現(xiàn)在乙肝無(wú)論是大三陽(yáng)還是小三陽(yáng)的患者，治療的目標(biāo)是最大限度的，抑制病毒的復(fù)制緩解和減少由于病毒引起的肝細(xì)胞的炎癥和損傷。防止他的一些嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，從這個(gè)治療目標(biāo)就可以看到目前的治療手段還不能徹底的把乙肝病毒從肝細(xì)胞內(nèi)清除。因此來(lái)講的話目前追求的應(yīng)該是臨床治愈的過(guò)程，就是說(shuō)能夠把他的病毒最大限度的抑制住。目前的檢測(cè)手段測(cè)不到他的血液中乙肝病毒他的肝細(xì)胞轉(zhuǎn)氨酶的水平，持續(xù)正常甚至它的表面抗原可以產(chǎn)生表面抗體。這種狀態(tài)是最理想的一個(gè)狀態(tài)，也就是達(dá)到了臨床治愈也就是說(shuō)這種情況下乙肝病毒對(duì)于人體的損害 ，危害基本上可以接近于零的，對(duì)人體基本上不會(huì)產(chǎn)生什么損害達(dá)到這樣一個(gè)目的，如果是徹底的把它清除掉也就是這個(gè)病毒不在我體內(nèi)存在，目前看起來(lái)這個(gè)還需要進(jìn)一步的研究。目前的藥物的話還達(dá)不到這個(gè)水平包括好多自然治愈，有些成人成人95%感染以后都可以治愈的。這里頭的概念就是說(shuō)它達(dá)不到清除，但是產(chǎn)生了抗體也就是相當(dāng)于臨床治愈臨床治愈和徹底清除還是有區(qū)別。

乙肝小三陽(yáng)的患者或者是乙肝小三陽(yáng)的攜帶者，乙肝治療的目標(biāo)就決定了這個(gè)病毒徹底從人體內(nèi)清除，對(duì)于乙肝小三陽(yáng)的患者或是攜帶者應(yīng)該定期地進(jìn)行監(jiān)測(cè)。尤其對(duì)于乙肝小三陽(yáng)的患者，因?yàn)樗@個(gè)病情相對(duì)比較隱匿一些，隱匿也就是說(shuō)他的轉(zhuǎn)氨酶水平不像大三陽(yáng)那么高，而且病毒的載量和大三陽(yáng)相比又比較低。所以這種情況下肝臟的話肝細(xì)胞存在炎癥，但是炎癥的程度又不重。所以就特別容易引起這一部分病人思想上的麻痹，事實(shí)上像這一部分病人如果忽視了這種定期的監(jiān)測(cè)和隨訪的話，他可能日積月累的話他這種肝臟的損傷，就可能會(huì)從小的炎癥變化發(fā)展到纖維化發(fā)展到肝硬化，甚至出現(xiàn)肝癌。臨床上看到好多這種小三陽(yáng)的病人來(lái)治療就出現(xiàn)了纖維化和肝硬化，甚至出現(xiàn)了肝癌。所以說(shuō)從這個(gè)角度來(lái)講乙肝小三陽(yáng)的一部分患者會(huì)出現(xiàn)惡化出現(xiàn)疾病的惡化和進(jìn)展，對(duì)于乙肝小三陽(yáng)的患者或者是攜帶者定期的檢測(cè)，現(xiàn)在目前乙肝的治療無(wú)論是干擾素還是核苷類似物，之所以選擇時(shí)機(jī)就是說(shuō)之所以選擇定期什么時(shí)候去監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)氨酶的水平，什么時(shí)候去治療是因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)必須他在活動(dòng)或者是轉(zhuǎn)氨酶達(dá)到一定水平的時(shí)候治療的效果才好，所以才這么去做也說(shuō)明目前治療乙肝的話有了很大的進(jìn)展，但是也沒(méi)有徹底把乙肝病毒從肝臟細(xì)胞內(nèi)清除，所以的話才選擇治療的時(shí)機(jī)這是剛才說(shuō)的問(wèn)題。

乙肝病毒如何預(yù)防，無(wú)論是乙肝的小三陽(yáng)還是大三陽(yáng)都是因?yàn)楦腥玖艘腋尾《疽院?，才出現(xiàn)了一個(gè)血清學(xué)的狀態(tài)。所以說(shuō)這個(gè)問(wèn)題的核心應(yīng)該是如何預(yù)防乙肝病毒，大家知道乙肝病毒的傳染源是病人或者是病毒的攜帶者，目前預(yù)防乙肝的最好的辦法也是最有效的辦法就是打疫苗注冊(cè)乙肝疫苗，對(duì)于這種高危人群比方是醫(yī)務(wù)人員或者是家庭里頭發(fā)現(xiàn)有乙肝小三陽(yáng)的家庭成員這里頭和他有密切接觸的人都是需要注射乙肝疫苗的所以說(shuō)目前預(yù)防乙肝小三陽(yáng)的措施主要的措施還是一個(gè)注射疫苗，另外一個(gè)就是剛才說(shuō)的因?yàn)橐腋蔚膫鞑ネ緩?。它是通過(guò)血液和體液性途徑還有母嬰的傳播，所以在注射疫苗有些情況下注射的疫苗可以有限的預(yù)防這些情況，另外一個(gè)血液的話目前來(lái)講獻(xiàn)血源的篩查檢測(cè)乙肝病毒，已經(jīng)杜絕了通過(guò)輸血使用血制品的途徑來(lái)傳播的乙肝病毒。其他的一些比方說(shuō)醫(yī)院的一些牙科器具，內(nèi)鏡這些都是需要徹底消毒的另外一個(gè)大家美容、紋身、打耳洞等等這些也是傳播乙肝的一個(gè)途徑。所以大家要注意另外一個(gè)就是不能共用剃須刀和牙具，這也是傳播乙肝的一個(gè)途徑。所以就是說(shuō)最重要的是打疫苗但是有些危險(xiǎn)的途徑還是繼續(xù)需要預(yù)防的。最后一個(gè)就是性傳播現(xiàn)在性傳播也是乙肝病毒傳播的主要方式，對(duì)于一些高危的人群，這里頭安全套的使用都是一個(gè)很重要的問(wèn)題。

如果感染乙肝病毒的母親在懷孕的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)了有小三陽(yáng)的話，也和其他的檢測(cè)是一樣的。對(duì)她這種感染首先進(jìn)行評(píng)估，她是一個(gè)急性的感染還是一個(gè)慢性的感染。如果要是說(shuō)她是一個(gè)急性的過(guò)程對(duì)癥以后，可能她就會(huì)恢復(fù)但是因?yàn)樵袐D的話她是一種特殊的人群，懷孕以后大家知道人體的免疫力是下降。因?yàn)樗@種下降事實(shí)上是為了保護(hù)人體和她的胎兒的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生一個(gè)劇烈的反應(yīng)，所以妊娠母體這個(gè)時(shí)候它的整個(gè)免疫系統(tǒng)是一個(gè)抑制的狀態(tài)，如果要是說(shuō)它在妊娠的過(guò)程中檢測(cè)到了小三陽(yáng)是小三陽(yáng)，目前的話咱們主要是通過(guò)母嬰的阻斷，大家知道乙肝的傳播途徑除了通過(guò)血液的途徑血液，體液途徑還有性途徑的話另外一個(gè)就是母嬰途徑母嬰途徑的話。咱們現(xiàn)在主要做母嬰阻斷，對(duì)于這種小三陽(yáng)的母親咱們做母嬰的阻斷。同時(shí)注射乙肝疫苗嬰兒注射乙肝疫苗，還是和正常的乙肝免疫的時(shí)限是一樣的，就是零一六當(dāng)時(shí)注射一次一個(gè)月以后注射一次半年以后，注射一次基本上可以免疫成功。所以這種母嬰阻斷的話可以基本上能達(dá)到99%以上有的阻斷率特別高，能夠達(dá)到99%。但是個(gè)別的情況下也有阻斷失敗的，但是這種情況是比較少見(jiàn)的，不能說(shuō)就能夠徹底的把這種情況阻斷掉只能說(shuō)目前的母嬰阻斷已經(jīng)達(dá)到了一個(gè)比較高的水平，但是徹底的阻斷還不可以。

因?yàn)樵蹅儑?guó)家是個(gè)乙肝的大國(guó)，所以存在乙肝小三陽(yáng)的婦女育齡婦女也是非常多的，對(duì)于這一部分乙肝小三陽(yáng)的育齡婦女。目前來(lái)看如果她的肝功能正常的或者肝功能損害不嚴(yán)重，這種情況下是可以懷孕的，但是對(duì)于這種小三陽(yáng)的患者或者病人，如果你是使用干擾素的治療如果你在懷孕之前使用干擾素治療，建議你如果要是懷孕的話最少要停藥六個(gè)月以上。另外如果要是你使用核苷類似物也是要停藥至少半年以上，如果要是這部分人在抗病毒的過(guò)程中出現(xiàn)了懷孕怎么辦，如果小三陽(yáng)的患者這種育齡婦女突然懷孕了，而且你又在抗病毒治療如果使用干擾素治療的話。這個(gè)必須終止妊娠，因?yàn)楦蓴_素對(duì)于胚胎的發(fā)育有嚴(yán)重的影響會(huì)出現(xiàn)胎兒畸形，如果你是在抗病毒治療的過(guò)程中用的核苷類似物，建議你更換為B類的藥來(lái)抗病毒治療，因此對(duì)于乙肝小三陽(yáng)的育齡婦女。如果她的肝功能是正常的或者是肝功能的損害不嚴(yán)重，輕度是可以妊娠的，但是妊娠以后要密切的監(jiān)測(cè)肝功能的變化。