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骨質(zhì)增生

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就診指南

• 相關(guān)癥狀： 骨質(zhì)增生有哪些表現(xiàn)及如何診斷？ 1.頸椎骨質(zhì)增生： 臨床表現(xiàn)：頸項部有強硬的感覺、活動受限、頸部活動有彈響聲，疼痛常向肩部和上肢放射，手和手指有麻木、觸電樣感覺，可因頸部活動而加重。不同的病變累及不同部位，就出現(xiàn)不同的癥狀，晚期可導(dǎo)致癱瘓。 頸椎骨質(zhì)增生嚴(yán)重者還會引起頸椎病性高血壓、心腦血管疾病、胃炎、心絞痛、吞咽困難等。 2. 腰椎骨質(zhì)增生： 好發(fā)部位，以腰三、腰四最為常見。臨床上常出現(xiàn)腰椎及腰部軟組織酸痛、脹痛、僵硬與疲乏感，甚至彎腰受限。如鄰近的神經(jīng)根受壓，可引起相應(yīng)的癥狀，出現(xiàn)局部疼痛、發(fā)僵、后根神經(jīng)痛、麻木等。如壓迫坐骨神經(jīng)可引起坐骨神經(jīng)炎，出現(xiàn)患肢劇烈麻痛、灼痛、抽痛、串痛、向整個下肢放射。 3.膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生： 初期，起病緩慢者膝關(guān)節(jié)疼痛不嚴(yán)重，有可持續(xù)性隱痛，氣溫降低時疼痛加重，與氣候變化有關(guān)，晨起后開始活動，長時間行走，劇烈運動或久坐起立開始走時膝關(guān)節(jié)疼痛僵硬，稍活動后好轉(zhuǎn)，上、下樓困難，下樓時膝關(guān)節(jié)發(fā)軟，易摔倒。蹲起時疼痛，僵硬，嚴(yán)重時，關(guān)節(jié)酸痛脹痛,跛行走，合并風(fēng)濕病者關(guān)節(jié)紅腫，畸形，功能受限，伸屈活動有彈響聲，部分患者可見關(guān)節(jié)積液，局部有明顯腫脹、壓縮現(xiàn)象。
• 發(fā)病部位： 全身
• 相關(guān)疾病： 骨質(zhì)增生可以并發(fā)哪些疾?。? 根據(jù)骨質(zhì)增生的部位的不同，可出現(xiàn)不同的并發(fā)癥。
• 多發(fā)檢查： 骨質(zhì)增生應(yīng)該做哪些檢查？ 骨關(guān)節(jié)炎病人若做血常規(guī)、血沉、C反應(yīng)蛋白、類風(fēng)濕因子等化驗檢查，一般都在正常范圍，少數(shù)炎癥嚴(yán)重者，血沉和C反應(yīng)蛋白可輕度升高。 滑液檢查：受累關(guān)節(jié)如伴發(fā)攢膜炎可出現(xiàn)滑液量增多。典型者清晰、黏稠、細(xì)胞數(shù)不高(
• 治療方法： 骨質(zhì)增生治療前的注意事項 預(yù)防 目前沒有有效的治愈方法，只能是多補充鈣質(zhì)。 骨質(zhì)增生的預(yù)防要注意以下幾個方面： 避免長期劇烈運動 長期、過度、劇烈的運動或活動是誘發(fā)骨質(zhì)增生的基本原因之一。尤其對于持重關(guān)節(jié)(如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié))，過度的運動使關(guān)節(jié)面受力加大，磨損加劇。長期劇烈運動還可使骨骼及周圍軟組織過度地受力及牽拉，造成局部軟組織的損傷和骨髂上受力不均，從而導(dǎo)致骨質(zhì)增生。 適當(dāng)進行體育鍛煉 避免長期劇烈的運動，并不是不活動，恰恰相反，適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉是預(yù)防骨質(zhì)增生的好方法之一。因為關(guān)節(jié)軟骨的營養(yǎng)來自于關(guān)節(jié)液，而關(guān)節(jié)液只有靠“擠壓’才能夠進入軟骨，促使軟骨的新陳代謝。適當(dāng)?shù)倪\動，特別是關(guān)節(jié)的運動，可增加關(guān)節(jié)腔內(nèi)的壓力，有利于關(guān)節(jié)液向軟骨的滲透，減輕關(guān)節(jié)軟骨的退行性改變，從而減輕或預(yù)防骨質(zhì)增生，尤其是關(guān)節(jié)軟骨的增生和退行性改變。因此骨質(zhì)增生康復(fù)的方法在于運動，意義在于消除或減輕增生部位的疼痛以及由此而造成的功能障礙，最大限度地恢復(fù)其生活和勞動能力，改善和提高患者的生活質(zhì)量。 及時治療關(guān)節(jié)的損傷 關(guān)節(jié)損傷包括軟組織損傷和骨損傷。關(guān)節(jié)的骨質(zhì)增生經(jīng)常與關(guān)節(jié)內(nèi)骨折有直接關(guān)系。由于骨折復(fù)位不完全，造成關(guān)節(jié)軟骨面不平整，從而產(chǎn)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。對于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的患者，如果能夠及時治療，作到解剖復(fù)位，完全可以避免創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的發(fā)生。 減輕體重 體重過重是誘發(fā)脊柱和關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的重要原因之一。過重的體重會加速關(guān)節(jié)軟骨的磨損，使關(guān)節(jié)軟骨面上的壓力不均勻，造成骨質(zhì)增生。因此對于體重超標(biāo)的人，適當(dāng)?shù)臏p輕體重可以預(yù)防脊柱和關(guān)節(jié)的骨質(zhì)增生。
• 相關(guān)手術(shù)： 骨質(zhì)增生容易與哪些疾病混淆？ (1)本病患者多為40歲以上的中老年人，伴有腰部僵硬疼痛或出現(xiàn)下肢麻木等癥狀，查體可見部分病人腰椎生理曲度異常;腰椎兩側(cè)肌肉有壓痛。 (2)腰椎X線片的改變(正位、側(cè)位、左右斜位)，如病人可有腰椎曲度異常、腰椎側(cè)彎、腰椎椎體間隙變窄、腰椎椎體及小關(guān)節(jié)突增生、腰椎滑脫、椎間孔狹窄等改變。 (3)腰椎骨質(zhì)增生癥所產(chǎn)生的各種癥狀應(yīng)與多種腰椎疾病鑒別，如腰椎間盤突出癥、椎體發(fā)肓畸形、椎體腫瘤、腰椎結(jié)核等病。
• 是否傳染： 否
• 預(yù)防： 骨質(zhì)增生應(yīng)該如何預(yù)防？ 好發(fā)人群 多發(fā)生于45歲以上的中年人或老年人，男性多于女性， 常用腰部活動的重體力勞動者及運動員易患此病，最常見于膝、髖、腰椎、頸椎、肘等關(guān)節(jié)。 頸椎病是由于頸椎間盤退行性變、頸椎骨質(zhì)增生所引起的一系列臨床癥狀的綜合征。頸椎病可分為頸型、神經(jīng)根型、脊髓型、椎動脈型、交感神經(jīng)型和其他型，臨床常表現(xiàn)為頸、肩臂、肩胛上背及胸前區(qū)疼痛，臂手麻木，肌肉萎縮，甚至四肢癱瘓?？砂l(fā)生于任何年齡，以40歲以上的中老年人為多。該病具有發(fā)病率高，治療時間長，治療后極易復(fù)發(fā)等特點。頸椎病是多種疾病的根源，其退行性病變是一個長期、緩慢的過程，并非一日之寒。因此，要重視早期鍛煉和頸椎病的預(yù)防保健，只有早發(fā)現(xiàn)、正確治療，才能擁有健康的生活! 護理方法 情志調(diào)護 該病癥是由腎氣虛損、氣血瘀阻、內(nèi)外陰陽失調(diào)導(dǎo)致疼痛，活動不能自如且病情遷延反復(fù)發(fā)作，極易使患者產(chǎn)生焦躁情緒，喪失治愈疾病的信心，直接影響治療效果。護士接診要熱情，并讓患者充分了解治療原理和護理要點，使其能消除顧慮，穩(wěn)定情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。能主動配合治療，積極增強功能鍛煉，爭取早日康復(fù)。 飲食護理 中醫(yī)講脾胃為后天之本，飲食與疾病有著極為密切的關(guān)系。飲食失調(diào)影響人體氣血生成，導(dǎo)致氣血不足，筋骨失養(yǎng)。治療期間多用活血通絡(luò)熱性藥物。應(yīng)囑患者多食蔬菜、水果和含粗纖維的食物，常食堅果，注意營養(yǎng)的補充，忌食辛辣刺激的食物，禁煙酒、養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。 施護注意事項 治療室內(nèi)注意保暖，在護理過程中保護好患者暴露部位，避免感受風(fēng)寒。熏烤的溫度以患者肌膚感受舒適為宜。特別指出，老年人皮膚敏感度降低，治療護理時注意觀察避 免燙傷。 家庭治療法 骨質(zhì)增生會摩擦相鄰的骨頭和神經(jīng)、血管，導(dǎo)致發(fā)炎，并可能在神經(jīng)末梢形成微小的腫瘤，使患者異常疼痛。一般來說，不到萬不得已，不要采取手術(shù)治療，因為骨質(zhì)增生常會再生。 1、選擇軟底鞋 選擇橡皮底的鞋子對足部較好(勝過皮制的)。穿得舒適比穿得好看重要。慢跑鞋是不錯的選擇。避免走在堅硬的表面上，例如水泥地、木板、或無地毯的地板?？稍谀_跟處加護墊，以減輕疼痛。 2、墊上泡沫軟墊 軟墊可減輕骨質(zhì)增生對周圍的壓迫，可以在軟墊骨刺相應(yīng)的部位挖一個洞。 3、熱敷 如果疼痛的比較厲害，可用亞麻仁敷袋熱敷。 4、泡腳 輪流用熱水及冷水泡腳，對減輕癥狀大有好處，用冰按摩腳底也有幫助。 5、有選擇的鍛煉 你可以用騎腳踏車或游泳取代走路或慢跑，既達(dá)到了鍛煉的目的，又不會傷及病腳。 6、減肥 偏胖是引發(fā)骨質(zhì)增生的原因之一，因此減肥也是刻不容緩。 7、應(yīng)避免的食物 勿吃任何柳橙類水果，尤其是橘子、橙子。也避免糖、酒、咖啡。這些物質(zhì)將阻撓復(fù)原過程，并擾亂體內(nèi)的礦物質(zhì)平衡。 8、補充營養(yǎng)素 ①鹽酸甜菜堿 用量依照產(chǎn)品標(biāo)示。幫助鈣質(zhì)吸收。年長者較易缺乏鹽酸。假使你有潰瘍或嚴(yán)重胃灼熱的病歷，勿試此產(chǎn)品。 ②鈣及鎂箝合劑 鈣每天1500毫克，鎂每天750毫克。保持鈣、鎂平衡將預(yù)防不正常的鈣質(zhì)堆積。 ③蛋白質(zhì)分解酵素 用量依產(chǎn)品標(biāo)示。幫助營養(yǎng)的吸收及控制發(fā)炎。 ④維生素C甲生物類黃酮 維生素C每天2000~4000毫克，黃酮每天100毫克。一種抗發(fā)炎劑，對膠原蛋白及結(jié)締組織有益，幫助減輕疼痛。 ⑤維生素B群添加維生素B6 每天50―100毫克。同時服用各種維生素B最能發(fā)揮其功效，維生素B6是制造鹽酸所必需的。 9、天然藥草 可使用山金車及洋甘菊泡腳。也可將這些藥草包于布內(nèi)，敷在腳上。

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