中醫(yī)科綜合 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師,教授,周圍血管病科主任,85年畢業(yè)湖北中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)本科專業(yè),獲學(xué)士學(xué),98年任武漢市蔡甸區(qū)中醫(yī)院業(yè)務(wù)院長(zhǎng),2010年獲碩士學(xué)位,02年晉升為主任中醫(yī)師,為武漢市“知名中醫(yī)”,03年入選國家“優(yōu)秀中醫(yī)臨床人材”,08年入選全國第四批中醫(yī)師承人員,為廣州中醫(yī)藥大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)博士。
它是動(dòng)脈硬化系統(tǒng)性疾病的局部反應(yīng),一旦當(dāng)人發(fā)生了下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的時(shí)候,它肢體就會(huì)缺血、缺氧、血供不足,患者就會(huì)出現(xiàn)肢體的疼痛、麻木,典型的癥狀就是間歇性跛行。就是隨著患者走路血管的痙攣、收縮以后,患者局部的缺血、缺氧更加嚴(yán)重,患者疼痛、酸脹、沉重、麻木就難以忍受,只有通過休息才能得到緩解,這就是患者最明顯的叫間歇性跛行。發(fā)展到更重的程度就存在著靜息痛,晚上安靜休息的情況下也疼痛,通過簡(jiǎn)單的休息都能夠得到恢復(fù),這是下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥一個(gè)比較嚴(yán)重的階段。這一類的患者足背的動(dòng)脈, 脛后的動(dòng)脈觸摸不到,局部的肢體體溫下降,這類患者的足趾也會(huì)發(fā)生改變。有的患者表現(xiàn)出指甲的異常,有的患者甚至出現(xiàn)灰指甲、指甲厚,這是長(zhǎng)期趾端缺血、缺氧的表現(xiàn)等等。
間歇性跛行,是我們觀察下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥,包括糖尿病足的一個(gè)重要指標(biāo)。所謂間歇性跛行是指,病人通過一段時(shí)間走路以后,就感覺下肢酸脹、疼痛、沉重、麻木、乏力等等。最厲害的甚至是劇烈的疼痛、抽搐痙攣,以至于患者不能走路。當(dāng)他休息以后動(dòng)脈的痙攣得到緩解以后,病人又可以步行一段時(shí)間,這就叫間歇性的跛行。糖尿病患者如果真的發(fā)展到截肢的階段話,我們一般要對(duì)病人的血管、神經(jīng)進(jìn)行評(píng)估。截肢到哪個(gè)平面,是要通過精確的計(jì)算,精確的測(cè)量了以后,才能夠知道患者截肢的平面截肢的類型。
最簡(jiǎn)單的方法是量血壓,如果血壓高或者脈差過大,這個(gè)應(yīng)該是最簡(jiǎn)單的檢測(cè)方法。其次你可以撫摸自己的脈搏,要是覺得你的脈搏就是我們腕關(guān)節(jié),這一面的脈搏血管非常硬,這也是動(dòng)脈硬化的一個(gè)程度,這比較簡(jiǎn)單當(dāng)然不是很精確的方法。你想掌握精確的方法的話,除了找正規(guī)醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員跟你量血壓,還有個(gè)很重要的方法就是,在醫(yī)院里通過做一些相應(yīng)的檢查,這才是最準(zhǔn)確的掌握,自己是否存在動(dòng)脈硬化的情況。
下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的治療,我們分為基礎(chǔ)性的治療。比方說阿司匹林、降脂的藥,第一是基礎(chǔ)治療,第二是改善循環(huán)的治療,改善循環(huán)的治療現(xiàn)在西藥的方法。還有中成藥的脈管復(fù)康片治療比較好。當(dāng)然到更嚴(yán)重的程度,我們可能要采取血管介入的治療,通過打通血管,通過取出患者的斑塊,然后改善患者血?jiǎng)用}的閉塞。改善患者動(dòng)脈的栓塞以及撐開患者血管狹窄的情況,這樣都是比較好的治療手段。