（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患者因背部脂肪瘤復(fù)發(fā)來就診。既往因“左肩部脂肪瘤”做過4次手術(shù)，最后一次為2年多前。1年前行“骶尾部脊索瘤切除術(shù)”，術(shù)后放療一次?；颊哂懈哐獕翰∈?0多年，糖尿病病史7年，血壓、血糖控制可。完善檢查，診斷患者為“左肩部脂肪瘤”。予以手術(shù)切除治療。術(shù)后病理示：（肩部）脂肪源性腫瘤，建議免疫組化。
【基本信息】男、72歲
【疾病類型】脂肪瘤
【就診醫(yī)院】全椒縣人民醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年1月
【治療方案】全麻下行脂肪瘤切除術(shù)
【治療周期】住院治療7天
【治療效果】病情改善
一、初次面診
患者因背部有腫物呈增大狀來就診。據(jù)了解，患者2年前無明顯誘因于左肩背部出現(xiàn)一腫物，大小約3cm，無局部紅腫、疼痛、壓痛等不適，也沒有寒戰(zhàn)、高熱、惡心及嘔吐等情況。近來腫物有增大跡象。既往因“左肩部脂肪瘤”做過4次手術(shù)，最后一次為2年多前。1年前行“骶尾部脊索瘤切除術(shù)”，術(shù)后放療一次。
患者有高血壓病史10多年，既往最高血壓160/90mmHg,平時(shí)在規(guī)律服用“吲達(dá)帕胺片”控制血壓，血壓控制尚可。糖尿病病史7年，平時(shí)服用“二甲雙胍片、格列吡嗪”控制血糖，血糖控制可。
查體見左肩部一大小約25x15cm腫物，表面可見陳舊手術(shù)瘢痕，無紅腫，腫物質(zhì)軟，無壓痛。血常規(guī)、肝腎功、電解質(zhì)、大小便常規(guī)等生化檢查，均未見明顯異常。完善彩超提示：左肩部皮下異常包塊（脂肪瘤可能性大）。
通過患者的影像學(xué)檢查、癥狀、體征、腫物生長情況，結(jié)合患者既往有左肩部脂肪瘤病史，目前可以初步診斷患者為“左肩部脂肪瘤”。
二、治療經(jīng)過
由于患者的脂肪瘤比較大，所以我建議患者進(jìn)行手術(shù)切除治療，并且取病理組織送檢明確其脂肪瘤的性質(zhì)。
針對治療方案，我與患者進(jìn)行了充分的溝通。由于患者有高血壓、糖尿病基礎(chǔ)疾病，所以在入院后每天監(jiān)測他的血糖及血壓，好在他的血糖、血壓都控制得較好，所以征得患者同意及完善術(shù)前檢查后，在患者入院后第4天為他在全麻下行了“脂肪瘤切除術(shù)”，手術(shù)過程順利，術(shù)后患者安返病房，將病理組織送活檢，術(shù)后給予患者止血、補(bǔ)液、止痛等對癥支持治療。術(shù)后病理檢查結(jié)果回示：（肩部）脂肪源性腫瘤，建議免疫組化。
三、治療效果
手術(shù)后患者未訴特殊不適，背部切口處疼痛減輕，背部切口加壓包扎，外敷料干燥，未見明顯滲血、滲液，心肺腹無明顯異常?；颊咦≡浩陂g精神、飲食及睡眠都很好，大小便正常，共住院7天，隨后便出院了。出院時(shí)患者無發(fā)熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、惡心、嘔吐等不適癥狀，囑托其出院后需注意休息，刀口處需3日換藥，術(shù)后10天左右拆線，定期回醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。
四、注意事項(xiàng)
1. 術(shù)后應(yīng)臥床休息，防止麻醉反應(yīng)導(dǎo)致的惡心、嘔吐等不適；注意切口的加壓包扎，防止術(shù)后切口滲血，切口要定期更換敷料，避免發(fā)生感染；
2. 規(guī)律飲食，日常以清淡、易消化的食物為主，短期內(nèi)避免吃辛辣刺激性的食物，以免引起切口發(fā)癢或刺痛等反應(yīng)。少吃動(dòng)物內(nèi)臟，多吃新鮮的水果和蔬菜，多吃低脂肪、低膽固醇、維生素含量較豐富的食物。
3. 保持心情舒暢、情緒穩(wěn)定。適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，多參加戶外活動(dòng)，注意休息，不要熬夜。
4. 出院后繼續(xù)服用控制血糖及血壓的藥物，注意監(jiān)測血糖、血壓波動(dòng)情況。遵醫(yī)囑定期隨訪，若再次出現(xiàn)不適，及時(shí)告知醫(yī)生，盡早處理。
五、個(gè)人感悟
這位患者是脂肪瘤復(fù)發(fā)來就診，之前已經(jīng)做過多次手術(shù)。脂肪瘤是種常見的良性腫瘤，由成熟脂肪細(xì)胞構(gòu)成，可發(fā)生于身體任何有脂肪的部位，好發(fā)于肩、背、頸、乳房和腹部，其次為四肢近端（如上臂、大腿、臀部）?；颊吣挲g多較大，多見于40～60歲中年人，兒童較少見。
大部分脂肪瘤沒有明顯癥狀，其主要表現(xiàn)為皮下有一個(gè)或多個(gè)包塊，質(zhì)地柔軟，活動(dòng)度好，可以推動(dòng)。絕大部分脂肪瘤生長緩慢或長到一定大小之后就不會(huì)再出現(xiàn)變化，對身體也沒有任何危害，所以一般情況下并不需要治療。但患者的脂肪瘤在短時(shí)間內(nèi)不斷增大，所以不能除外有惡變的可能性，所以手術(shù)切除治療是唯一的治療方式，也能取病理組織明確其纖維瘤的性質(zhì)。