學(xué)習(xí)障礙，指統(tǒng)稱因神經(jīng)心理功能異常而顯現(xiàn)出注意、記憶、理解、推理、表達(dá)、知覺或知覺動(dòng)作協(xié)調(diào)等能力有顯著問題，以致在聽、說、讀、寫、算等學(xué)習(xí)上有顯著困難者;其障礙并非因感官、智能、情緒等障礙因素或文化刺激不足、教學(xué)不當(dāng)?shù)拳h(huán)境因素所直接造成之結(jié)果;其鑒定基準(zhǔn)如下：

　　(一)智力正?；蛟谡３潭纫陨险?。

　　(二)個(gè)人內(nèi)在能力有

學(xué)習(xí)障礙是由什么原因引起的？

　　學(xué)習(xí)障礙主要原因：

　　1、 父母晚婚、晚育(這種現(xiàn)象在知識(shí)分子人群中十分多見。在知識(shí)分子人群中因?yàn)閷W(xué)習(xí)和工作的壓力，多數(shù)晚婚、晚育。而且缺乏體力活動(dòng)和鍛煉，身體素質(zhì)較差)。

　　2、 懷孕時(shí)胎位不正，分娩時(shí)難產(chǎn)(生物進(jìn)化的法則是，物擇競(jìng)天、適者生存。胎位不正、難產(chǎn)已經(jīng)說明，孩子的發(fā)育已經(jīng)在子宮內(nèi)遇到問題。在現(xiàn)代化的醫(yī)療條件下，幫助孩子出生是沒有問題的。但是它沒有按照千百萬(wàn)年來人類生殖的有序合理的過程，必然造成孩子在發(fā)育過程中的一部分不適應(yīng)。那些大齡父母、胎位不正的父母，要理解這條法則。否則，是要冒風(fēng)險(xiǎn)的)。

　　3、 工業(yè)污染和環(huán)境變換

　　隨著人類活動(dòng)加快，工業(yè)污染不斷加劇。各種有毒、有害物資散布在環(huán)境中。同時(shí)地球的環(huán)境也發(fā)生很大變化。紫外線、射線、不明微生物等都有增強(qiáng)的趨勢(shì)。這對(duì)于出生健康的兒童來說，它可以調(diào)節(jié)自己以適應(yīng)外界。這就象細(xì)菌會(huì)對(duì)抗生素逐步產(chǎn)生抗藥性、耐藥性，就象老鼠對(duì)于有毒的鼠藥越來越適應(yīng)一樣。但是體質(zhì)差的兒童就不適應(yīng)外界這樣的變化，而影響發(fā)育。

　　4、 生病所致

　　一些兒童在一場(chǎng)大病后，逐步體現(xiàn)出來。特別是發(fā)燒、抽搐，對(duì)于腦部的神經(jīng)組織產(chǎn)生

學(xué)習(xí)障礙應(yīng)該如何診斷？

　　(一) 醫(yī)學(xué)診斷對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育史?病史?家族史進(jìn)行了解，并對(duì)其進(jìn)行神經(jīng)科?眼科和耳科檢查，以診斷可能導(dǎo)致學(xué)習(xí)障礙的原因。

　　(二) 心理診斷 使用心理測(cè)驗(yàn)量表，以對(duì)兒童作出恰當(dāng)?shù)脑u(píng)估。常用測(cè)量工具有伊利諾心理語(yǔ)言能力測(cè)驗(yàn)?符洛蒂斯視知覺發(fā)展測(cè)驗(yàn)?詞匯發(fā)育檢查?智力量表等。

　　(三) 教育診斷 主要是為了了解兒童在學(xué)業(yè)方面存在哪些障礙，如總體學(xué)力水平低還是讀?寫?算等某方面存在困難。柯克指出對(duì)學(xué)前兒童和學(xué)齡兒童學(xué)習(xí)障礙的診斷方法有所不同。

　　診斷步驟如下：

　　(1) 確定兒童的學(xué)習(xí)問題是特定的、一般的還是虛假的;

　　(2) 試圖找到環(huán)境的?生理的?心理的影響因素;

　　(3) 分析兒童特定問題伴隨的行為;

　　(4) 根據(jù)行為特征和影響因素提出初步診斷假想;

　　(5) 根據(jù)診斷結(jié)果對(duì)兒童開展補(bǔ)償訓(xùn)練。

　　(三) 協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)差 ，手指顯著不靈巧，如使用剪刀?解扣紐扣?使用筷子?繩子打結(jié)等顯得笨拙。不能很好地用腳尖站立和用單腳站立。走跑時(shí)手腳動(dòng)作不自然，行動(dòng)不利索。全身的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)差 (如球類運(yùn)動(dòng)?跳繩?跳箱?鐵棒?墊上運(yùn)動(dòng)等) 。

　　(四) 沖動(dòng)性 ，常出現(xiàn)突發(fā)的行動(dòng) (突然打人?過分地大聲喊叫)。對(duì)于危險(xiǎn)的事情毫無(wú)顧忌地去做 (亂舞東西?登上桌子?鉆到廚柜里)。一旦進(jìn)入新環(huán)境和多刺激的環(huán)境中，就希望很快地接觸人和物，不能安靜(如在更換教室時(shí))。

　　(五) 情緒不安定，胡亂地撒歡兒，大笑，說起話來沒有止境。容易緊張，對(duì)于一點(diǎn)小事易多受驚，驚慌失措。對(duì)初次見面和素不相識(shí)的人毫不在乎地開口說話，出乎意料地嘻皮笑臉，表現(xiàn)為一種不膽怯的態(tài)度。 自我放肆的行動(dòng)多見(常常離群，亂拿別人東西?吵架)。有發(fā)作性的癥狀(擠眉弄眼?頻繁眨眼?眩暈)。

　　(六) 固執(zhí)性，反復(fù)進(jìn)行同一動(dòng)作(如反復(fù)觸摸?敲打身體某部分，總是摸?咬?擺弄同一物，如鉛筆)。 長(zhǎng)時(shí)間玩同一游戲(如積木?拼板?玩砂?玩水)。拘泥于一個(gè)話題，反復(fù)問?說同一問題和事情。

　　(七) 認(rèn)知障礙 22、左右概念不清(對(duì)右側(cè)?左側(cè)?向右?向左等指示不明白)。日期?時(shí)間概念模糊(昨天?前天?明天?后天等易搞錯(cuò))。不知道場(chǎng)所和位置(道路順序?桌子位置)。不能理解基本的數(shù)量概念(大?小?多?少以及10以下數(shù)的加減)。

　　(八) 語(yǔ)言遲緩 ，說話方法使人難以聽懂(吐字不清?說話快?異常的高調(diào))。讀書時(shí)不流暢(生澀?漏讀?隨便讀)。在同一學(xué)年中，特別不擅長(zhǎng)理解文章的內(nèi)容(不能抓住概要，進(jìn)行歸納)。 不擅長(zhǎng)寫(寫的文章雜亂?難以判斷?誤字?漏字多)。書寫文章時(shí)，語(yǔ)法錯(cuò)誤多。

　　根據(jù)以上項(xiàng)目對(duì)照孩子的行為，進(jìn)行評(píng)價(jià)：經(jīng)常表現(xiàn)：2分;有時(shí)表現(xiàn)：1分;幾乎不表現(xiàn)：0分。 判定時(shí)，將小項(xiàng)目得分按每個(gè)大項(xiàng)目進(jìn)行合計(jì)，8個(gè)大項(xiàng)目中，2分以上的大項(xiàng)目在6個(gè)以上，或2分以上的大項(xiàng)目即使是4?5個(gè)，而總分在20分以上，可以判斷為可疑學(xué)習(xí)障礙兒童。

學(xué)習(xí)障礙容易與哪些癥狀混淆？

　　一 鑒別標(biāo)準(zhǔn) 柯克提出對(duì)學(xué)習(xí)障礙的鑒別應(yīng)考慮以下幾條標(biāo)準(zhǔn)：

　　(一) 發(fā)展中的不一致 學(xué)習(xí)障礙兒童在發(fā)展或?qū)W業(yè)領(lǐng)域表現(xiàn)出個(gè)體內(nèi)的差異。發(fā)展性學(xué)習(xí)障礙兒童可能在語(yǔ)言?社會(huì)化?記憶?視覺──運(yùn)動(dòng)能力方面有廣泛的差異。而學(xué)業(yè)性學(xué)習(xí)障礙兒童表現(xiàn)為能力與實(shí)際成就之間的差距。

　　(二) 排除標(biāo)準(zhǔn) 學(xué)習(xí)障礙兒童不包括那些由于智力落后?聽覺或視覺缺陷?情緒困繞?喪失學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)等導(dǎo)致的學(xué)習(xí)困難。但這并不排除那些智力落后?聽覺或視覺缺陷兒童可能同時(shí)伴有學(xué)習(xí)障礙，他們需要多重服務(wù)。

　　(三) 特殊教育標(biāo)準(zhǔn) 學(xué)習(xí)障礙兒童需要接受特殊教育。那些因失去學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)而導(dǎo)致的落后兒童，可以通過與其成就相應(yīng)的普通教學(xué)方法而進(jìn)步，他們不需要特殊教育服務(wù)。這條標(biāo)準(zhǔn)不僅是鑒別學(xué)習(xí)障礙兒童的一個(gè)依據(jù)，也是確定如何幫助他們的重要依據(jù)。忽視了這一標(biāo)準(zhǔn)，學(xué)習(xí)障礙就只不過是一種標(biāo)簽而已。

　　二 學(xué)習(xí)障礙兒童的篩選 對(duì)學(xué)習(xí)障礙兒童的篩選方法有美國(guó)Myklebusty提出的PRS法和曰本上野一彥提出的行動(dòng)檢查法。行動(dòng)檢查法把學(xué)習(xí)障礙兒童容易表現(xiàn)的行動(dòng)特性分為8個(gè)大項(xiàng)目和30個(gè)小項(xiàng)目。

　　(一) 活動(dòng)水準(zhǔn)異常

　　1、不能安靜，坐立不安。

　　2、出乎意料的行動(dòng)?行動(dòng)雜亂。

　　3、無(wú)精打彩，動(dòng)作遲鈍，呆頭呆腦，心不在焉。

　　(二) 注意集中障礙

　　4、對(duì)某件事只有短時(shí)間的集中力。

　　5、周圍的一點(diǎn)小事容易引起走神。

　　6、與人說話時(shí)視線不合。

學(xué)習(xí)障礙應(yīng)該如何預(yù)防？

　　對(duì)于學(xué)習(xí)障礙的治療，需采取綜合措施，及時(shí)進(jìn)行心理咨詢，應(yīng)用多種心理治療方法包括行為療法、感覺統(tǒng)合訓(xùn)練、學(xué)習(xí)能力訓(xùn)練、腦功能生物反饋治療、家庭治療等。對(duì)伴隨的其他問題如注意缺陷多動(dòng)障礙、抽動(dòng)障礙者可考慮配合藥物治療。主要干預(yù)措施有：

　　(一)感覺統(tǒng)合訓(xùn)練　　作為常規(guī)項(xiàng)目，但要注意訓(xùn)練的針對(duì)性、系統(tǒng)性。具體方法見“心理文化-感覺統(tǒng)合訓(xùn)練”。

　　(二)學(xué)習(xí)能力訓(xùn)練　　學(xué)習(xí)能力訓(xùn)練是建立在心理學(xué)和教育學(xué)基礎(chǔ)上的特定訓(xùn)練項(xiàng)目。通過計(jì)算機(jī)軟件或醫(yī)師一對(duì)一的訓(xùn)練，從注意力、記憶力、運(yùn)動(dòng)能力、聽覺分辨、視-動(dòng)統(tǒng)合、閱讀寫作、數(shù)學(xué)計(jì)算、概念理解、邏輯推理等方面使孩子能力得到提高，克服自身的學(xué)習(xí)障礙。要注意訓(xùn)練的針對(duì)性、系統(tǒng)性、連續(xù)性。

　　(三)腦功能生物反饋治療　　生物反饋是一種行為學(xué)習(xí)過程，通過反復(fù)訓(xùn)練，堅(jiān)持練習(xí)，達(dá)到改善注意和自我行為控制的目的。主要用于注意缺陷明顯的兒童。

　　(四)行為療法　　對(duì)學(xué)習(xí)過程中表現(xiàn)適宜行為給予獎(jiǎng)勵(lì)，采用學(xué)習(xí)行為記錄表、代幣制、、操作性條件反射等直接針對(duì)學(xué)習(xí)障礙兒童本身的行為矯正，并反復(fù)獎(jiǎng)勵(lì)強(qiáng)化使良好行為頻率增加并鞏固下來。對(duì)不適學(xué)習(xí)行為予以漠視使這類行為逐漸消失。

　　(五)藥物應(yīng)用　　對(duì)學(xué)習(xí)困難兒童的治療主要是特殊教育和訓(xùn)練。老師、家長(zhǎng)的密切合作，共同執(zhí)行教育計(jì)劃是至關(guān)重要的。藥物對(duì)學(xué)習(xí)困難本身是無(wú)效的，僅對(duì)伴隨的其他問題(如注意缺陷多動(dòng)障礙)者給予相應(yīng)的藥物治療。

　　(六)支持性治療