（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：7歲小男孩自小與同齡孩子不一樣，不看人、也不理人，不聽父母的指令，很少說話甚至不說話，不愿意與人溝通交流，屬于典型的孤獨(dú)癥癥狀。經(jīng)過專業(yè)的言語訓(xùn)練、認(rèn)知功能訓(xùn)練，低頻治療等治療以及健康宣教后，患兒的心理、行為、健康等得以改善。
【基本信息】男，7歲
【疾病類型】孤獨(dú)癥
【就診醫(yī)院】鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
【就診時間】2020年7月
【治療方案】行言語訓(xùn)練、認(rèn)知功能訓(xùn)練，低頻治療、感覺統(tǒng)合訓(xùn)練，并定期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
【治療周期】半年間斷住院治療，完成一個療程后，每個月回院進(jìn)行評估并鞏固治療。
【治療效果】通過半年時間反復(fù)的治療，患兒病情有所改善，表情不再呆板，對于周邊環(huán)境有一定的注意，父母或者醫(yī)生叫其名字的時候有一定的反應(yīng)。
一、初次面診
患兒是由父母帶來醫(yī)院就診，據(jù)父母描述孩子兩歲多的時候就表現(xiàn)的與同齡孩子不一樣，不看人、也不理人，不聽父母的指令，很少說話甚至不說話，不愿意與人溝通交流。當(dāng)時并沒有太在意，也沒有做過任何檢查和治療。
直到孩子五歲的時候，基本不會模仿父母的行為動作，也不會跟父母多交流，沒有依戀父母的舉動，甚至都沒有點頭或者搖頭等肢體語言。父母發(fā)現(xiàn)不對勁，這才領(lǐng)著孩子去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為孤獨(dú)癥，建議轉(zhuǎn)上級醫(yī)院精神科進(jìn)一步治療。但由于各種原因，治療被擱置了。一直到孩子7歲了，家長為避免影響上學(xué)，才來到我院就診，了解完患兒情況后，門診以“孤獨(dú)癥”收住入院。
二、治療經(jīng)過
患者入院后查體提示神志清，精神可，反應(yīng)較差，表情呆板，意識清醒，言語不能，社交障礙，主動意識差，理解能力、認(rèn)知能力差，判斷力差，計算力無，記憶力無法查，多動，不主動與人交流，對周邊環(huán)境無注視，注意力不集中，興趣狹窄。同時行<<兒童孤獨(dú)癥評定量表(cars)>>檢查總分為33.5，診斷為輕度孤獨(dú)癥。
基于患者孤獨(dú)癥診斷明確，向家長告知患兒診斷及病情進(jìn)展可能出現(xiàn)的情況后，家屬表示知情，并同意接受治療。因此決定予以綜合性的康復(fù)治療以提高患兒言語功能，增加患兒生活治療。
具體治療方案為：行言語訓(xùn)練、認(rèn)知功能訓(xùn)練，低頻治療等治療以改善腦功能，提高患兒智力反應(yīng)，提高生活自理能力，并行感覺統(tǒng)合訓(xùn)練以調(diào)整前庭信息及平衡神經(jīng)系統(tǒng)自動反應(yīng)技能，促進(jìn)語言組織神經(jīng)健全。
同時對患兒家長也進(jìn)行了健康宣教，告知其孤獨(dú)癥護(hù)理注意事項，并調(diào)整自身焦慮情緒，多陪伴孩子，幫助孩子走出孤獨(dú)癥。通過幾個療程的康復(fù)訓(xùn)練，患兒功能較前明顯提高，因此應(yīng)家屬要求辦理出院手續(xù)，并囑家長一月后再來院重復(fù)上述治療，直至病情好轉(zhuǎn)。
三、治療效果
通過半年時間反復(fù)的治療，患兒病情有所改善，表情不再呆板，對于周邊環(huán)境有一定的注意，父母或者醫(yī)生叫其名字的時候有一定的反應(yīng)。
患兒再次接受<<兒童孤獨(dú)癥評定量表(cars)>>中獲得30分，屬于輕度孤獨(dú)癥征象，而只要小于30分就屬于無孤獨(dú)癥征象，因此評估治療有效。目前患兒正處于長期隨訪階段，通過長期治療，其生活質(zhì)量有所改善，也逐漸融入學(xué)校生活。
四、注意事項
1、患兒尚處于成長發(fā)育時期，需注意合理膳食，均衡營養(yǎng)，保證生長發(fā)育所需營養(yǎng)物質(zhì)。
2、規(guī)律作息，到期積極來院進(jìn)行下一療程治療。
3、建立親子依戀和情感聯(lián)系，家長應(yīng)讓孩子多與外界環(huán)境接觸，多參加各種鍛煉，讓孩子與同齡兒童一起玩耍、交往和學(xué)習(xí)，使其個性和社會適應(yīng)性健康發(fā)展，切勿讓孩子長期過“封閉式”的生活，以免形成孤僻性格而殃及孩子終生。
4、堅持長期有效治療，在治療過程中，家長也要和治療師要密切配合，積極參與。
五、個人感悟
孤獨(dú)癥在臨床上并不少見，一般情況下在3歲前就會發(fā)病，表現(xiàn)出溝通障礙，不主動看人、也不理人，不聽父母的指令，很少說話甚至不說話，不愿意與人溝通交流。其對生活主要的影響就是社會交往方面，患兒往往缺乏與他人交往的欲望及興趣，與人交往的方式和交往技巧也很缺乏。
孤獨(dú)癥的治療主要以干預(yù)教育和干預(yù)行為途徑訓(xùn)練為主，主要在于培養(yǎng)患兒日常生活的自理能力，爭取達(dá)到獨(dú)立生活的能力，減輕患兒的殘疾程度，改善后續(xù)的生活質(zhì)量，爭取部分患者在成年后能夠具有獨(dú)立生活、獨(dú)立學(xué)習(xí)，甚至獨(dú)立工作的能力。
孤獨(dú)癥的發(fā)生、發(fā)展是一個極其復(fù)雜，而至今醫(yī)學(xué)界和心理學(xué)界都無法完全給予統(tǒng)一定義和病因，對于它的治療和康復(fù)訓(xùn)練看似方法很多，但依然是一個漫長而曲折的過程。因此，患兒及家屬一定要堅持長期有效的治療。
姓名：常衛(wèi)利
單位：鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
科室：精神科
職級：主治醫(yī)師