胸外科 | 主任醫(yī)師
事心外科工作14年。2003年在中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京阜外心血管病醫(yī)院進(jìn)修
先天性心臟病的孩子的話(huà),他的飲食和平時(shí)的生活,是有一些家長(zhǎng)是需要有特殊的關(guān)注的;有這種孩子的家長(zhǎng)首先要注意你的孩子他先天性心臟病是哪一種到底是我們說(shuō)的第一類(lèi):左向右分流的還是右向左分流的,還是沒(méi)有分流的,這樣孩子平時(shí)注意事項(xiàng)是不一樣的。當(dāng)然左向右分流的,他又沒(méi)有特別癥狀的這一部分孩子,他的飲食和正常孩子差不多沒(méi)有太大的區(qū)別;但是你要注意這種孩子一旦感冒發(fā)燒的話(huà),他不太容易好,需要用藥的時(shí)間,包括恢復(fù)的時(shí)間都會(huì)比較長(zhǎng),而且容易轉(zhuǎn)成肺炎引起心衰。
先天性心臟病的孩子,因?yàn)椴煌姆N類(lèi),先天性心臟病的手術(shù)方式也不一樣,可能有一些室間隔缺損、房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、肺動(dòng)脈瓣狹窄等等這些可能達(dá)到完全治愈,將來(lái)治愈以后和正常的孩子一模一樣,當(dāng)然還有一些比如說(shuō)三尖瓣的閉鎖、肺動(dòng)脈瓣的閉鎖,治療了以后首先我們能夠保證孩子能夠活下來(lái),另外一個(gè)我們還需要根據(jù),孩子病情的變化、年齡的變化,來(lái)觀(guān)察他做完手術(shù)以后,他心臟的功能,能不能滿(mǎn)足需要,需不需要再次手術(shù),這一部分的話(huà)需要長(zhǎng)期觀(guān)察的,當(dāng)然先天性心臟病,還有極少一部分,目前還沒(méi)有很好的辦法,可能需要他將來(lái)長(zhǎng)大以后,我們給他做心臟移植,或者除了心臟移植,以后需要心肺聯(lián)合移植,當(dāng)然還有一部分孩子,非常可惜,他沒(méi)有及時(shí)治療,或者說(shuō)他家長(zhǎng)沒(méi)有把他當(dāng)做一件,很重要的事情來(lái)看待,本來(lái)很簡(jiǎn)單的先天性心臟病,因?yàn)殄e(cuò)過(guò)了最佳的手術(shù)治療時(shí)機(jī)導(dǎo)致病無(wú)法挽回。
先天性心臟病做完手術(shù)以后能不能生孩子,這個(gè)要有根據(jù)不同的人、不同的病、不同的手術(shù)方式,他會(huì)有區(qū)別比如最常見(jiàn)的房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉,這一部分孩子是有左向右分流這一種,他如果手術(shù)以后沒(méi)有肺高壓,做完手術(shù)以后一切都正常,他達(dá)到完全治愈,他是完全可以參加正常的,學(xué)習(xí)工作和生活,生孩子當(dāng)然沒(méi)有問(wèn)題。 有一部分就是我們談的第二種,右向左分流這一種,如果是比如說(shuō)四聯(lián)癥的孩子,四聯(lián)癥的孩子做完手術(shù),如果他是很小做的,做的根治手術(shù),做完以后他也能夠達(dá)到完全治愈,但是他還是需要觀(guān)察,隨他年齡的增長(zhǎng),他的肺血管、肺動(dòng)脈,有沒(méi)有隨著年齡越長(zhǎng)越好,如果隨他年齡越長(zhǎng)越好,將來(lái)長(zhǎng)大以后生孩子也沒(méi)有問(wèn)題,當(dāng)然他隨他的年齡發(fā)育,如果沒(méi)有很好的發(fā)育,這時(shí)候你要找你的專(zhuān)業(yè)的大夫聽(tīng)一聽(tīng)他的意見(jiàn)。 當(dāng)然這一部分病人的話(huà),還有一些比較復(fù)雜的,這個(gè)比如完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位,肺動(dòng)脈閉鎖、三尖瓣閉鎖,雖然也做了手術(shù),這種手術(shù)只是維持,這個(gè)他的生活、工作的需要,生孩子的話(huà)還是需要找你的主治大夫,去咨詢(xún)能不能生孩子。
先天性心臟病的治療的話(huà),根據(jù)不同的病,他治療方法也不太一樣,比如第一大類(lèi)有左向右分流的,這里面最常見(jiàn)的動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、室間隔缺損、房間隔缺損,這三種疾病的話(huà)相對(duì)治愈率都比較高,一旦手術(shù)了以后,能夠安穩(wěn)度過(guò)手術(shù)這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)期,他能夠達(dá)到和正常孩子一模一樣,這一部分孩子的話(huà),治療方法也不太一樣,比如說(shuō)我們傳統(tǒng)的手術(shù),把這個(gè)動(dòng)脈導(dǎo)管結(jié)扎,或者說(shuō)室間隔缺損修補(bǔ),房間隔缺損修補(bǔ),當(dāng)然現(xiàn)在更多的,采取腋下的小切口,做這個(gè)導(dǎo)管的結(jié)扎,或者是房室間隔缺損的修補(bǔ),還有一部分的話(huà),現(xiàn)在更微創(chuàng)一些,經(jīng)胸超聲這個(gè)動(dòng)脈導(dǎo)管的封堵,室缺的封堵、房間隔缺損的修補(bǔ),也可以解決問(wèn)題。
先天性心臟病現(xiàn)在檢查,要發(fā)現(xiàn)診斷已經(jīng)不是什么困難的問(wèn)題了,這個(gè)往往我們現(xiàn)在國(guó)家的話(huà),醫(yī)學(xué)發(fā)展比較迅速,基本上現(xiàn)在縣醫(yī)院,都有四維彩超,在懷孕5個(gè)月到6個(gè)月這個(gè)過(guò)程中,就很容易通過(guò)四維彩超,把絕大部分先天性心臟病,能夠通過(guò)四維彩超檢查來(lái)發(fā)現(xiàn),如果是特別嚴(yán)重的,手術(shù)效果不好的這一部分孩子的話(huà),盡量還是不要出生。