心血管外科 | 主任醫(yī)師
教授,主任醫(yī)師,博士,鄭州大學(xué)、山東大學(xué)、河南大學(xué)碩士生導(dǎo)師,河南省人民醫(yī)院心血管外科主任,
風(fēng)濕性心臟病的患者護(hù)理包括兩個(gè)方面:第一,在住院期間的護(hù)理;第二,出院后的護(hù)理。 在住院期間的護(hù)理,早期一般是由我們專(zhuān)業(yè)的護(hù)士進(jìn)行,包括吸氧,物理治療,拍背,深呼吸等,也包括病人早期的下床活動(dòng),這方面往往需要家屬來(lái)協(xié)助,還有飲食的指導(dǎo)睡眠的指導(dǎo),甚至睡眠體位的指導(dǎo)。出院后的護(hù)理:患者要注意勞逸結(jié)合。不要生病,家屬要保證患者心情舒暢,注意照顧飲食起居和是否有出血的情況,發(fā)現(xiàn)異常,及時(shí)治療。
風(fēng)濕性心臟病患者在飲食方面有兩方面需要注意:第一,平時(shí)少食多餐,吃鹽不要太多,但是也不能不吃鹽,因?yàn)榇祟?lèi)病人往往服有利尿藥利尿藥多數(shù)情況,可以把體內(nèi)的鹽排出體外,會(huì)導(dǎo)致身體缺鹽,所以不可以絕對(duì)不吃鹽。第二,要注意保證攝取足量的維生素,以保證身體快速良好恢復(fù)。但是如果有機(jī)械瓣膜的置換患者,服用法華林,菠菜會(huì)對(duì)藥物有影響,其次某些感冒藥也會(huì)導(dǎo)致出血的風(fēng)險(xiǎn)增高。
風(fēng)濕性心臟病患者在做了手術(shù)以后有以下注意事項(xiàng): 1.患者繼續(xù)注意休息,特別是術(shù)后第一至第三個(gè)月這個(gè)階段,患者身體還處于恢復(fù)期,畢竟是全身麻醉。飲食不能過(guò)飽,可以少食多餐,主食和水果等要多樣化。2.藥物要繼續(xù)維持一段時(shí)間,因?yàn)槌鲈簳r(shí)身體還沒(méi)有恢復(fù)至正常狀態(tài),這種情況下往往還需要進(jìn)一步服用強(qiáng)心,利尿,擴(kuò)血管等藥物。3.要注意勞逸結(jié)合,勞累可能會(huì)導(dǎo)致病情反復(fù)。4.定期隨訪(fǎng),讓醫(yī)生看看心臟的情況。還要做抽血化驗(yàn),尤其是機(jī)械瓣膜置換的人群,及時(shí)調(diào)整藥量。
談到風(fēng)濕性心臟病手術(shù)的成功率取決于兩個(gè)方面,第一病人的病情,他是早期、中期還是晚期或者心衰非常嚴(yán)重的就是平常醫(yī)生們說(shuō)的心功能到了第IV級(jí)非常差,同時(shí)合并了惡液質(zhì)病人非常消瘦飲食消化能力也不行體重非常輕,這種情況下這種病人手術(shù)無(wú)論在中國(guó)甚至到美國(guó)全世界任何一個(gè)有經(jīng)驗(yàn)的心臟中心都是一種高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù),第二種就是醫(yī)生或者某個(gè)醫(yī)療中心的技術(shù)水平其中包括外科醫(yī)生的手術(shù)操作能力對(duì)病情的判斷能力
風(fēng)濕性心臟的治療包括兩個(gè)方面,第一藥物第二手術(shù)。藥物主要包括強(qiáng)心利尿擴(kuò)血管還有吸氧等等,手術(shù)包括外科手術(shù)也就是瓣膜置換或者成形,目前這是很成熟的技術(shù)瓣膜置換就是原來(lái)的瓣膜像銹了一樣,我們把它去掉換一個(gè)人工的瓣膜替代原來(lái)有病變的瓣膜心臟瓣膜是人工做的,包括機(jī)械瓣和生物瓣這兩種瓣膜是很成熟的產(chǎn)品也是很安全的