（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
摘要：患者因1年前確診慢性髓性白血病，應用伊馬替尼6個多月后突發(fā)乏力、低熱找到我，完善血紅蛋白電泳顯示HLA-DR、CD3、CD5等指標陽性，提示出現(xiàn)耐藥，予以尼洛替尼治療，患者用藥4周后復查顯示病情得到控制，予以長期用藥。目前患者病情穩(wěn)定，無明顯化療副作用。
【基本信息】男、59歲
【疾病類型】慢性髓性白血病
【就診醫(yī)院】遼寧省朝陽市中心醫(yī)院
【就診時間】2021年12月
【治療方案】藥物治療（尼洛替尼）、一般治療（多休息、適當鍛煉等）
【治療周期】住院治療4周，終身門診隨訪
【治療效果】患者乏力等不適緩解，病情得到控制
一、初次面診
12月底，天氣寒冷，接診一位中年男性患者，患者自訴1年前確診慢性髓性白血病，目前長期應用靶向藥物伊馬替尼6個多月，最近突發(fā)乏力、低熱找到我，患者自訴既往病情得到控制，無手術史，患者來時神志清楚，基本生命體征顯示低熱，自訴近來體重下降約2kg。
完善血常規(guī)等檢查顯示白細胞計數增加，血紅蛋白下降，血小板升高，完善血紅蛋白電泳顯示HLA-DR、CD3、CD5等指標陽性，診斷為慢性髓性白血病應用伊馬替尼后耐藥，因此將患者收入院行進一步治療。
（患者血紅蛋白電泳：HLA-DR、CD3、CD5等指標陽性。）
二、治療經過
患者向我仔細描述了疾病經過，因1年前確診慢性髓性白血病，應用伊馬替尼6個多月后突發(fā)乏力、低熱找到我，診斷為伊馬替尼耐藥，因此予以尼洛替尼治療。
尼洛替尼是一種激酶抑制劑，可通過阻斷一種名為BCR-ABL的蛋白質，在慢性髓性白血病中發(fā)揮作用，目前獲批的適應癥包括：對既往治療（包括伊馬替尼）耐藥或不耐受的費城染色體陽性的慢性髓性白血?。≒h+CML）慢性期或加速期成人患者。
該藥物用藥還需注意以下方面：1.不良反應主要包括皮疹、惡心、頭痛、腹瀉、嘔吐等；2.服用要點：一般需要空腹服用，飯前至少2小時或飯后至少1小時服用，膠囊需要用水完整吞服，不能打開；3.若是錯過給藥時間，不得自行補充劑量，需要咨詢醫(yī)師或者藥師。
三、治療效果
鑒于患者的病情，我采取激酶抑制劑尼洛替尼進行靶向治療，一般治療包括注意休息、適當鍛煉等措施，患者住院治療4周后，自訴乏力等不適有所緩解，護理記錄顯示體溫已恢復正常，實驗室檢查顯示病情得到控制。
由于患者目前病情得以控制，遂同意其居家長期嚴格遵醫(yī)囑用藥，定期復查，囑患者關注病情進展，若是出現(xiàn)乏力、低熱等不適，需要及時與醫(yī)生溝通，避免耽誤病情。
四、注意事項
1.飲食管理：保證營養(yǎng)均衡，避免進食辛辣刺激食物，注意飲食清潔；
2.日常管理：注意休息，避免勞累，適量運動，多與其他患者溝通，緩解心理壓力；
3.規(guī)律用藥，切勿隨意停藥，不能自行服用中藥以及保健品等藥物，出現(xiàn)不良反應需要及時與醫(yī)生溝通。
五、個人感悟
慢性髓性白血病是指發(fā)生在多能造血干細胞的惡性骨髓增生性腫瘤，該病起病緩慢，典型癥狀為乏力、低熱、消瘦等，有些患者可無明顯癥狀，主要采用酪氨酸激酶抑制劑藥物治療，異基因造血干細胞移植是唯一可以根治該病的方法，該病預后較好。
厄洛替尼主要適用于對既往治療耐藥或不耐受的費城染色體陽性的慢性髓性白血病慢性期或加速期成人患者。本文的主人公中年男性患者及時發(fā)現(xiàn)用藥后的身體不適加重，及早就診，確定病因后更換藥物，避免了疾病的加重。這就提示我們用藥時關注藥物作用，避免無效用藥的重要性。