（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：68歲患者兩年前出現(xiàn)大便不暢，未予重視，近來排便困難逐漸加重，伴有明顯的腹部脹痛感，影響日常生活。查體、腸鏡后考慮是結(jié)腸息肉導(dǎo)致的，于是在內(nèi)鏡下行結(jié)腸息肉切除術(shù)，術(shù)后患者排便順暢，排便不暢癥狀明顯好轉(zhuǎn)。
【基本信息】男性，68歲
【疾病類型】結(jié)腸息肉
【就診醫(yī)院】重慶市中醫(yī)院
【就診時間】2019年6月
【治療方案】內(nèi)鏡下結(jié)腸息肉切除術(shù)
【治療周期】7天
【治療效果】未訴不適，二便正常，聽診腸鳴音正常，病情穩(wěn)定，1周后復(fù)查
一、初次面診
一個老人在老伴的攙扶下緩緩走進(jìn)診室。根據(jù)患者描述，大概在兩年前患者開始感覺大便不暢，除此之外沒有其他特殊不適，對日常生活沒有明顯影響，未引起患者注意，所以沒有進(jìn)行治療。
近期患者排便困難逐漸加重，伴有明顯的腹部脹痛感，癥狀持續(xù)不緩解，患者的日常生活受到很大影響，在家人陪同下來醫(yī)院就診。
經(jīng)過詢問，了解到該患者患有高血壓5年，最高可達(dá)146/89mmHg，較規(guī)律服用硝苯地平緩釋片，血壓控制較好。在診療中我發(fā)現(xiàn)患者特別擔(dān)心這個病是大腸癌，整個人情緒十分沮喪，看到這種情況我告訴患者引起排便不暢的原因有很多種，保持樂觀積極的態(tài)度對疾病的治療有好處，具體情況需要做進(jìn)一步的檢查才能明確診斷。
接著我對患者進(jìn)行了腹部檢查，結(jié)果顯示腹部平坦，未見胃腸型及蠕動波，全腹軟，無壓痛、無反跳痛及肌緊張，觸無包塊，移動性濁音陰性，聽診腸鳴音正常存在，這些結(jié)果并未發(fā)現(xiàn)明顯異常。為了明確診斷，于是將患者先收治入院，進(jìn)行下一步治療。
二、治療經(jīng)過
患者入院之后，我與患者家屬及患者進(jìn)行溝通，我告知患者及家屬需要做結(jié)腸鏡檢查才能明確病因，征得患者及家屬同意之后，我為患者做了結(jié)腸鏡檢查并內(nèi)鏡下活檢組織，結(jié)腸鏡下和病理診斷結(jié)果均顯示結(jié)腸息肉，屬于良性病變。可見患者大便不暢是由結(jié)腸息肉引起的。
在明確診斷之后，我們開始著手于患者治療方案的選擇。手術(shù)切除是治療本病的主要方式。少數(shù)炎性息肉可以通過抗炎等藥物治療，但大部分腸息肉需要在內(nèi)鏡下切除或手術(shù)切除部分腸管，僅用藥物無法起到治療效果。
考慮患者病情和癌變可能，與患者和家屬商議之后決定擇期行內(nèi)鏡下結(jié)腸息肉切除術(shù)。因患者年齡較大，手術(shù)風(fēng)險較大，向患者家屬說明了手術(shù)中存在的風(fēng)險，患者及家屬表示理解，并同意手術(shù)治療。給患者完善相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備，排除手術(shù)絕對禁忌證后型內(nèi)鏡下結(jié)腸息肉切除術(shù)，術(shù)中送病檢。
術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)，安返病房。患者未訴不適，二便正常。腹部平坦，無壓痛，無反跳痛，觸診無包塊，肝脾肋下未觸及，腹部叩診移動性濁音陰性，聽診腸鳴音正常。雙腎區(qū)無叩痛。患者病情穩(wěn)定，未訴不適，準(zhǔn)予出院。
三、治療效果
經(jīng)過積極的手術(shù)治療，患者未訴不適，患者排便順暢，排便不暢癥狀明顯好轉(zhuǎn)。神清、精神可，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕性羅音。腹部平坦，無壓痛，無反跳痛，觸診無包塊，肝脾肋下未觸及，腹部叩診移動性濁音陰性，聽診腸鳴音正常。
患者病情穩(wěn)定，未訴不適，患者取得了很好的治療效果。予以出院，我囑咐患者出院后注意休息，低脂飲食，避免辛辣刺激性食物，1周后來院復(fù)查肝功能、血脂。
四、注意事項(xiàng)
1、患者手術(shù)后在沒有排氣前應(yīng)該禁止飲食或飲水，因?yàn)?/span>此時進(jìn)食會加重病人腸梗阻的發(fā)生。當(dāng)肛門排氣后應(yīng)注意飲食清淡，避免食用辛辣、刺激性的食物，以免引起腸道不適和傷口發(fā)炎。
2、患者應(yīng)保持積極的心態(tài)、充足的睡眠、適當(dāng)?shù)腻憻挕?/span>
3、適當(dāng)多吃一些富含維生素的蔬菜水果，不要喝酒，增強(qiáng)營養(yǎng)，促進(jìn)傷口的愈合。同時要注意飲食衛(wèi)生，防止出現(xiàn)腹瀉癥狀。
五、個人感悟
結(jié)腸息肉是一種常見的疾病，隨著人們生活質(zhì)量的改善，尤其是高脂、低維生素飲食和長期抽煙都容易產(chǎn)生結(jié)腸息肉，此外隨著年齡的增加結(jié)腸息肉的發(fā)生率也相對的增高。
該患者平時比較愛吃肉，蔬菜水果吃的比較少，而且年齡比較大，這些都增加了結(jié)腸息肉的發(fā)病概率。一般來說患者會出現(xiàn)大便表面帶血，多為鮮紅色，部分患者出現(xiàn)腹部悶脹不適，隱痛或腹痛癥狀。該老年患者就是由于大便不暢、腹部悶脹不適前來就診。
腸息肉患者經(jīng)過治療后一般預(yù)后良好，但有部分患者會復(fù)發(fā)，所以手術(shù)治療后痊愈的患者要定期進(jìn)行復(fù)查。結(jié)腸息肉的患者，都一定要警惕癌變的危害。近年國外的科學(xué)家研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常運(yùn)動，增加運(yùn)動量可以使腸道更規(guī)則的蠕動和減少腸胃脹氣，鈣有助防治結(jié)腸息肉的發(fā)生。