診斷乙肝需要做的檢查主要包括乙肝五項、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白、肝膽脾超聲和肝臟彈性測定，，對于乙肝的診斷要兼顧三個方面的情況，第一個就是針對乙肝病毒的復制情況，要看是一個大三陽還是小三陽，所以查看乙肝五項，我們要看病毒復制能力的強弱、乙肝病毒DNA，乙肝病毒對人體的影響到底有多大，所以要看一下肝功能是不是正常，是不是有肝炎發(fā)作，乙肝病毒對人體影響之后，有沒有帶來這種不良的遠期后果的可能，所以我們要給病人進行肝臟彈性測定檢測，來看一看肝纖維化的程度，除此以外超聲和甲胎蛋白，是一個篩查肝癌的一個組合的一個指標。

因為乙肝病毒攜帶者處在免疫耐受期，此時有以下兩種情況： 一、人體免疫力不攻擊乙肝病毒，乙肝病毒不損傷肝臟，二者和平共處，不會對人體造成任何傷害； 二、人體免疫力不攻擊病毒，單靠用藥，不會清除病毒或抑制病毒復制，乙肝病毒DNA仍是陽性，收益不大；所以不推薦乙肝病毒攜帶者進行抗病毒治療。

乙肝病毒攜帶者都是有發(fā)展成乙肝，甚至出現(xiàn)肝硬化和肝癌的這種可能的，所以說對這些病人，應該給他做一些定期的檢查，做這些定期的檢查就是為了盡早地發(fā)現(xiàn)肝炎發(fā)作，甚至肝硬化和肝癌的發(fā)生，對于三十歲以下的人來說，每年做一次檢查就可以了，對于三十歲以上的人，最好每半年做一次檢查，這些檢查項目里邊，主要就是針對三種疾病進行檢查，對于肝炎來說應該查肝功能，對于肝癌來說需要查甲胎蛋白和肝膽脾超聲，對于肝硬化來說的話，對病人進行肝膽脾的超聲和肝臟彈性測定，對于乙肝病毒本身來說，我們還應該來檢測它的復制水平，也就是要查乙肝病毒DNA，所以對于有乙肝病毒攜帶的人來說，每次檢查都應該來查這五項內容，就是包括乙肝病毒DNA、肝功能、甲胎蛋白、肝膽脾超聲和和肝臟彈性測定。

肝穿刺有一定的風險，最常見的風險就是出血，注意以下幾點，可降低肝穿的出血風險： 一、肝穿前，給病人做血小板及凝血酶原活動度檢測，選擇凝血功能正常的病人進行肝穿； 二、肝穿時，在超聲的引導下進行； 三、肝穿后，給病人綁上一根腹帶進行加壓包扎，同時讓病人靜臥五個到八個小時； 四、找有經驗的醫(yī)生進行肝穿。 以上四點可最大限度降低肝穿的風險，但是要知道，風險是可以降低但不可避免的。

對于乙肝病毒攜帶者來說，有可能會發(fā)展為肝炎，最后變成肝硬化甚至肝癌的，也就是說有沒有肝炎，是一個乙肝病毒攜帶者，他的疾病是不是進展的，一個很顯著的標志，所以我們對于乙肝病毒攜帶者來說，我們所有的監(jiān)測都是為了發(fā)現(xiàn)這個病人有沒有肝炎，這樣的一種狀態(tài)，對肝炎的診斷來說，最常用的辦法就是做肝功能，但是很多肝功能正常的人，他也會最終變成一個肝硬化甚至肝癌，那么為了精確地來鑒定，這個病人的肝炎的這個程度和肝炎的情況，就對這個一部分的乙肝病毒攜帶者，進行肝活檢也叫肝穿刺。