（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：一名43歲男患者近一段時(shí)間以來因?yàn)楦杏X乏力、低熱前來我院就診，最終在我院確診為慢性髓細(xì)胞白血病。在治療中發(fā)現(xiàn)其對甲磺酸伊馬替尼耐藥，于是換用達(dá)沙替尼治療，患者經(jīng)過治療后，胸骨壓痛逐漸減輕，平時(shí)乏力和低熱的癥狀也得到改善，病情得到控制。
【基本信息】男，43歲
【疾病類型】慢性髓細(xì)胞白血病
【就診醫(yī)院】遼寧省朝陽市中心醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年3月
【治療方案】使用達(dá)沙替尼進(jìn)行化療
【治療周期】7個(gè)療程
【治療效果】胸骨壓痛逐漸減輕，平時(shí)乏力和低熱的癥狀也得到改善，患者逐漸康復(fù)
一、初次面診
一日門診出診時(shí)，一名壯年男性前來就診，據(jù)患者自述：近一段時(shí)間以來，本人感覺身體乏力，工作時(shí)提不起勁，自測體溫還有低熱的情況，于是感覺不對前來我院就診。
給患者做了簡單的體格檢查之后發(fā)現(xiàn)：患者脾臟明顯腫大，在左肋下緣約3厘米，另外存在胸骨壓痛。
根據(jù)患者臨床表現(xiàn)和體格檢查結(jié)果，我們初步考慮患者為血液疾病，于是后續(xù)安排患者進(jìn)行白細(xì)胞抗原檢查，結(jié)果提示：患者多個(gè)白細(xì)胞抗原升高，顯示為陽性。
根據(jù)檢查結(jié)果，我們考慮患者為白血病，于是將其收入科室進(jìn)一步檢查和治療。
二、治療經(jīng)過
根據(jù)患者的檢查結(jié)果，我們可以確定其為白血病，結(jié)合病史和白細(xì)胞抗原檢測的結(jié)果，我們將其診斷為慢性髓細(xì)胞白血病加速期。
本病最根本的治療方法是進(jìn)行骨髓移植，但是找到配型合適的捐贈(zèng)者難度不低，在這之前，我們通常對患者進(jìn)行化學(xué)藥物治療。
在與患者及其家屬進(jìn)行充分溝通、交流病情之后，我們決定給患者嘗試使用甲磺酸伊馬替尼進(jìn)行治療，同時(shí)檢測患者血液各系細(xì)胞變化以監(jiān)測治療效果。第一階段結(jié)果提示效果不明顯，我們考慮患者對于甲磺酸伊馬替尼耐藥，決定更換治療藥物。因?yàn)榛颊邿o肝臟基礎(chǔ)疾病，于是改用達(dá)沙替尼進(jìn)行治療，同時(shí)觀察效果、注意預(yù)防并發(fā)癥和副作用。
三、治療效果
患者自從來我院就診以后，積極配合檢查和治療，最初得知自己患有白血病時(shí)非常震驚和絕望，但是在我們和家屬進(jìn)行溝通之后，患者心情逐漸平復(fù)下來，表示愿意積極進(jìn)行治療。
更換化療藥物之后，患者胸骨壓痛逐漸減輕，平時(shí)乏力和低熱的癥狀也得到改善，在治療有效果之后患者對于治療自己的疾病也更加有信心。
在患者住院化療了7個(gè)療程之后，患者血液檢查基本接近正常水平。于是我們安排患者遵循醫(yī)囑出院回家繼續(xù)休養(yǎng)，之后定期復(fù)查?；颊呒捌浼覍贊M意度良好。
四、注意事項(xiàng)
1、白血病患者使用化療藥物進(jìn)行治療的過程中，要注意觀察自身體重變化、同時(shí)注意是否存在其他各臟器的并發(fā)癥狀，如青光眼、胸腔積液等，一旦發(fā)生不適立即就醫(yī)，以決定后續(xù)停藥或采取其他措施。
2、治療過程中應(yīng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑，不要自行停藥或者更改藥量，以免對治療效果產(chǎn)生影響，或者出現(xiàn)耐藥的情況。
3、患者生活中應(yīng)注意攝入足夠的營養(yǎng)，多多補(bǔ)充水分，同時(shí)注意休息、規(guī)律生活，以獲得更好的身體素質(zhì)應(yīng)對化療。
五、個(gè)人感悟
慢性髓細(xì)胞白血病是一種較為嚴(yán)重的白血病類型，常見于中老年人，需要住院治療。治療方式通常包括藥物治療、化學(xué)治療、免疫學(xué)治療。其中造血干細(xì)胞移植，也就是我們常說的骨髓移植是根本的治療手段。
本案例中的患者就是暫時(shí)無法獲得匹配的捐贈(zèng)造血干細(xì)胞，于是采用化療的方式?；煏r(shí)，需要嚴(yán)密復(fù)查各項(xiàng)指標(biāo)，如果出現(xiàn)了耐藥的情況應(yīng)及時(shí)更換有效藥物，以免出現(xiàn)治療卻沒有效果的情況。希望這個(gè)案例可以讓廣大患者對于慢性髓細(xì)胞白血病有一個(gè)更多的了解。