēng)險也很低。從現(xiàn)在的醫(yī)療專家的共識來講,風(fēng)濕性心臟病能夠進(jìn)行修復(fù)的機會相對的會小一些,所以更多的風(fēng)濕性心臟病會采用瓣膜置換手術(shù)。瓣膜置換手術(shù)如果采用了機械瓣膜,它就需要終身抗凝的,那么華法林的使用,包括在手術(shù)以后對于凝血功能的監(jiān)測是非常重要的;還有一部分病人如果選擇了生物瓣膜,在三個月到半年之內(nèi)華法林是必須服用的,在以后可以停用華法林,但是也需要對瓣膜進(jìn)行定期的隨訪和觀察。

相關(guān)視頻推薦
  • 心臟瓣膜置換手術(shù)需要多長時間 閱讀:3.22w
    心臟瓣膜置換術(shù)是比較成熟的手術(shù),手術(shù)步驟都比較固定,大部分一個小時就夠了。但個別病情比較復(fù)雜的病人可能需要兩個小時左右。 瓣膜置換完畢以后,需要縫合心臟的各切口,松開主動脈阻斷鉗,心臟與血液供應(yīng),心臟這個時候就會復(fù)跳,但體外循環(huán)還要繼續(xù)輔助一段時間,需要慢慢恢復(fù)心臟功能。當(dāng)患者的血壓達(dá)到了理想狀態(tài)時,就可以撤出體外循環(huán)機,進(jìn)一步關(guān)胸,手術(shù)結(jié)束。 但術(shù)前還有一些準(zhǔn)備工作,比如麻醉的準(zhǔn)備工作,開胸的準(zhǔn)備工作,做完手術(shù)以后還有關(guān)胸,止血等??偟膩碚f可能需要4到5個小時是比較常見的。
    柏本健 陜西中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院
  • 什么情況下要做心臟瓣膜置換手術(shù) 閱讀:10w+
    一個是先天性心臟瓣膜病變,他有一部分是需要進(jìn)行心臟瓣膜置換;還有一種是風(fēng)濕性的心臟瓣膜病,比較嚴(yán)重的情況下,沒辦法修復(fù)要做瓣膜置換;還有一種就是老年瓣膜退行性變,這部分病人的話,因為瓣膜的關(guān)閉不全或者嚴(yán)重的狹窄、鈣化,瓣膜起不到真正他作用了,也是需要瓣膜置換。 當(dāng)然我們根據(jù)不同部位的瓣膜,我們心臟主要有四個瓣膜:一個是主動脈瓣、二尖瓣,還有一個三尖瓣和肺動脈瓣,如果他們不同的原因?qū)е掳昴りP(guān)閉不全或者狹窄,如果不能夠進(jìn)行修復(fù),又嚴(yán)重影響到心臟的功能或者導(dǎo)致心臟的擴大,將來會出現(xiàn)嚴(yán)重問題這種情況下,都是需要進(jìn)行心臟瓣膜的置換。
    李凱 鄭州市第一人民醫(yī)院
  • 心臟瓣膜置換手術(shù)風(fēng)險有多大 閱讀:10w+
    心臟瓣膜置換的風(fēng)險目前在國內(nèi),是百分之四到百分之六的死亡率,還是有一定的風(fēng)險,相對于其他的手術(shù)來講,風(fēng)險還是比較大當(dāng)然這種風(fēng)險,還主要與病人的狀態(tài)有關(guān)系,術(shù)前病變有關(guān)系,還有與他有沒有合并其他疾病有關(guān)系,目前心臟手術(shù)已經(jīng)在向微創(chuàng)發(fā)展,當(dāng)然對一些風(fēng)險比較大的,年齡又比較大,做手術(shù)的成功率又比較低,這一部分病人,我們會采取一切風(fēng)險更小,降低這個手術(shù)風(fēng)險的一些辦法,比如說介入瓣膜,通過介入的方法把瓣膜放進(jìn)去,當(dāng)然這種辦法雖然,在降低風(fēng)險的同時,他還是有一些問題,比如說費用比較昂貴,可能花費需要30-40萬,介入瓣膜因為可以折疊應(yīng)用的生物瓣,這種生物瓣使用的年限,相對其他瓣膜的話,使用年限偏短一些,這是他的一些局限。
    李凱 鄭州市第一人民醫(yī)院
  • 心臟瓣膜置換手術(shù)類型有哪些 閱讀:2.70w
    心臟瓣膜置換手術(shù)的類型從瓣膜病變來看分為:單瓣置換、雙瓣置換、多瓣置換,最常見的是二尖瓣置換、主動脈瓣置換、二尖瓣主動瓣同時置換、三尖瓣置換。 手術(shù)時所用的材料有兩種,一種是機械瓣置換,另一種是生物瓣置換,還有一種微創(chuàng)切口,比如做二尖瓣置換,從右側(cè)第四肋間做個小切口完成手術(shù),小切口雖然美觀,但它有個缺點,術(shù)中會有些意外情況的發(fā)生,沒有辦法去搶救患者,這是比較困難的。
    柏本健 陜西中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院
  • 心臟瓣膜置換手術(shù)的過程是怎么回事 閱讀:10w+
    心臟手術(shù)需要全麻氣管插管開胸,手術(shù)中需要中斷心臟的血液供應(yīng),患者血液通過人工管道,輸送至體外人工心肺機中,術(shù)中患者的心臟停止跳動,肺部停止呼吸,依靠體外人工心肺機,代替心臟和肺的功能。保持全身器官血液供應(yīng),待切除病變的瓣膜,更換人工瓣膜后 再讓心臟跳動,肺部呼吸,撤離人工管道,止血、關(guān)胸、手術(shù)才算基本結(jié)束。整個手術(shù)過程基本在2-3小時,根據(jù)患者術(shù)前彩超情況,同時結(jié)合術(shù)中探查情況,需要更換一個瓣膜或者是兩個瓣膜等,更換的人工瓣膜,有可能需要采用合成材料制成的機械瓣,也有可能是異體的心包。或者牛的心包、豬的瓣膜等,經(jīng)復(fù)雜的化學(xué)工藝處理后的生物瓣膜,置換的瓣膜類型,根據(jù)患者的心臟情況,以及特殊需求術(shù)前事先準(zhǔn)備,置換的人工瓣膜機械瓣,需要終身抗凝治療,生物瓣則需3-6月短期抗凝治療。
    魏文學(xué) 鄭州市第一人民醫(yī)院
  • 心臟瓣膜置換手術(shù)風(fēng)險有多大 有哪些 閱讀:8.04w
    隨著科技的不斷的進(jìn)步器械設(shè)備的不斷更新,以及醫(yī)師技術(shù)的不斷提高,瓣膜置換的手術(shù)技術(shù)已經(jīng)非常成熟。手術(shù)并發(fā)癥體外循環(huán)并發(fā)癥、腦部出血、栓塞、昏迷、偏癱、腎功能衰竭、呼吸功能不全、低心排綜合征、術(shù)后出血等在逐步減少。已經(jīng)控制在非常低的水平,但心臟手術(shù)是比較復(fù)雜的手術(shù),而瓣膜置換術(shù)是心臟手術(shù)中風(fēng)險相對較高的手術(shù),無論世界上哪一家醫(yī)院,做心臟瓣膜置換手術(shù)都存在一定的手術(shù)死亡率。術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,如心律失常、低心排綜合征等,主要受患者因素影響,術(shù)前存在嚴(yán)重的心臟擴大、反復(fù)心衰。所以我們一再強調(diào),瓣膜病變需要手術(shù)時盡早手術(shù),接受治療才能減少手術(shù)死亡率。
    魏文學(xué) 鄭州市第一人民醫(yī)院