肝膽外科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士,北京地壇醫(yī)院肝病中心主任醫(yī)師,北京大學(xué)副教授、碩士生導(dǎo)師,
因?yàn)楦蓴_素有很多的不良反應(yīng),所以說應(yīng)該優(yōu)選有效人群,對(duì)這些有效人群使用干擾素治療,這樣的話就應(yīng)該可以避免干擾素引起的這些副作用,同時(shí)提高病人的療效,也就是說達(dá)到一個(gè),成本收益比最佳的狀態(tài),對(duì)于臨床上來說的話,第一個(gè)直觀的反應(yīng)年輕人可能是,干擾素的一個(gè)最好的使用人群,對(duì)于年輕人來說,我們要主張?jiān)诔跏夹枰鲆腋慰共《局委煹臅r(shí)候,要試一試干擾素,如果干擾素有效的話,可能就能夠終生受益,這輩子就不需要再用藥了,除此以外對(duì)于育齡期婦女,我們也是主張,使用干擾素先試一下,因?yàn)楹芏嗟呐?,要面臨生育的問題,所以對(duì)于育齡期婦女,我們也是推薦要優(yōu)先選擇干擾素進(jìn)行治療的。
長效干擾素,也稱為聚乙二醇化的干擾素,這種干擾素和普通干擾素相比,把它的分子量給增大了一些,也就是說干擾素是一個(gè)有效成分,但是因?yàn)樗肿恿勘容^小,它很快就從腎臟中被排出了,隨著尿被排出來了,如果給它加一個(gè)很大的尾巴,這樣,它的分子量變大了,它在腎臟中排出來就比較困難,這樣它在人體內(nèi)的存在時(shí)間就會(huì)延長。 一般來說,普通干擾素治療乙肝的時(shí)候,一般是每兩天要打一針,而用了長效干擾素之后,就可以延長到一個(gè)星期打一針,這樣最直觀的一個(gè)好處,就是讓病人減少了注射的次數(shù)。另外,長效干擾素的血藥濃度也更高,使得抗病毒治療的效果更高。
干擾素最常見的不良反應(yīng)就是發(fā)熱,然后還有白細(xì)胞的下降,血小板的下降,這是干擾素最常見的不良反應(yīng),幾乎十個(gè)人里會(huì)有八個(gè)人,會(huì)出現(xiàn)這樣的不良反應(yīng),對(duì)于發(fā)熱來說,我們在早期用干擾素的時(shí)候,應(yīng)該給病人做一個(gè)體溫監(jiān)測,我們一般的做法就是,在開始干擾素治療的時(shí)候,最好讓病人住院,住院之后我們可以,給病人晚上打針,打完針之后就讓病人去睡覺了,這樣的話病人即使發(fā)熱,對(duì)他的生活也沒任何的影響。
以下這些慢性乙肝患者不能用干擾素: 第一、有免疫系統(tǒng)疾病的人,如紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎; 第二、有甲狀腺基礎(chǔ)疾病的人; 第三、一些老年人,年紀(jì)比較大,身體比較弱; 第四、有一些特殊疾病的人,使用干擾素,應(yīng)該做一些嚴(yán)格的評(píng)估。
乙肝病毒攜帶者,生出健康寶寶最關(guān)鍵的一個(gè)步驟是阻斷母嬰傳播。應(yīng)關(guān)注以下幾點(diǎn): 一、找一個(gè)有乙肝母嬰傳播阻斷經(jīng)驗(yàn)的婦產(chǎn)科,做產(chǎn)前檢查、孕期管理,及分娩。定期檢查乙肝病毒病毒載量,若乙肝病毒病毒載量過高,需服用藥物降低病毒載量,避免通過宮內(nèi)感染傳染孩子。 二、分娩當(dāng)天,給孩子打乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白,應(yīng)該在十二小時(shí)內(nèi)完成注射,打得越早越好,最好是從產(chǎn)房出來立馬就打上。 三、保證孩子皮膚及口腔粘膜不要破損,避免媽媽的血液或唾液進(jìn)入孩子體內(nèi)。