慢乙肝患者出現(xiàn)核苷酸類似物耐藥后對于患者來說，會(huì)有非常嚴(yán)重的影響，其中最重要的一個(gè)問題就是病毒再次復(fù)制，再次發(fā)生肝炎，所以，抗病毒治療期間一定要定期做檢查，根據(jù)服用的藥物的不同，檢測的時(shí)間有所不同。如果不定期檢測，可能會(huì)出現(xiàn)病情控制不好，甚至出現(xiàn)慢性肝炎急性發(fā)作，導(dǎo)致肝衰竭。長期的耐藥沒有發(fā)現(xiàn)的話，還可能導(dǎo)致多重耐藥，多重耐藥的治療將更加麻煩。

目前來說對于乙肝病毒感染來說，很難達(dá)到一個(gè)根治的效果，我們所說的根治就是說病人體內(nèi)徹底地，不存在乙肝病毒，這就叫做一個(gè)根治狀態(tài)，所以不論是大三陽還是小三陽，如果達(dá)到根治狀態(tài)的話，我們在乙肝五項(xiàng)里邊的表現(xiàn)，應(yīng)該是表面抗原轉(zhuǎn)移，甚至表面抗體出現(xiàn)，并不是說所有的人都不能夠達(dá)到，這樣的一種根治的效果，但是現(xiàn)在存在兩個(gè)方面的問題。 第一個(gè)就是什么樣的人能夠被根治，我們沒有辦法來預(yù)測，第二個(gè)問題就是，現(xiàn)在的根治率也是非常低的，也就是說現(xiàn)在觀察到的，乙肝表面抗原的轉(zhuǎn)移率，在不做任何干預(yù)的情況下，也就是所謂的自然轉(zhuǎn)移率，每年可能有不到百分之一的人，現(xiàn)在肝病臨床上一般都是，把病人的病毒DNA測不到，能夠保持一個(gè)長期的穩(wěn)定，不犯肝炎從而最終減少，肝硬化和肝癌的發(fā)生，讓病人的生活質(zhì)量和壽命，和沒有乙肝病毒感染的人一樣，把這個(gè)作為我們的一個(gè)治療的目標(biāo)。

乙肝病毒的傳染性并不是由大三陽和小三陽來決定的，它是由病人體內(nèi)乙肝病毒的復(fù)制能力來決定的。反應(yīng)乙肝病毒復(fù)制能力的指標(biāo)，已經(jīng)不是看乙肝五項(xiàng)里的大三陽還是小三陽，而是看乙肝病毒DNA的強(qiáng)弱。乙肝病毒的復(fù)制能力如果很強(qiáng)的話，那么病人的體內(nèi)血液里就會(huì)存在乙肝病毒。乙肝病毒會(huì)通過病人的血液、組織液、唾液、胰島分泌物和精液等一些體液排出體外，才具有傳染性。所以說乙肝五項(xiàng)里的小三陽及普通的日常接觸是不會(huì)傳染的。

小三陽就是和大三陽，相對稱的這樣的一種，俗稱的乙肝五項(xiàng)檢查出來的一個(gè)表現(xiàn)，我們所說的乙肝五項(xiàng)，如果在南方會(huì)稱為乙肝三系，說的都是一個(gè)事情，就是說乙肝病毒，它身上帶的一些蛋白，它有抗原性，它會(huì)刺激人體的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗體，每一個(gè)抗原對應(yīng)一個(gè)抗體，所以乙肝病毒有三種非常容易檢測到的抗原抗體，現(xiàn)在的乙肝五項(xiàng)里邊，就包括了e抗原、e抗體、核心抗體、表面抗原和表面抗體這五種成分，如果e抗原陽性這種情況稱為大三陽，而e抗原陰性e抗體陽性的時(shí)候就稱為小三陽。

慢乙肝病人一旦出現(xiàn)耐藥，需要改變治療方法。目前比較容易發(fā)生耐藥的藥物有阿德福韋酯、拉米夫定，恩替卡韋和替諾福韋的耐藥發(fā)生率比較低，所以，所有的抗病毒藥物都有可能出現(xiàn)耐藥變異。拉米夫定耐藥的病人，可以換成替諾福韋酯，阿德福韋酯耐藥的可以換成恩替卡韋或者替諾福韋。另外，在一開始選擇抗病毒治療藥物的時(shí)候，就應(yīng)該給病人選低耐藥、強(qiáng)效的抗病毒藥物，恩替卡韋或替諾福韋。