多動癥疾病
- 疾病別名:
- 兒童多動癥
- 相關疾病:
- 相關癥狀:
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疾病介紹
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兒童多動癥又稱注意力缺陷多動癥(ADHD),或腦功能輕微失調(diào)綜合癥, 是一種常見的兒童行為異常疾病。 這類患兒的智力正常或基本正常, 但學習、行為及情緒方面有缺陷,主要表現(xiàn)為注意力不集中,注意短暫,活動過多,情緒易沖動,學習成績普遍較差,在家庭及學校均難與人相處,日常生活中常常使家長和教師感到?jīng)]有辦法。
兒童多動癥的患病率國外報道在5%~10%,國內(nèi)調(diào)查在10%以上,男孩多于女孩,早產(chǎn)兒及剖宮產(chǎn)兒患多動癥的幾率較高,大約在60%以上。
每個家長都希望自己的孩子健康成長,但是卻經(jīng)常見到一些家長為孩子的表現(xiàn)而苦惱。這些孩子表現(xiàn)為:活動過多、注意力不集中、書寫潦草;還有的孩子任性、不合群,缺乏自我克制能力,或行為幼稚、怪僻,肢體抽動,或行為無目的、貪玩、逃學、打架,甚至說謊、偷竊等,教育也無濟于事。少數(shù)病例成年后,還留有性格和行為缺陷。這就是兒童多動癥。
兒童多動癥是兒童多動綜合癥的俗稱。其發(fā)病原因很多,是兒童時期常見病。因為人們認識不足,有時會誤診、漏診,如果不及時治療,則會造成家庭和學校中的不良影響。
病因
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1.腦神經(jīng)遞質(zhì)數(shù)量不足
如去甲腎上腺素、多巴胺等腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)濃度降低,削弱了中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制活動,使孩子動作增多。因此,多動癥兒童首先必須考慮藥物治療。非母乳喂養(yǎng)的兒童,父母尤其應該注意這一原因。
2.腦組織器質(zhì)性損害
母親孕期患高血壓、甲狀腺肥大、腎炎、貧血、低熱、先兆流產(chǎn)、感冒等;分娩過程異常;兒童出生后1~2年內(nèi),中樞神經(jīng)系統(tǒng)有感染或外傷。這樣的兒童易患多動癥。
3.遺傳因素
一部分觀點認為,先天體質(zhì)缺陷和器官異常、染色體異常、父母的精神病等遺傳因素,會不同程度地影響孩子的腦功能,造成其先天體質(zhì)缺陷,從而導致多動。
4.心理因素
因為兒童心理發(fā)育不成熟,如在此期間,家庭關系不和睦,動輒打罵或在學校受不當體罰及歧視等都將使孩子受到重大精神創(chuàng)傷,導致抽動或多動等行為異常。
管教不當,過度溺愛、百依百順,會使孩子十分任性,驕橫,不愿或不能自控。
對孩子過分苛刻、粗暴,則會造成長期過分心理緊張,情感壓抑,出現(xiàn)行為紊亂,也是造成抽動癥、多動癥發(fā)病的原因之一。
5.其他因素
教育方法不當及早期智力開發(fā)過量,環(huán)境壓力遠遠超過孩子心理的承受能力,導致孩子心理發(fā)育滯后,自控能力降低。另外,微量元素的缺乏、環(huán)境污染、中毒或?qū)κ澄锂a(chǎn)生變態(tài)反應如過量攝入食物中所含添加劑、調(diào)味品、防腐劑、人工色素、含鉛量過度的食物,都可能會導致多動癥。
兒多動根在父母
家庭的過度關注,也會使一些孩子越來越愿意在父母面前過度表現(xiàn)。過去很多家庭有兩三個孩子,父母忙于工作無暇關注他們是否“多動”,而現(xiàn)在,多數(shù)家庭只有一個“寶貝”,父母、祖父母及外祖父母所有大人都把注意力集中在孩子身上,寵愛有加,也使得孩子有所嬌縱。寒暑假過后,很多孩子難以適應新學期緊張的生活,就診量往往比平日增加了兩成,主要在于有些孩子在寒假中的生活規(guī)律被打破,一時難以適應新學期生活。專家表示,患有兒童多動癥的孩子有輕微腦功能失調(diào),除了注意力不集中以外,還可能出現(xiàn)交友困難、情緒起伏等癥狀。但也有很多都是父母存在誤區(qū),將孩子學習不好與多動癥直接劃上等號。
癥狀
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有別于好動、調(diào)皮
好動、調(diào)皮是孩子的天性,但是,如果孩子軀體活動明顯比同齡兒童多,且自控力差,不能安靜下來,就要警惕您的孩子是否患有“多動癥”。
研究發(fā)現(xiàn),“多動癥”與孩子頑皮有著四點本質(zhì)區(qū)別:
①注意力方面,調(diào)皮孩子對感興趣的事物能聚精會神,還討厭別人干擾,而多動癥孩子玩什么都心不在焉和無法有始有終;
②自控力方面,調(diào)皮孩子在陌生的環(huán)境里和特別要求下能約束自己,可以靜坐,而多動癥孩子根本坐不住,靜不下來;
③行為活動方面,調(diào)皮孩子的好動行為一般有原因、有目的,而多動癥孩子的行為多具有沖動性,缺乏目的性;
④生理方面,調(diào)皮孩子思路敏捷、動作協(xié)調(diào)、沒有記憶辨認的缺陷,而多動癥孩子則有明顯不足。
檢查
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本癥患兒體格檢查大多數(shù)正常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查可見精細動作不協(xié)調(diào)、快速輪替動作笨拙、共濟運動不協(xié)調(diào)、病理聯(lián)帶運動等軟體征。部分患兒腦電圖及腦誘發(fā)電位異常,但均無特異性診斷意義。
鑒別
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有別于好動、調(diào)皮
好動、調(diào)皮是孩子的天性,但是,如果孩子軀體活動明顯比同齡兒童多,且自控力差,不能安靜下來,就要警惕您的孩子是否患有“多動癥”。
研究發(fā)現(xiàn),“多動癥”與孩子頑皮有著四點本質(zhì)區(qū)別:
①注意力方面,調(diào)皮孩子對感興趣的事物能聚精會神,還討厭別人干擾,而多動癥孩子玩什么都心不在焉和無法有始有終;
②自控力方面,調(diào)皮孩子在陌生的環(huán)境里和特別要求下能約束自己,可以靜坐,而多動癥孩子根本坐不住,靜不下來;
③行為活動方面,調(diào)皮孩子的好動行為一般有原因、有目的,而多動癥孩子的行為多具有沖動性,缺乏目的性;
④生理方面,調(diào)皮孩子思路敏捷、動作協(xié)調(diào)、沒有記憶辨認的缺陷,而多動癥孩子則有明顯不足。
并發(fā)癥
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如果不進行治療,多動癥兒童的預后大多不好,在學習方面,造成學習成績下降,有些難以完成義務教育。在個性方面,常以說謊、吹牛、怪動作、違拗、對抗等來平衡自己的心態(tài)。成人以后,他們文化程度不高,缺乏技能,對學習工作不認真,任性,沖動,人際關系不好,加上有些壞習慣,很難適應社會,也不受社會歡迎,不能成為一個有用的人,人格被扭曲,容易走上歧途。
多動癥兒童長大后,近一半兒童的多動現(xiàn)象會消失,但半數(shù)以上多動癥兒童的一些癥狀,如注意力不集中,沖動任性可持續(xù)長久。青年時可表現(xiàn)為學業(yè)荒廢,社會適應不良,情感幼稚,互相斗毆;成年時出現(xiàn)焦慮,自尊性差、人格障礙,人際關系緊張,缺乏成就,社會經(jīng)濟狀況不良。故必須進行治療,絕對不能掉以輕心。
預防
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從小培養(yǎng)孩子一心不二用的習慣,如吃飯時不看圖書、不看電視,做作業(yè)時不玩玩具等。應根據(jù)患兒年齡及病情實施注意力集中訓練。對注意力嚴重不集中者,開始可讓其每日1-2次定時聽故事,或讓其自己讀書每次5分鐘,并逐漸延長時間。學齡期以后能每次集中注意力聽故事或閱讀45分鐘以上者,為達到了正常兒童的標準。 對精力過剩的患兒,可讓其多參加打球、跑步等戶外活動,不應要求這類兒童變?yōu)橐粋€十分文靜溫順的孩子。 家長、教師及同學不要歧視打罵多動癥患兒,更不能侮辱其人格,損傷其自尊心。發(fā)現(xiàn)其品質(zhì)中的閃光點,應及時給予表揚和鼓勵。但對患兒的打架傷人等攻擊性行為、破壞公物等破壞性行為以及說謊逃學等不端行為,應像對待正常兒童一樣堅決制止,不可袒護。 由于兒童多動癥是由于生物因素、心理因素和社會因素聯(lián)合作用所致的綜合癥,因此治療應采用相對應的綜合治療手段,且一定要經(jīng)過兒童心理醫(yī)生的確診后對癥治療。
制定時間表
不要因為假期就生活無規(guī)律。定個時間計劃表,從早晨起床到晚上上床,每一小時都列入計劃,包括家庭作業(yè)、戶外活動,每天的作息和活動大致相同,規(guī)律而充實,按計劃執(zhí)行,不隨意變動,如要變動提前計劃。
每天管好每件東西
每日整理好自己的東西,每件東西物歸其所,包括學習用品、衣物等任何東西,不要隨意亂放。家長每天檢查督促。
養(yǎng)成使用記事本的習慣
如果要孩子做幾件事情,就讓他按順序?qū)懴聛?,每做好一件就打個勾。前一晚將第二天要寫的作業(yè)寫下來,當天每完成一個作業(yè)就打個勾。外出游玩,提前讓孩子計劃并寫下要準備帶的東西,對照逐一準備并打勾。每天晚上,檢查以上計劃是否按計劃完成。
與孩子一起進行娛樂活動和體育鍛煉
在娛樂活動中放松心情,增進親子關系;在體育鍛煉中增加耐力,不要怕天熱出汗;經(jīng)常進行一些有規(guī)則的游戲活動,在快樂中學習遵守規(guī)則、控制沖動。切忌在這些活動中指責孩子。
適當安排家務和義務活動培養(yǎng)孩子的責任和能力。
控制游戲時間,除了假期作業(yè),盡量多安排有意義的活動,減少孩子的無聊感,避免長時間依賴網(wǎng)絡、電子游戲打發(fā)時間。
治療
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兒童多動癥做為兒童常見病之一,主要表現(xiàn)為注意力不集中,多動不寧,還可伴隨有情緒不穩(wěn)、易激惹、易沖動等癥狀。 很多家長對兒童多動癥的早期癥狀并不認識或重視,往往等到患兒癥狀十分明顯時才投醫(yī)問藥,此時,孩子的多動癥雖可能治好,但已耽誤了學習文化知識的寶貴時間,故早期調(diào)治尤其重要。
治療多動癥常用的西藥主要是一些中樞神經(jīng)興奮藥,而不選用鎮(zhèn)靜劑。現(xiàn)常用的中樞興奮劑有:哌甲酯(即利他林)、苯丙胺、匹莫林等均有一定的副作用,會使患兒出現(xiàn)食欲和睡眠不等程度的不良反應,故很多醫(yī)療機構都不采用西藥治療。
ETS智能循跡生物調(diào)控
[3]美國哈佛大學最新醫(yī)學研究發(fā)現(xiàn),患有多動癥兒童的前額葉影像圖比正常兒童暗,也就是由于統(tǒng)管注意力和執(zhí)行大腦中樞神經(jīng)指令功能的前額葉抑制系統(tǒng)的缺陷,才導致兒童多動癥。大腦額葉包括前區(qū)、中區(qū)和后區(qū),是一個重要的神經(jīng)組織區(qū)域,腦前額葉接受和綜合由腦的各部位傳入的來自機體內(nèi)外的各種信息,并能及時組織傳出正常的中樞指令信息。ETS智能循跡生物調(diào)控術正是根據(jù)此研究結(jié)果發(fā)明而成,該技術將特殊神經(jīng)遞質(zhì)因子微化后經(jīng)額枕部傳入中樞神經(jīng)系統(tǒng),特殊的微化調(diào)控因子以離子狀態(tài)輕松滲透血腦屏障,直達中樞功能作用區(qū),刺激腦組織釋放出具有“阿爾法”作用的內(nèi)源性神經(jīng)遞質(zhì)因子,增強兒茶酚胺類神經(jīng)遞質(zhì)的濃度,修復前額葉,從而使多動癥患兒得以治愈。
ETS智能循跡生物調(diào)控術由兩大核心技術組成:一個是TTS疊合治療技術,它可以將多動癥患兒需要的微化調(diào)控因子在生物電的控制下以恒定速度透過皮膚各層,快速滲透到人體腦循環(huán),延長神經(jīng)遞質(zhì)因子的半衰期,每次十幾分鐘的治療其作用力可維持24小時以上,保持了穩(wěn)定的治療效果,避免了某些常規(guī)藥物治療的副作用;另外一個是BFB濾波平衡技術,當微化調(diào)控因子到達神經(jīng)中樞后,以其良好的滲透性,全面作用于下丘腦、邊緣系統(tǒng)、網(wǎng)狀結(jié)構系統(tǒng)等,刺激它們釋放、分泌內(nèi)源性神經(jīng)遞質(zhì)因子,這些微化的治療因子一方面彌補了多動癥患兒神經(jīng)遞質(zhì)分泌不足的缺陷,另一方面經(jīng)過一系列的腦電化學反應,在病變的大腦前額葉周圍形成以離子狀態(tài)存在的神經(jīng)遞質(zhì)N物質(zhì),這些神經(jīng)遞質(zhì)N物質(zhì)以受損的額葉為靶心,對異常的腦電波進行平衡、修復,調(diào)整異常腦電波,促使整個大腦腦電達到一個平衡、穩(wěn)定的狀態(tài),抑制了應激激素(主要是去甲腎上腺素)的過量釋放,構建了腦部多區(qū)域和單區(qū)域之間的平衡,進而增進患兒的自制能力、提高其注意力、控制沖動行為,達到疾病治愈的效果。
以往的治療方法都存在一定的缺陷,比如傳統(tǒng)的中醫(yī)藥治療,由于煎煮麻煩,苦澀難咽,患兒不易接受;而臨床常用的西藥是使用中樞興奮劑(如利他林、匹莫林、專注達、擇思達等)具有一定的副作用,還有傷肝傷腎,重要的一點是循證醫(yī)學表明服用這類藥沒有一個終點;點滴打針注射,疼痛難忍;訓練由于強調(diào)個體差異,而國內(nèi)大部分都是千篇一律的訓練方法(況且還需要20~30次以上的連續(xù)訓練方能看到效果,而要到達持久的療效更需60~80次以上的連續(xù)訓練才能實現(xiàn)),病家堅持不了,……而“ETS智能循跡生物調(diào)控術”可以在不打針、不吃藥、無需訓練的情況下,對多動癥患兒的病灶給予全面修復,通過修復受損額葉增強額葉過濾信息能力、構建腦部多區(qū)域和單區(qū)域之間的平衡、恢復額葉自身的功能達到治愈的目的。
中醫(yī)治療
中醫(yī)講兒童多動癥是因動靜變化有所失制,因陰靜不足,陰不制陽,而陽動有余,此乃陰陽失調(diào)所致,可表現(xiàn)為陰虛陽亢與虛陽浮動兩個方面。其臟腑病變多表現(xiàn)為心肝脾腎四臟的功能失常。小兒心常有余,心火易亢,表現(xiàn)為心神不寧,多動不安;小兒肝常有余,加之久病耗損肝體之陰,致肝陰不足,肝陽偏亢,則表現(xiàn)為注意力不集中,性情執(zhí)拗;小兒脾常不足,若調(diào)護失宜或疾病所傷,之運化失常,脾失濡養(yǎng),則表現(xiàn)為神失靜謐,而興趣多變,言語冒失;先天不足或病后出現(xiàn)腎陰虧損,髓生不足則表現(xiàn)為動作笨拙不靈、健忘等癥。其結(jié)果均為陰陽失調(diào)的具體表現(xiàn),因此,調(diào)整陰陽是治療兒童多動癥的總法則。 兒童多動癥在6~8歲發(fā)病率最高,兒童在此年齡階段的發(fā)育特點是臟腑功能蓬勃旺盛,而營養(yǎng)物質(zhì)相對消耗過多,與此發(fā)育功能密切相關的是腎的功能。《素問·上古天真論》云:“女子七歲腎氣盛,齒更發(fā)長?!薄罢煞虬藲q腎氣實,發(fā)長齒更。”即說明腎臟在兒童生長發(fā)育中起關鍵作用。而腎為先天之本,小兒臟腑柔弱,腎中精氣尚未充盛,即“腎常虛也”,故極易形成陰虛陽亢或虛陽上浮之象,從而出現(xiàn)陽動有余的表現(xiàn),如多動不安、興奮不寧、煩躁易怒等癥。因此治療多動癥在調(diào)整臟腑功能的過程中,應突出“少年治腎”的原則。
治療兒童多動癥常用的中藥單味藥涉及50~60種,但其中運用頻率較高者依次是以下藥物:遠志、石菖蒲、龜板、茯苓、龍骨、鹿角、熟地、山藥。這些藥物中運用頻繁最高的遠志、石菖蒲、龜板,及孫思邈的孔圣枕中丹,遠志、石菖蒲、茯苓,再加一味人參,就是孫思邈的定志丸,都是治療健忘的名方?,F(xiàn)代藥理分析認為,遠志具有鎮(zhèn)靜、抗驚的作用;鹿角有興奮的作用;茯苓、石菖蒲等具有鎮(zhèn)靜安神的作用,也有興奮作用,兼顧興奮與抑制,從而可避免單用中樞神經(jīng)興奮藥的一些副作用。
運動治療
過去我們認為ADHD與腦部前額葉相關。然而,事實上,大部分受ADHD困擾的人是由于小腦沒有適當?shù)匕l(fā)揮功能。在過去的20年中的研究發(fā)現(xiàn),小腦發(fā)育不良的人同時有ADHD的癥狀。藉由功能性掃描也發(fā)現(xiàn)ADHD患者的小腦活躍度很低。 導兒方案是直接針對造成學習困難的問題根源——小腦發(fā)育遲緩,以運動刺激小腦的自動化機制,改善腦部管理閱讀、書寫、注意力、動作協(xié)調(diào)等特定區(qū)域的效率,而且一旦改善后,就不會退步,這種腦部生理特性改變的可能性,稱為“腦神經(jīng)細胞的可塑性(Neuroplasticity)”。
ADHD對適應僵硬刻板的架構充滿無力感,矛盾的是,治療ADHD最好的方法之一就是給他們一套非常嚴謹?shù)募軜?。跆拳道及其他武術或芭蕾舞,花樣滑冰,體操等任何構架嚴謹?shù)倪\動,較新潮的運動如攀巖、騎越野單車、激流泛舟以及玩滑板,對這些孩子來說也有幫助,因為它們在消耗體力的過程中,都需要運用到復雜的動作技巧。
這些運動所固有的運動技巧,可以啟動一系列掌管平衡感、時機感、排序、后果評估、轉(zhuǎn)換修正錯誤、小肌肉協(xié)調(diào)、抑制、當然也包括專注力在內(nèi)的腦部區(qū)域。
當然大部分時間我們還是以有氧運動為主,激發(fā)大腦的認知能力,讓他更容易采取新的策略與行動。
教師們發(fā)現(xiàn)活動是最有效的方法。在坐的過程中提供活動可以提供持續(xù)的活動輸入,而不用頻繁的離開座位
課堂中可用“動感坐碟”這類動態(tài)座椅提供持續(xù)的活動輸入。
生物反饋系統(tǒng)治療
生物反饋系統(tǒng),是應用操作性條件反射原理,以生物反饋治療儀為手段,通過訓練選擇性地強化某一或某幾個頻段的生理波以達到預期目的。[4]人的腦電波分為快波(SMR波)、慢波(θ波)和間波(β波),按照一定的比例,組成人體的腦電波。正常的情況下,睡眠狀態(tài),慢波較多;精神集中狀態(tài),快波較多。多動癥患兒多有慢波增多,快波減少的特征。腦電生物反饋技術,就是以“玩游戲”的形式強化特定腦電波的比率,增加12—15HZ的快波活動,同時抑制4—8HZ的慢波活動。經(jīng)過不斷的訓練,逐漸改變腦電波形,強化對大腦有利的波形,抑制對大腦不利的波形,從而改善人們的腦功能,可以較好地治療注意力缺陷、多動癥、失眠等疾病。同時根據(jù)兒童及家庭的特點,采用針對父母的教育和訓練、心理治療、藥物治療等相互配合的綜合性治療方法,對小兒多動癥有非常好的效果。治療過程中,家長也要配合,多支持鼓勵孩子,給孩子寬松的環(huán)境和和諧的家庭氣氛,讓孩子的多動癥得到很好的控制和治療。
飲食治療
專家介紹,小兒多動癥發(fā)病與兒童飲食中所含氨基酸多少有關。兒童攝入含有過多酪氨酸或色氨酸食物,如驢肉、豬肉松、鴨掌、魚片、淡菜、干貝、奶酪、腐竹、豆腐皮、南瓜子仁等,可能出現(xiàn)小兒多動癥。另外,國際上也有部分學者認為此病亦與兒童多吃糖及甜食有關。糖攝入過多,往往能引起機體內(nèi)分泌系統(tǒng)功能紊亂,兒童則可能出現(xiàn)多動癥;某些含有甲基水楊酸鹽類的食物,亦不適合多動癥兒童食用。
為減少多動癥兒童的癥狀,應幫助兒童克服偏食和挑食的習慣,其膳食應粗糧與細糧結(jié)合,葷菜與蔬萊、水果搭配,減少兒童的食糖量,含甲基水楊酸鹽類較高的蘋果、橘子、西紅柿等水果,也不宜多食用。