心血管外科 | 主任醫(yī)師
教授,主任醫(yī)師,博士,鄭州大學、山東大學、河南大學碩士生導師,河南省人民醫(yī)院心血管外科主任,
心臟瓣膜病的癥狀,一般說來包括如下幾個方面。第一 活動耐力的減退,也就是平常咱們說的乏力,第二 就是悶氣,也就是在咱們說的上不來氣,還有一種就是心慌,醫(yī)學上稱為心律不齊,那么在早期,病人往往是比較輕的乏力,心慌 或者悶氣 休息后很快就緩解。隨著病變的不斷加重,也就是瓣膜狹窄越來越嚴重,或者瓣膜返流越來越嚴重,病人的癥狀也會越來越嚴重,比方說活動耐力越來越差。不能上樓 不能做日?;顒?,甚至說休息的時候不能平臥等。那么比較嚴重的是發(fā)生了心律失常,病人天天感到心慌,感到“砰砰砰”,有時候頭暈,由于腦部供血不足引起頭暈,甚至血栓形成,血栓脫落導致腦梗等。
心臟瓣膜病的病因比較復雜,比較多 概括起來,主要包括以下幾個方面。第一 風濕引起的,我們稱為風濕性心臟瓣膜病,由于風濕導致免疫變態(tài)反應,使心臟的瓣膜發(fā)生增厚或者關閉不全,導致了心臟瓣膜的狹窄或者返流,這種情況是比較多的。第二種 就是冠心病,由于心肌缺血 心肌梗死導致心臟擴大,瓣環(huán)擴張 使心臟瓣葉對合不攏,產(chǎn)生了血液的返流。第三 就是退行性病變,老年人 年長的患者,隨著年齡的增長,瓣葉逐漸衰退 發(fā)生了退化,導致了瓣葉關閉不全,產(chǎn)生了血液的返流,還有一種就是外傷,比如高空墜落,使心臟的腱索突然斷裂,導致瓣葉不能關閉良好 產(chǎn)生返流,還有一種就是細菌感染。也就是我們常說的細菌性心內(nèi)膜炎,或感染性心內(nèi)膜炎,這種感染是比較麻煩的,在血液里邊有很多細菌,這些細菌在心臟瓣膜這里駐扎下來,繁殖 形成一個菌團。醫(yī)學稱為贅生物,使瓣葉 心臟的瓣膜受累,比方說穿孔,比方說某一部分沒有良好的對合,導致關閉不全和血液的返流。
心臟瓣膜病的定義,就是我們?nèi)梭w心臟的瓣膜,發(fā)生了風濕、退行性變,或者急性外傷,導致心臟瓣膜狹窄,或者關閉不全等。一系列表現(xiàn)的心臟病,這種定義是一個比較寬泛,比較籠統(tǒng)的概念,因為我們?nèi)梭w共有四組瓣膜,包括二尖瓣 主動脈瓣 ,三尖瓣和肺動脈瓣,這四組瓣膜都可以發(fā)生,狹窄或者關閉不全,或者既有狹窄又有關閉不全,這些統(tǒng)稱為心臟瓣膜病,在全世界范圍內(nèi)。心臟瓣膜病主要有這樣幾種,第一 風濕性心臟瓣膜病,第二 冠心病引起的,由于心肌梗死等等。繼發(fā)性缺血性心臟瓣膜病,第三 隨著患者年齡的增加,引起的退行性病變,還有一種就是外傷,比如從高空墜落,腱索突然斷裂引起的急性瓣膜關閉不全,這也稱為心臟的瓣膜病。
風濕性心臟病的患者是可以生孩子的。 但是有些事項需要注意:第一,如果醫(yī)生確診是有風濕性心臟病,在手術前要向醫(yī)生說明有生孩子的需求,醫(yī)療專家會在做手術方案的時候給于考慮,比方說換用生物瓣成形手術而不是換瓣等手術,術后用藥的對孩子的影響就會小一些。
如果患了風濕性心臟病,患者可以做適當?shù)捏w力活動,包括室內(nèi)的,室外的等,室內(nèi)的,比方說家務活動,做飯等那。室外的包括慢走,快走,登山,甚至游泳都是可以的。但如果經(jīng)大夫檢查確診是比較重的風濕性心臟病,也就是咱們常說的心臟功能比較差了比方說三級了,那可能我們就不在主張做太多的太重的體力活動,做手術后也可以做一些日常活動,包括走路,散步,和朋友一起活動。半年后切口恢復的比較好,可以做快跑,引體向上,但是一定要量力而行。